膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:葸峰
[导读] 探讨膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析。

(甘肃省张掖市甘州区人民医院  甘肃张掖  734000)
【摘要】目的:探讨膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断及分析。方法:选择2016年5月—2017年5月在我院诊断为膝关节前交叉韧带损伤的100例患者进行分析,将关节镜检查作为标准,对MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤患者的特异度、准确度、灵敏度等进行分析。结果:将关节镜检查作为金标准,MRI诊断的准确度为94.0%,特异度为88.0%,灵敏度为98.0%,阳性预测值为96.0%,阴性预测值为92.0%,表示MRI诊断和关节镜检查结果具有较高的一致性。结论:膝关节前交叉韧带损伤采用MRI诊断的临床准确率较高,在临床诊断中具有较高的价值。
【关键词】膝关节前交叉韧带损伤;MRI诊断;分析
【中图分类号】R68                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0078-01
        膝关节前交叉韧带损伤是临床上常见的一种疾病,它是维持膝关节稳定的关节囊韧带网的核心,一旦发生损伤会对患者的运动功能造成严重的影响。同时还可造成患者膝关节的疼痛以及功能障碍,甚至是引发骨性关节炎、半月板损伤以及继发性韧带等症状[1]。临床上对于膝关节前交叉韧带损伤的诊断手段多是采用稳定学检查、影像学检查以及关节镜检查。其中超声和CT检查对操作人员的专业技能要求较高,关节镜检查是诊断膝关节前交叉韧带损伤的金标准,但是对患者会造成损伤。本文中对我院收治的患有膝关节前交叉韧带损伤的患者采用的是MRI诊断,分析其情况,报告如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        选择2016年5月—2017年5月在我院诊断为膝关节前交叉韧带损伤的100例患者进行分析,将关节镜检查作为标准,男性67例,女性33例,年龄16~72岁,平均年龄(38.9±5.2)岁,患者经检查均符合膝关节前交叉韧带损伤的诊断标准,均自愿签署本次知情同意书,排除患有既往膝关节病史的患者(结核性关节炎、风湿性关节炎等)、X线片显示有周围骨折现象、关节内可见肿瘤或者是肿瘤样病变、合并后出现交叉韧带损伤、既往膝关节手术史患者。



        1.2 方法
        关节镜检查:给患者进行连续硬膜外麻醉,术前询问患者既往史,并结合体检、X线片、MRI进行分析,对MRI提示的患者重点的病变部位进行仔细检查,避免漏诊。发现韧带损伤后进一步给予治疗措施,详细记录手术流程。
        MRI检查:常规SE T1W1序列:TR为440ms,TE为21ms;FSE STIR序列:TR3500ms,TE98.2ms,T185,激励3~4次,FOV为20×20,矩阵为256×160,回波链为10,接受宽带为8.93Hz,层厚为5mm,层距为1mm,对患者的膝关节矢状位、冠状位进行扫描,检查时要求患者膝关节伸直,线圈中心在髌骨下缘。术后和放射科医生共同对MRI诊断结果以及关节镜诊断结果进行分析研究。
        1.3 评价指标
        对患者诊断结果的准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值以及阴性预测值进行记录和分析。
        1.4 统计学方法
        文中数据采用SPSS 19.0统计学软件处理,组间对比采用χ2/t检验,计量资料和计数资料采用(x-±s)和%表示,若P<0.05表示存在差异和统计学意义。
        2.结果
        将关节镜检查作为金标准,MRI诊断的准确度为94.0%,特异度为88.0%,灵敏度为98.0%,阳性预测值为96.0%,阴性预测值为92.0%,表示MRI诊断和关节镜检查结果具有较高的一致性。
        3.讨论
        膝关节前交叉韧带损伤是临床上常见的一种骨科疾病,属于纤维组织结构,位于膝关节内且外周被滑膜包被处,膝关节前交叉韧带分为两部分,即前内束和后外束[2],前内束主要是在膝关节屈曲紧张时对胫骨前移进行限制,后外束主要是在膝关节伸直时防止过度伸展,这种机制可对膝关节屈伸时纤维束的交替紧张进而保持恒定的张力和功能性的等长[3]。本文中对我院收治的患有膝关节前交叉韧带损伤的100例患者进行诊断研究,结果显示,将关节镜检查作为金标准,MRI诊断的准确度为94.0%,特异度为88.0%,灵敏度为98.0%,阳性预测值为96.0%,阴性预测值为92.0%,表示MRI诊断和关节镜检查结果具有较高的一致性。因此,可将MRI诊断应用在临床上对膝关节前交叉韧带损伤的诊断中,提高患者的诊断效率,减少漏诊。分析本文中MRI诊断膝关节前交叉韧带出现假阳性的因素可能有:前交叉韧带变形、扫描方向和韧带不平行;结构出现伪影;容积效应出现的假象。分析MRI诊断膝关节前交叉韧带出现假阴性的因素可能有:轻度或者是慢性膝关节前交叉韧带撕裂但是没有出现明显异常表现;检查设备摆放位置的不当或者是骨皮质容积效应,导致膝关节前交叉韧带信号升高没有被检查出来;断裂的膝关节前交叉韧带附着在PCL上产生漏诊现象。因此,对患者膝关节前交叉韧带损伤进行诊断时需要仔细认真的探察,和关节镜检查进行比对,以免出现漏诊,延误患者病情,造成患者运动功能障碍。
        综上所述,膝关节前交叉韧带损伤采用MRI诊断的临床准确率较高,清楚显示患者病灶部位并进行仔细诊断,在临床诊断中具有较高的价值,

【参考文献】
[1]傅强,杨柳.MRI诊断膝关节前交叉韧带损伤的研究进展[J].第四军医大学学报,2016,28(12):1150-1152.
[2]梁有禄.膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断研究进展[J].中国现代手术学杂志,2015,16(3):227-230.
[3]吴华栋.膝关节前交叉韧带损伤的MRI诊断进展[J].中国中西医结合影像学杂志,2016,09(5):451-454.

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