铂类抗癌药物在妇科肿瘤治疗中的应用效果

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:余丹绯
[导读] 对妇科肿瘤临床治疗中铂类抗癌药物的应用效果进行评析。

(四川省乐山市人民医院  四川乐山  614000)
【摘要】目的:对妇科肿瘤临床治疗中铂类抗癌药物的应用效果进行评析。方法:对2013年2月—2014年2月我院诊治的93例妇科肿瘤患者的临床资料进行回顾分析,根据治疗药物不同分成Ⅰ组(53例)和Ⅱ组(40例),两组均初次行肿瘤细胞减灭术,同时Ⅰ组应用紫杉醇+卡铂化疗,Ⅱ组应用紫杉醇+顺铂化疗,对比分析两组近期效果、不良反应情况,并随访掌握两组3年生存率。结果:通过治疗,Ⅰ组和Ⅱ组的近期有效率、不良反应率及3年生存率均无明显差异,不具统计意义(P>0.05)。结论:对妇科肿瘤应用铂类抗癌药物治疗,效果确切,可有效提高3年生存期率,临床价值重大。
【关键词】铂类抗癌药物;妇科肿瘤;化疗
【中图分类号】R737.3                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0108-02
        妇科肿瘤是威胁女性健康和生命安全的主要病症,主要是卵巢肿瘤、子宫肿瘤等。当前。临床上主要采取手术治疗,再辅以化疗,而在化疗中需应用铂类抗癌药物[1]。本文主要93例妇科肿瘤患者的临床化疗情况进行回顾研究,探析铂类抗癌药物的应用效果,报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        回顾分析我院妇科2013年2月—2014年2月接治的93例妇科肿瘤患者的临床资料,均通过细胞学、病理组织学等检查确诊,符合原发性妇科恶性肿瘤诊断标准[2],肿瘤分期为I~Ⅲ期,均是首次化疗,癌细胞未转移、复发。排除心肝肾功能性病症、严重感染等患者,对本次化疗药物无禁忌症。依照化疗药物不同分成两组,其中,Ⅰ组:53例,52~74岁,平均(63.5±6.2)岁,卵巢恶性肿瘤41例,宫颈癌12例;Ⅱ组:40例,49~75岁,平均(61.8±5.7)岁,卵巢恶性肿瘤33例,宫颈癌7例。两组患者的一般信息、病情、病程等不存在显著性差异(P>0.05),有可比性。
        1.2 方法
        两组患者确诊后均进行肿瘤细胞减灭术,均在术后1周接受化疗,化疗前12h均服用地塞米松15mg、西米替丁0.2g,进行预处理。Ⅰ组采用紫杉醇+卡铂方案,第1d,化疗前半小时服用塞米松5mg。再把紫杉醇30mg加0.9%生理盐水100mL,静滴,30min内完成,然后观察患者如未发生过敏反应,再把剩余的紫杉醇加0.9%生理盐水500mL,静滴,2h完成。第2~4d,将卡铂150mg加0.9%生理盐水500mL,静滴,2h完成,1次/d。
        Ⅱ组采用紫杉醇+顺铂方案,化疗前同样应用12h均服用地塞米松15mg、西米替丁0.2g,预处理。在输注紫杉醇前服用地塞米松10mg。第1d紫杉醇的用法用量和I组一致。第2~4d,顺铂70mg/m2,静滴,1次/d。两组均1次一疗程,连续6个疗程,疗程间隔21d。
        1.3 观察指标
        观察并记录两组患者治疗中的不良反应发生情况,并每3个月进行一次随访,持续3年,掌握患者3年生存期情况。
        1.4 效果评价
        根实体肿瘤临床诊疗效果标准评价近期疗效,具体分为:(1)完全缓解(CR),临床有关指标显示瘤体基本消失,且持续1个月以上;(2)部分缓解(PR),即瘤体减小30%以上;(3)稳定(SD),瘤体减小30%以下,或增大20%以内,无新肿瘤组织生成;(4)进展(PD),治疗观察阶段和最小值比较肿瘤最大直径和提升20%以上,或有新肿瘤组织出现。有效(RR)为CR、PR之和。
        1.5 统计方法
        本研究资料均通过SPSS 20.5软件予以统计处理,计数数据用例数(%)表示,通过χ2进行检验,P<0.05表示差异有统计意义。
        2.结果
        2.1 两组临床治疗近期效果对比
        治疗6个疗程后,Ⅰ组的有效率为84.9%,Ⅱ组为85.0%,相比较无明显差异,不具统计意义(P>0.05),如表1。

 

注:与Ⅱ组比较,*P>0.05

        2.2 两组不良反应及随访3年生存期率对比
        在治疗中,Ⅰ组出现5例恶心呕吐,3例白细胞计数降低,发生率为15.1%;通过随访,3年生存期34例(64.1%);Ⅱ组出现3例恶心呕吐,2例白细胞计算降低,2例肝功能轻度损害,发送率为17.5%;3年生存期24例(60.0%),两组数据对比差异不具统计意义(P>0.05)。
        3.讨论
        一直以来,铂类药物在各类恶性肿瘤临床治疗中有着广泛应用,是肿瘤手术前后的主要辅助治疗用药,诚然在妇科恶性肿瘤术后化疗中发挥重要作用。术后应用抗癌药物可有效改善肿瘤侵润,减弱肿瘤细胞活力,抑制癌细胞转移,减少复发。
        当前,临床上铂类抗癌药物较多,最为常用的有顺铂和卡铂两种。其中,顺铂为第Ⅰ代铂类抗癌药物,其有明显的肾脏毒性,所以在应用该药化疗时,需采取水化法来减轻肾毒性损伤。此外,为预防和减轻肠胃道反应,化疗前需服用地塞米松。而卡铂是第Ⅱ代铂类抗癌药,期溶解性优于顺铂,且肾脏毒性相对小于顺铂[3]。从本研究结果看,化疗中应用卡铂的I组和应用卡顺铂的Ⅱ组近期效果、3年生存期率差异不显著,且不良反应率也不存在差异,与谭书想等人的研究报道基本一致[4]。
        综上,对于妇科肿瘤在化疗中应用铂类抗癌药物治疗近期效果确切,可有效改善患者生存质量,延长生存期,临床意义重大。

【参考文献】
[1]华景慧.探究铂类抗癌药物在妇科肿瘤治疗中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,13:2502-2503.
[2]曹泽毅.妇科常见肿瘤诊治指南[M].北京:人民卫生出版社,2010,1:417-419.
[3]林学科.肿瘤治疗中的应用效果分析[J].海峡药学,2016,07:212-213.
[4]谭书想.常见铂类抗肿瘤药物耐药机制和不良反应的比较分析[J].中南药学,2015,05:517-520.

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