奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍疗效与不良反应分析

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:王德全
[导读] 分析奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效与不良反应。

(哈尔滨市穆斯林医院  黑龙江哈尔滨  150001)
【摘要】目的:分析奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效与不良反应。方法:选取本院2015年4月至2016年4月接诊的脑卒中患者36例,将其按照数字随机表法分为研究组与对照组,各18例。研究组采用奥拉西坦治疗,对照组采用吡拉西坦口服,对比两组患者的认知功能与不良反应。结果:研究组患者的MoCA、MMSE、ADL评分优于对照组,P<0.05;研究组的不良反应发生率为16.67%低于对照组的44.44%,P<0.05。结论:对脑卒中患者使用奥拉西坦治疗,能够提高患者的认知功能,改善临床效果,药物安全性高,值得推广使用。
【关键词】奥拉西坦;脑卒中;认知功能障碍
【中图分类号】R742                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0081-02
        脑卒中的发生是由于脑血管阻塞或斑块破裂引发脑血液循环障碍,造成局部脑组织出现缺血或缺氧损伤,进而引发神经功能受损,使得患者出现认知功能能障碍[1]。临床上治疗脑卒中的药物种类较多,奥拉西坦能够促进患者恢复学习能力和记忆力,改善患者痴呆和记忆障碍等症状。为探讨奥拉西坦在恢复脑卒中患者认知功能障碍中的效果,本文选取36例脑卒中患者,分别对其进行奥拉西坦和吡拉西坦治疗,对比效果,现将结果报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选取本院2015年4月至2016年4月接诊的脑卒中患者36例,将其按照数字随机表法分为研究组与对照组,各18例。研究组男性10例,女性8例,年龄52~80岁,平均年龄(58.5±5.4)岁,平均体重指数(29.24±3.12)kg/m2,疾病类型:出血性卒中8例,缺血性卒中10例。对照组男性9例,女性9例,年龄53~80岁,平均年龄(59.8±5.3)岁,平均体重指数(30.21±3.25)kg/m2,疾病类型:出血性卒中7例,缺血性卒中11例。两组患者的基础资料无对比差异,P>0.05。
        1.2 研究方法
        研究组患者采用奥拉西坦治疗,口服0.8g奥拉西坦(健朗星,生产厂家:湖南健朗药业有限责任公司,批准文号:国药准字H20030037),3次/d。对照组患者采用吡拉西坦治疗,口服1.6g吡拉西坦(脑复康,生产厂家:湖南迪诺制药有限公司,批准文号:国药准字H43020666),3次/d。两组患者均治疗5个月。



        1.3 观察指标及评价标准
        使用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、简易智能量表(MMSE)、日常生活比能力量表(ADL)评价患者的认知功能情况。同时对比两组患者的不良反应发生情况。
        1.4 统计学方法
        采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究中的数据进行统计分析,计量数据以(x-±s)的形式展现,使用t检验,计数资料以χ2检验。若计算结果为P<0.05,提示对比数据有统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组患者的认知障碍改善情况
        研究组患者治疗前MoCA评分为(13.25±3.75)分、MMSE(16.52±2.75)分、ADL(36.25±5.48)分,治疗后分别为(29.25±3.21)分、(29.25±1.89)分、(22.15±4.52)分。对照组治疗前MoCA评分为(13.23±3.71)分、MMSE(16.53±2.65)分、ADL(36.55±5.47)分,治疗后分别为(21.52±3.01)分、(17.25±2.11)分、(30.15±3.12)分。可见两组患者的认知功能障碍均有不同程度改善,但研究组患者的各项评分量表均优于对照组,P<0.05。
        2.2 两组患者的不良反应对比
        研究组中发生恶心、呕吐1例,失眠1例,皮疹1例,不良反应发生率为16.67%。对照组中发生头晕2例,恶心、呕吐3例,失眠1例,皮疹3例,不良反应发生率为44.44%。研究组患者的不良反应发生率明显高于对照组,P<0.05。
        3.讨论
        脑卒中造成的神经功能减退主要由于局脑组织缺血、缺氧造成脑细胞能量代谢异常,引发细胞内酸中毒,进而导致蛋白质合成障碍、葡萄糖利用不完全、胆碱能受体缺失以及神经细胞坏死等,大脑信号传递信号的能力逐渐消失,患者会出现肢体、记忆、语言、认知方面的障碍。认知功能障碍指的是患者的思维功能、学习能力和表达能力及受损,是脑卒中患者常见的后遗症之一[2]。
        奥拉西坦属于GABA人工合成的衍生物,是一种吡拉西坦类似物,但是其效药效能够达到吡拉西坦的3~5倍左右。奥拉西坦进入人体后会激活ADP,使其转化为ATP,两者的比值相升高,可以改善应ATP水平低产生的脑组织缺氧状况,提高大脑信息传递间速度,从而帮助受损的脑功能恢复。奥拉西坦透过血脑屏障,可以选择性的作用于大脑皮质和海马体,促进大脑皮质和海马体释放乙酰胆碱,提高蛋白质与核酸的合成能力以及葡萄糖利用能力,修复受损神经细胞[3]。另外,奥拉西坦还具有降低血管阻力和调节谷氨酸受体,通过控制血小板聚集,能够改善微循环,增强脑部血流,营养脑神经,恢复联络纤维的可塑性,将未受损的脑组织调动重建。同时促进钙离子的内流,诱导瓜谷氨酸受体的效能,增强时常。结合本次研究结果,研究组患者的MoCA、MMSE、ADL评分均优于对照组,P<0.05;研究组的不良反应发生率为16.67%低于对照组的44.44%,P<0.05。说明奥拉西坦在改善脑卒中患者认知功能中的效果要优于吡拉西坦。
        综上所述,对脑卒中患者使用奥拉西坦治疗,能够提高患者的认知功能,改善临床效果,且不良反应较少,药物安全性高,值得在临床实践中推广使用。

【参考文献】
[1]康康.奥拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍疗效与不良反应观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(22):93-95.
[2]王桂臣.奥拉西坦与吡拉西坦的药理分析及临床对比研究[J].中国医学创新,2016,(3):35-37,38.
[3]张玉明.奥拉西坦与吡拉西坦治疗脑卒中后认知功能障碍的疗效对比[J].中国实用神经疾病杂志,2015,(14):28-30.

 

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