桃红四物汤合苓桂术甘汤联合西药治疗舒张性心力衰竭临床分析

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:廖毅
[导读] 评价桃红四物汤合苓桂术甘汤联合西药治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。

(遂宁市中医院心血管内科  四川遂宁  629000)
【摘要】目的:评价桃红四物汤合苓桂术甘汤联合西药治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法:将2013年1月至2017年2月间我院收治的210例舒张性心力衰竭患者设为研究对象,随机分为治疗组与对照组各105例,治疗组在常规西药基础上给予桃红四物汤合苓桂术甘汤治疗,对照组予常规西药联合安慰剂治疗,比较两组患者治疗情况。结果:经治疗后数据回馈显示,治疗组总有效率为92.38%(97/105),对照组总有效率为79.04%(83/105),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组E峰、E/A、A峰、E峰减速时间等指标改善明显优于对照组(P<0.05)。结论:常规西药联合桃红四物汤合苓桂术甘汤治疗舒张性心力衰竭的临床疗效显著,能明显改善患者左室舒张功能,具有较高临床应用与推广价值。
【关键词】桃红四物汤合苓桂术甘汤;西药治疗;舒张性心力衰竭;疗效
【中图分类号】R541.6                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0132-02
        舒张性心力衰竭(DHF)即射血分数保留性心力衰竭(HF-PEF),指心脏舒张功能障碍而射血分数正常或接近正常,但有心衰症状或体征的一种临床综合征[1]。目前临床中治疗以纠正液体潴留、改善心室舒张功能,并积极控制患者原发及基础疾病为主的治疗方案。桃红四物汤合苓桂术甘汤是中药制剂,具有延长凝血时间、抗心肌缺血缺氧、抗氧化等作用。本次研究将此药剂引入DHF的治疗中,将2013年1月至2017年2月间我院收治的210例舒张性心力衰竭患者设为研究对象,评价其治疗效果,现将本次研究成果报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        将2013年1月至2017年2月间我院收治的210例舒张性心力衰竭患者设为研究对象,随机分为治疗组与对照组各105例。其中治疗组男51例,女54例,年龄40~75岁,平均年龄(60.12±4.32)岁;根据NYHA心功能分级标准分为:Ⅱ级47例,Ⅲ级31例,Ⅳ级27例。对照组男48例,女57例,年龄40~75岁,平均年龄(61.25±3.89)岁;根据NYHA心功能分级标准分为:Ⅱ级44例,Ⅲ级35例,Ⅳ级26例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。
        1.2 方法
        所有患者均给予健康宣教、心理护理、饮食指导等围治疗期护理干预,在此基础上。对照组给予常规西药联合安慰剂治疗,根据患者症状,规范予以利尿剂、血管紧张素Ⅰ转化酶抑制剂、β受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等治疗。治疗组在常规西药治疗基础上给予桃红四物汤合苓桂术甘汤,方剂采用我院自制,基本方为:熟地黄30g、黄芪60g、茯苓15g、白术15g、赤芍15g、川芎18g、当归21g、桂枝15g、桃仁15g、红花15g、灸甘草12g,取水煎服法,每日1剂,每次200mL,分早中晚服用。两组患者均观察治疗2个月。
        1.3 观察指标
        采用超声心动图(E峰、E/A、A峰、E峰减速时间等指标)对两组患者左室舒张功能进行评价。
        1.4 疗效判定标准
        本次研究疗效依据《中药新药临床研究指导原则》(试行)进行评估本次疗效,显效为患者心衰症状基本控制,体征明显缓解与改善,心功能提高≥2级;有效为患者心衰症状有所改善,心功能提高≥1级;无效为患者心衰症状改善不明显,甚至恶化。总有效率=显效率+有效率。
        1.5 统计学方法
        本次研究所得数据采用我院SPSS 21.0统计学软件进行分析,将其中疗效等计数资料采用(n,%)表示,组间比较采用χ2检验,对左室舒张功能等计量资料采用(x-±s)表示,组间比较采用检验,差异存在统计学意义采用P<0.05表示。
        2.结果
        经治疗后数据回馈显示,治疗组总有效率为92.38%(97/105),对照组总有效率为79.04%(83/105),两组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组E峰、E/A、A峰、E峰减速时间等指标改善明显优于对照组(P<0.05),详细数据见表1。
        3.讨论
        舒张性心力衰竭(DHF)在中医学中属[2]“痰浊”“水肿”“心悸”、“怔忡”等范畴,多以痰湿、水饮、瘀血所致,属本虚标实之证。其症状特点基于“血不行则病水”,气虚致脾失运化,水精不布,水湿停聚,痰饮内阻等,故治疗应以补气健脾、行气利水、活血化瘀为主。
        桃红四物汤合苓桂术甘汤属补气活血、化痰利水之品。桃红四物汤具有养血、活血之功;苓桂术甘汤则助于温阳化气、行气利水之功。《黄帝内经》中记载治疗水肿,“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈莝”。《金匮要略》中张仲景亦言“夫短气,有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之”。两方联用,共奏行气活血、化痰利水之效。此外,相关药材研究显示[3],桃红四物汤有利于改善微循环、抗动脉粥样硬化、延长凝血时间等作用。苓桂术甘汤则有利尿、抗缺血缺氧、抗氧化作用。诸药合用,有效达到了对缺血、缺氧心肌的保护,进一步改善心肌舒张功能、加强心肌收缩力,达到缓解疾病的目的。
        综上所述,桃红四物汤合苓桂术甘汤联合西药治疗舒张性心力衰竭的临床疗效显著,能明显改善患者心肌舒张功能、加强心肌收缩力,具有较高的临床应用与推广价值。

【参考文献】
[1]崔欣.辨证治疗风湿性心瓣膜并心力衰竭临床分析[J].系统医学,2017,02(03):112-114.
[2]葛振忠,华智强,王晓兵,郑蕾.急诊内科重症心力衰竭临床分析及诊疗[J].系统医学,2017,01(11):16-17+20.
[3]杨飞.急诊内科重症心力衰竭的临床分析及诊疗[J].中国医药指南,2017,11(05):56-57.

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