小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果分析

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:矫德欣
[导读] 探究小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果。

(黑龙江省农垦总局总医院骨一科  黑龙江哈尔滨  150088)
【摘要】目的:探究小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的临床效果。方法:抽取至我院就诊的32例晚期股骨头坏死患者(2014年1月25日—2017年1月25日),其中一组采取微创小切口人工全髋关节置换术治疗(实验组),另外一组给予传统手术进行治疗,对比两组手术出血量、手术耗时、术后引流量。结果:实验组手术出血量与术后引流量均明显少于常规组,手术耗时明显短于常规组,P<0.05。结论:对晚期股骨头坏死患者来说,笔者建议采取小切口人工全髋关节置换术治疗,出血量较少,手术耗时短,利于促进身体的早日恢复。
【关键词】股骨头坏死;治疗;人工全髋关节置换术
【中图分类号】R68                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0066-02
        股骨头坏死在骨科疾病中较为频发,分析其危险因素多种多样,疾病发展速度较快等,其主要指的是股骨头的血供中段或者受损,导致促进了骨髓与骨细胞成分的死亡或者经过修复后使得股骨头塌陷、改变骨头结构、关节功能存在障碍等,属于骨科中的一类难治性疾病[1-2]。随着微创技术的日新月异,逐渐广泛应用于临床上各种疾病治疗中,为此,本次研究对晚期股骨头坏死患者分别采取两种手术进行治疗,探究其差异性。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        抽取至我院就诊的32例晚期股骨头坏死患者(2014年1月25日—2017年1月25日),所有患者均进行影像学等检查后疾病获得确诊,将伴有炎症性疾病患者排除。
采取奇偶数分组模式,每组均有16例。常规组:男性9例,女性7例,年龄区间为35~78岁,平均(55.20±3.21)岁;实验组:男性10例,女性6例,年龄区间为36~77岁,平均(55.42±3.47)岁。对比两组患者一般资料可知无明显差异,P>0.05,可比性良好。
        1.2 方法
        对实验组患者采取微创小切口人工全髋关节置换术治疗。术前指导患者采取侧卧位,选择硬膜外麻醉,将其骨盆固定于垂直位,之后采取外侧单切方式进行手术,切口长度为8cm左右,切开臀大肌与关节囊部位,暴露出股骨头等,截断其股骨颈,取出坏死的股骨头,并切除圆韧带残端与髓日孟唇部位,之后放置好假体试模工作,对患者进行扩髓处理,给予复位假体试模放置处理,对患者髓关节进行活动,外旋屈髓屈膝、内旋伸髓伸膝,使得假体处于相对稳定的情况。之后进行钻孔、缝合、冲洗引流工作,给予抗感染治疗。
        对常规组患者采取传统人工全髋关节置换术进行治疗。手术体位的选择、麻醉方法与实验组相同,之后进行钻孔、缝合、冲洗、引流处理,术后给予抗生素抗感染治疗。
        1.3 观察指标
        将两组患者的手术出血量、手术耗时、术后引流量进行对比。
        1.4 统计学分析
        将两组股骨头坏死患者的相关资料均记录至SPSS 20.0的统计学软件中,计数资料用百分比、率表示,χ2检验比较,计量资料用均数±标准差(x-±s)表示,t检验比较,若组间数据差异显著以P<0.05进行表示。
        2.结果
        2.1 手术出血量、手术耗时
        通过表1可以看到,实验组16例患者,出血量(511.20±30.25)mL,手术耗时(102.20±14.85)min。常规组16例患者,出血量(312.24±22.52)mL,手术耗时(90.52±12.74)min。实验组手术出血量明显少于常规组,手术耗时明显短于常规组,P<0.05。

 
        2.2 术后引流量
        实验组术后平均引流量达到(210.20±104.85)mL,常规组术后平均引流量达到(500.24±111.63)mL,说明实验组的术后引流量明显少于常规组,P<0.05。
        3.讨论
        随着交通事业的发展进步,导致股骨头坏死的人数逐年递增[3]。有关研究指出[4],股骨头坏死患者中断了血供,将会引发低氧、再灌注损伤情况,进而促进了骨细胞的凋亡,引发骨髓基质的肝细胞出现坏死现象或者引发脂肪细胞,导致骨质疏松(局部性的)。分析引发股骨头坏死的因素多种多样,包括药物、创伤、风寒、方式、酒精刺激、肝肾亏虚、扁平髋、骨质疏松、骨坏死、骨髓异常增生等情况,及时对该类疾病患者进行积极有效的临床治疗意义重大。
        本次研究对实验组采取微创小切口手术进行治疗,其可以有效匹配髓臼假体与股骨假体,可提供良好的关节,便于将手术完成后的髓部疼痛感减轻,缓解功能障碍情况,使得其活动的耐力进一步增加,利于疾病的愈合。相比传统手术治疗方案,且手术切口较小,术后患者身体恢复速度较快等[5-6]。结果显示,实验组患者的出血量、手术耗时、术后引流量均明显优于采用传统手术治疗的常规组。
        综上可知,对晚期股骨头坏死患者来说,笔者建议采取小切口人工全髋关节置换术治疗,出血量较少,手术耗时短,利于促进身体的早日恢复。

【参考文献】
[1]尤明兰.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头无菌性坏死的护理体会[J].实用临床医药杂志,2014,18(20):91-93.
[2]彭勇勇.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的效果观察[J].黑龙江医学,2017,41(1):28-29.
[3]王艺钧,刘德忠,苏金平等.微创小切口人工全髋关节置换术用于股骨头坏死治疗中的临床效果研究[J].中外医疗,2016,35(28):43-45.
[4]相小刚.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死的效果分析[J].河南医学研究,2016,25(9):1618-1619.
[5]张淑艳.微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果观察[J].河南外科学杂志,2017,23(2):142-143.
[6]郭军,郝增涛,郝廷等.微创小切口人工全髋关节置换术治疗股骨头坏死的疗效分析[J].中国保健营养,2015,25(14):239.

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