舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:魏福生
[导读] 探究舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比。

(绵阳市中心医院  四川绵阳  621000)
【摘要】目的:探究舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比。方法:选取我院2016年2月—2017年2月期间接受神经外科手术治疗的患者84例作为此次研究的对象,随机分为两组,对照组采用舒芬太尼麻醉,研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,对比两组麻醉效果。结果:研究组患者的各项临床指标均优于对照组,而并发症发生率则明显低于对照组,组间比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论:在神经外科手术患者中运用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉不仅可以取得良好的麻醉效果,而且安全性较高,不会导致患者出现系列并发症状,可在临床上推广与应用。
【关键词】舒芬太尼;瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉;神经外科手术
【中图分类号】R614                    【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0070-02
        在神经外科手术治疗时,麻醉要求达到平稳、镇静、快速诱导的效果,且术后患者不会出现躁动、呼吸抑制等等状况[1]。临床上针对神经外科手术患者,通常采用舒芬太尼、瑞芬太尼等药物进行静脉麻醉。全凭静脉麻醉起效较快,且诱导相对平稳,不会增加患者的颅内压[2]。本文主要研究舒芬太尼和瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的对比,并将研究结果总结如下:
        1.对象及方法
        1.1 研究对象
        此次研究纳入的84例研究对象,均为我院2016年2月-2017年2月期间接受神经外科手术治疗的患者。将所有研究对象按照不同的麻醉处理方法随机分为两个组别,对照组采用舒芬太尼静脉麻醉,而研究组则采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,每组42例。其中,对照组男性患者23例,女性患者19例,年龄在21~69岁,平均年龄(36.8±3.15)岁;而研究组男性患者24例,女性患者18例,年龄在23~66岁,平均年龄(36.5±3.24)岁。两组研究对象经过一般临床资料对比发现无统计学方面的意义(P>0.05),可进行对比分析。
        1.2 方法
        对照组采用舒芬太尼静脉麻醉,其药物剂量为0.001~0.0015mg/kg。而研究组采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,具体为:在术前30min,用50μg的瑞芬太尼加1.5mg~2.5mg/kg的丙泊酚混合液予以静脉注射,注射时间为15min。



        1.3 效果评定
        观察并记录两组患者的各项临床指标,包括心率、自主呼吸恢复时间、苏醒时间。同时,记录两组患者麻醉后的并发症发生率。
        1.4 数据统计处理
        本次数据均使用SPSS 19.0软件处理,其中“x-±s”表示计量资料,而计数资料则用例数表示(n),(%)表示组间率,差异有统计学意义时P<0.05。
        2.结果
        2.1 组间各项临床指标对比
        研究组患者的心率为(78.6±3.28)次/min,自主呼吸恢复时间为(4.0±1.25)h,苏醒时间为(4.5±1.64)h;而对照组患者的心率为(70.1±3.46)次/min,自主呼吸恢复时间为(5.8±1.46)h,苏醒时间为(5.9±2.01)h,组间对比差异显著,存在有统计学方面的意义(P<0.05)。
        2.2 组间并发症发生率对比
        研究组患者麻醉后出现恶心1例,呕吐0例,呛咳0例,躁动1例,并发症发生率为4.76%;而对照组患者麻醉后出现恶心3例,呕吐1例,呛咳2例,躁动2例,并发症发生率为19.05%。经比较,研究组患者麻醉后不良反应发生率明显低于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。
        3.讨论
        神经外科手术持续时间通常较长,在术中需要对患者进行麻醉处理来降低其机体应激反应,减轻患者的疼痛,让手术得以顺利的进行。因此,为了保证神经外科手术的高效、安全性,就需要在术中采取一种适当的麻醉方式,以提高预后效果,减轻患者痛苦。
        临床上在对神经外科手术患者的麻醉效果有着较高的要求,不仅要起到快速诱导的效果,而且要达到平稳、镇静的目的,在确保手术顺利进行的同时,应避免患者出现术后躁动、呼吸抑制等状况[3]。舒芬太尼属于芬太尼衍生物,其镇痛效果良好,且镇痛强度远远高于芬太尼,对于μ1型阿片受体有着较强选择性,且安全性相对较高,不易对患者的心血管系统造成较大的影响。而瑞芬太尼属于新型阿片类受体激动剂,跟舒芬太尼的作用较相似,其起效迅速,且药物半衰期短,无药物蓄积作用。将该种药物与丙泊酚联合使用,可以在延长镇痛效果的同时,降低患者的不良反应发生率,安全性较高。同时,瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,能够对各种药物本身存在的抗性缺陷具有良好的弥补作用,使得麻醉药物的集中度得到有效提升,以缓解各器官压力,让患者的不适感得到有效舒缓,避免患者承受较大的痛苦。
        在本次研究中,主要将我院收治的84例研究对象按照不同的麻醉处理方法随机分为了两个组别,通过对两种不同方式下患者的麻醉效果进行分析,来更好的研究舒芬太尼跟瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于神经外科手术的麻醉效果及其安全性。而从研究结果也可看出,研究组患者的各项临床指标明显优于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。
        综上所述,在神经外科手术患者中采用瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,不仅可以取得较高的麻醉效果,而且能够降低患者的并发症发生率,安全性较高,值得在临床上进一步推广与应用。

【参考文献】
[1]白雪军.全凭静脉与静吸复合麻醉对长时间神经外科手术麻醉苏醒期的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(04):113-114.
[2]韩宇,郝洪钟.丙泊酚和七氟醚应用于神经外科手术麻醉的效果比较[J].中国当代医药,2015,22(12):66-68.
[3]吴帮林,闫诺.神经外科手术患者麻醉术后认知功能障碍机制探讨[J].新乡医学院学报,2015,32(08):791-793.

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