试分析尼莫地平用于治疗高血压脑出血的实际意义

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:李立娟
[导读] 探讨尼莫地平用于治疗高血压脑出血的实际意义。

(陕西省合阳县中医院内科  陕西合阳  715399)
【摘要】目的:探讨尼莫地平用于治疗高血压脑出血的实际意义。方法:在医院2015年7月到2016年11月期间诊治的高血压脑出血患者中抽取88例作研究对象,并依据随机抽签原则分组,对照组(n=44)应用常规综合治疗,治疗组(n=44)在常规综合治疗基础上加用尼莫地平治疗,就两组患者的治疗前后神经功能以及血肿体积变化进行统计学分析。结果:治疗前,治疗组和对照组的神经功能缺损评分、脑内血肿体积比较有统计学差异(均P>0.05);治疗后,治疗组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.01),脑内血肿体积明显小于对照组(P<0.01)。结论:尼莫地平用于治疗高血压脑出血的临床效果肯定,可借鉴。
【关键词】尼莫地平;高血压脑出血;血肿;神经功能
【中图分类号】R544.1                  【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0090-02
        本研究为明确尼莫地平用于治疗高血压脑出血的实际意义,对44例高血压脑出血患者加用尼莫地平治疗,并以常规综合治疗作为参考方案,现报道2组神经功能以及血肿体积变化如下。
        1.资料与方法 
        1.1 临床资料 
        本组高血压脑出血患者共88例,均在2015年7月到2016年11月期间就诊,已经MRI或CT检查等,结合病史询问,明确诊断为高血压脑出血。排除合并体液、呼吸循环衰竭者、既往脑出血病史者、血肿量超过40ml,患者家属均签订了知情同意书。随机将上述样本人群分成对照组、治疗组,均44例。其中,对照组中男22例,女22例;年龄为46~74岁,平均年龄为(59.89±5.35)岁;血肿位置:基底节20例,丘脑11例,脑叶10例,小脑3例;治疗组中男23例,女21例;年龄为47~74岁,平均年龄为(59.89±5.32)岁;血肿位置:基底节19例,丘脑12例,脑叶11例,小脑2例;2组患者平均年龄、血肿位置、性别等基线资料的统计学对比结果提示其无差异(P>0.05)。
        1.2 治疗方法
        对照组应用常规综合治疗,包括降低颅内压、保护脑组织、平衡水电解质紊乱、预防高血糖、使用甘露醇等疗法;在此基础上,治疗组患者加用尼莫地平治疗,即取40mg尼莫地平注射液(生产企业:天津金耀药业有限公司;规格:40ml:8mg;生产批号:20140318)治溶入50ml生理盐水中,以2ml/h速度予以持续泵注治疗,连续应用10d,并予以动态血压监护,期间调整泵注速度,确保患者血压保持在正常范围内。10d后,改为口服尼莫地平片(生产企业:山东明仁福瑞达制药股份有限公司;规格:30mg*20片;生产批号:20150625)治疗,每次60mg,每隔6h用药1次,连续用药1个月。
        1.3 观察指标 
        (1)参考美国国立卫生院颁布的神经功能缺损评分(NIHSS)[1],分析两组患者治疗前后的神经功能缺损程度变化;
        (2)统计两组患者入院时、治疗20d后的血肿体积;
        1.4 统计学方法
        在SPSS 19.0统计学软件输入本组研究所得数据:对计数资料用χ2检验;对计量资料使用均数±标准差(x-±s)表示,对比则实行t检验;P<0.01,即对比存在明显统计学差异。
        2.结果
        2.1 对比两组患者治疗前后的神经功能缺损程度变化
        治疗前,治疗组和对照组的神经功能缺损评分比较有统计学差异(P>0.05);治疗后,治疗组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组(P<0.01),详见表1。

 
        3.讨论
        脑出血,指的是非外伤因素所致的脑实质出血,多因高血压所致的脑动脉硬化引发,对患者生命安全均可构成严重威胁[2]。高血压脑出血患者致残率、致死率均比较高,既往临床上多予以常规综合对症治疗,但临床疗效十分有限,需作进一步有效治疗[3]。目前,药物治疗为本病主要治疗手段,尼莫地平作为新一代的二氢砒啶类钙通道拮抗剂,在为高血压脑出血的临床治疗开辟了新途径[4]。
        尼莫地平作为第二代的Ca2+拮抗剂,脂溶性良好,可穿越血脑屏障,避免钙离子进入患者脑组织血管内皮细胞中,从而预防钙离子超载,进而改善患者血管痉挛症状,缓解其继发性脑缺血,有效恢复患者神经功能,改善患者预后。据报道[5],对高血压脑出血患者早期应用尼莫地平治疗,可缩小患者脑内血肿体积,从而减轻血肿对于其周围水肿带的压迫,对神经元细胞发挥保护作用。同时,尼莫地平可抑制缓激肽、组胺等释放,减轻其脑组织的中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞等炎性细胞的浸润,改善其脑部微循环,促进血肿吸收。本研究结果提示,治疗组患者的神经功能缺损评分、治疗20d后的脑内血肿体积均优于对照组,充分证明了尼莫地平用于治疗高血压脑出血的突出功效。
        综上所述,尼莫地平可有效消除高血压脑出血患者的脑内血肿,改善其神经功能,有推广意义。

【参考文献】
[1]陈谦学,丁大成,秦军.尼莫地平联合依达拉奉治疗高血压脑出血的Meta分析[J].国际神经病学神经外科学杂志,2014,41(4):332-337.
[2]杨静,李世平,李震中.尼莫地平注射液对脑出血急性期患者高血压调控的体会[J].脑与神经疾病杂志,2013,21(3):224-226.
[3]陈国芳,刘雷婧,平蕾,等.尼莫地平注射液对急性高血压脑出血患者血压及疗效的影响[J].现代中西医结合杂志,2014,23(9):991-993.
[4]杨延庆,薛涛.脑血疏口服液联合尼莫地平治疗高血压脑出血的临床研究[J].现代药物与临床,2015,30(11):1341-1344.
[5]周亚,徐长中,丁子良,等.神经节苷脂联合尼莫地平治疗高血压性脑出血的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(11):78-79.

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