股骨近端防旋髓内钉对比动力髋螺钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:范晓东
[导读] 探讨股骨近端防旋髓内钉对比动力髋螺钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果。

(太和县人民医院骨一科  安徽阜阳  236600)
【摘要】目的:探讨股骨近端防旋髓内钉对比动力髋螺钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果。方法:选取2015年2月—2016年2月在我院诊断为不稳定型股骨粗隆间骨折的100例老年患者作为研究对象,将其随机分为两组,对照组进行动力髋螺钉内固定术治疗,观察组进行股骨近端防旋髓内钉治疗,评价其临床效果。结果:观察组患者的手术时间、术中失血量以及骨折愈合时间均显著低于对照组,差异明显(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为2.0%,对照组患者术后并发症发生率为12.0%,存在差异和统计学意义(P<0.05)。结论:老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉更加安全有效。
【关键词】股骨近端防旋髓内钉;老年不稳定型股骨粗隆间骨折;临床效果
【中图分类号】R683                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0125-02
        随着我国人口老龄化的不断加剧,老年不稳定型股骨粗隆间骨折发病率呈现不断上升的趋势,因此,需要加以重视。保守治疗时患者需要长时间卧床静养,并发症较多。临床上对于没有出现明显手术禁忌症的患者尽早进行手术治疗,使患者尽早下床活动锻炼[1],改善患者的生活水平。为了对比股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定术这两种方法对老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效,本文中对在我院选取的100例老年患者进行研究,报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取我院收治的100例老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者,其中男性59例,女性41例,年龄60~85岁,平均年龄(71.3±6.5)岁,患者均自愿接受本次调查研究,致伤原因包括有61例为跌倒摔伤,30例为交通意外,9例为其他。两组患者一般资料之间没有明显差异(P>0.05)。
        1.2 方法
        所有患者均采用全身麻醉,对照组进行动力髋螺钉内固定术治疗,取患者仰卧位,垫高臀部,常规消毒,采用C臂X线机透视,进行手法复位和闭合牵引便于对旋转畸形进行纠正,并使得患肢颈干角、前倾角以及长度恢复。在患者股骨外侧切口12cm左右,依次将皮肤、皮下组织、深筋膜切开,肌层分离,目的是完全暴露股骨大粗隆外侧和股骨干上段,复位正常后对断端采用克氏针固定。导针位置在股骨头、颈中心,并测量其长度,根据其长度置入合适的动力髋螺钉,并进行固定。透视无异常即可彻底进行冲洗、止血、缝合,无菌敷料包扎。
        观察组进行股骨近端防旋髓内钉治疗,取患者仰卧位,患侧垫高倾斜100~150,常规消毒,充分暴露大粗隆和进针部位。外侧直切口在股骨大粗隆顶点近端3cm左右处并沿着纵轴近端做5cm切口,逐层切开使其完全暴露大粗隆顶点,在其内侧缘进针,采用C臂X线机正侧位透视将导针插入,保证其进入髓腔。然后插入合适长度的股骨近端防旋髓内钉,并观察其效果,调整主钉插入深度,并调整倾角为150,沿着导针方向将股骨外侧皮质钻开,将螺旋刀片放入套筒至其最深处,顺时针旋转插入器,使其对骨折间隙进行压缩,固定螺旋刀片避免其发生旋转。将下肢牵引放松,固定螺钉,并将主钉尾帽拧入其中,拧紧,透视无异常即可彻底进行冲洗、止血、缝合,无菌敷料包扎。
        1.3 评价指标
        观察患者手术时间、术中失血量、骨折愈合时间以及并发症情况。
        1.4 统计学方法
        采用SPSS 19.0统计学软件分析以上数据,计数资料和计量资料分别采用%和(x-±s)表示,组间对比采用χ2/t检验,若P<0.05表示组间有差异和统计学意义。
        2.结果
        观察组患者的手术时间、术中失血量以及骨折愈合时间均显著低于对照组,差异明显(P<0.05),有统计学意义。观察组患者术后并发症发生率为2.0%(1/50),对照组患者术后并发症发生率为12.0%(6/50),存在差异和统计学意义(P<0.05)。

 
        3.讨论
        老年不稳定型股骨粗隆间骨折是临床上常见的一种骨折类型,为髋部骨折的45%,而不稳定型占比高达35%~40%[2]。因此,需要对老年患者的不稳定型股骨粗隆间骨折治疗方法加以重视。本文中对我院收治的患有老年不稳定型股骨粗隆间骨折的100例患者进行治疗,结果显示,观察组患者的手术时间、术中失血量以及骨折愈合时间均显著低于对照组,差异明显(P<0.05),说明对老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗可以显著缩短患者的手术时间、降低术中失血量,提早使患者恢复健康;观察组患者术后并发症发生率为2.0%,对照组患者术后并发症发生率为12.0%,存在差异和统计学意义(P<0.05),表示股骨近端防旋髓内钉治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折后可以明显降低并发症的发生率,改善患者预后。
        综上所述,老年不稳定型股骨粗隆间骨折采用股骨近端防旋髓内钉更加安全有效,建议在临床上使用。

【参考文献】
[1]李晓峰.股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉内固定术治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折效果对比[J].山东医药,2016,56(26):85-87.
[2]苏松森.股骨近端防旋髓内钉和动力髋螺钉内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折临床分析[J].中外医学研究,2014,12(30):28-29.

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