膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤的临床效果探讨

发表时间:2017/9/7   来源:《心理医生》2017年22期   作者:谢晓川
[导读] 观察并探究膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤的临床效果。

(德阳市第二人民医院  四川德阳  618000)
【摘要】目的:观察并探究膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤的临床效果。方法:在本院2015年1月—2017年1月间收治的半月板损伤病患中选择60例作为此次研究对象,对照组实施传统开放性半月板切除术治疗,观察组则对患者实施膝关节镜下半月板手术以及玻璃酸钠膝关节腔内注射辅助治疗,各30例。结果:观察组患者住院时间、Lysholm评分、治疗总有效率与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论:使用膝关节镜下手术以及药物辅助治疗半月板损伤效果良好。
【关键词】膝关节镜下手术;药物辅助治疗;半月板损伤;临床疗效
【中图分类号】R68                     【文献标识码】A                     【文章编号】1007-8231(2017)22-0044-02
【Abstract】Objective To observe and explore the clinical effect of arthroscopic surgery and adjuvant treatment of meniscus injury. Methods The patients with meniscus injury in our hospital in January 2015 -2017 year in January from the 60 cases as the research object, the control group received traditional open meniscectomy treatment, observation group of patients arthroscopic surgery and intra-articular injection of sodium hyaluronate therapy, 30 cases in each group. Results The observation group patients hospitalization time, Lysholm score, total treatment efficiency significantly compared with the control group (P<0.05). Conclusion The use of knee joint. Arthroscopic surgery and drug assisted treatment of meniscus injuries are effective.
【Key words】Knee arthroscopy surgery; Drug assisted treatment; Meniscus injury; Clinical efficacy
        膝关节是人体较为重要的活动关节,而半月板是膝关节十分重要的组成部分,其具有保护膝关节的作用。若膝关节剧烈运动或过度内外旋则可能引起半月板损伤,导致患者出现膝关节疼痛、乏力等症状[1]。以往临床治疗膝关节半月板损伤多需要全部切除半月板。近年来随着临床医疗水平的不断进步,关节镜下手术治疗成为临床治疗该病症的常用疗法,最大限度保留了患者膝关节半月板。此次研究将以本院2014年5月—2016年5月间收治的半月板损伤病患中选择30例作为此次研究对象,探究膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤的临床效果,现将结果报道如下。
        1.资料与方法
        1.1 一般资料
        在本院2015年1月—2017年1月间收治的半月板损伤病患中选择60例作为此次研究对象,对照组实施传统开放性半月板切除术治疗,观察组则对患者实施膝关节镜下半月板手术以及玻璃酸钠膝关节腔内注射辅助治疗,各30例。纳入标准:(1)经临床相关检查确诊为半月板损伤。(2)均无其他重要脏器严重疾病。(3)均符合半月板损伤相关手术指征。(4)均知晓此次研究目的及方法,自愿参与。对照组:男性病患19例,女性病患11例。患者年龄:21~64岁,平均年龄为(36.7±1.8)岁。患病时间:9d~3年,平均患病时间为(2.2±1.3)年。13例为左膝关节,17例为右膝关节。18例为内侧,12例为外侧。观察组:男性病患18例,女性病患12例。患者年龄:20~62岁,平均年龄为(36.6±1.9)岁。患病时间:10d~34年,平均患病时间为(2.3±1.6)年。14例为左膝关节,16例为右膝关节。17例为内侧,13例为外侧。比较分析两组基础资料,结果提示存在显著差异(P>0.05),存在良好可比性。
        1.2 方法
        对照组:对患者实施传统开放手术治疗,实施硬膜外麻醉,麻醉起效后对患者实施手术,采取仰卧体位,于前内侧关节镜以及膝前外侧入路,对患者实施常规检查,确定受伤部位具体情况,并依据患者具体情况选择半月板切除程度。对于无法进行缝合的则实施部分切除、次切除治疗,若半月板损伤严重则实施全部切除。使用探针检查残缘,光滑稳定后则可进行关节腔冲洗,将关节腔内游离体、碎片等进行清除,并缝合手术切口实施加压包扎。
        观察组:实施关节镜下治疗,采取硬膜外麻醉,在患者大腿根部绑止血带,实施前外、前内手术入路,清理关节腔,并处理其他组织损伤,对无法进行修补的半月板予以部分切除,对可能影响半月板愈合的滑膜组织也要予以清除,尽可能多的保留半月板,修整边缘,促使其类似正常半月板形状。在此次研究中14例患者实施了缝合处理,11例实施了部分切除治疗,4例实施了次切除治疗,1例实施了全切除治疗。术后1~5d为患者实施药物辅助治疗,使用药物为玻璃酸钠,用药形式为膝关节腔内注射。患者采取仰卧体位,将膝关节伸直,在髌骨外侧上缘进针,注入玻璃酸钠注射液,用药量为2ml,活动膝盖促使药物分布均匀。1周注射1次,以5周为一个疗程。治疗期间也要协助患者进行股四头肌锻炼,但需注意避免过度运动。
        1.3 疗效评价标准[2]
        使用膝关节Lysholm评分量表评价患者的治疗效果,患者经治疗后关节功能基本恢复正常,各项症状及体征基本消失则为优。治疗后患者膝关节活动时偶尔会出现疼痛症状,功能基本恢复正常则为良。未达到如上标准,患者活动时存在明显功能障碍则为差。优+良=总有效率。
        1.4 统计学处理
        使用SPSS 19.0统计学软件进行各项数据的对比,计数类资料采用卡方检验,以(%)表示。计量类资料实施t检验,以均数±标准差表示,P<0.05存在统计学意义。
        2.结果
        2.1 两组治疗效果的对比分析
        观察组经治疗有总优良率为96.7%,与对照组的80.0%比较,存在显著提高(P<0.05),见表1。

 
        3.讨论
        半月板是膝关节十分重要的组成部分,其对软骨的保护、提高关节动力稳定性等均具有重要作用。若患者膝关节半月板出现损伤则可能会导致患者膝关节生物力学性能出现一定改变,从而易导致患者出现关节不稳定、继发性骨关节炎等不良后果。以往临床治疗多采取开放性手术,该种手术会完全暴露患者关节内结构,对患者造成较大创伤。近年来随着临床医疗水平的不断提高,关节镜下手术得以在临床推广应用,该种手术属于微创手术,显著降低了对患者造成的创伤,而且可在最大限度保留半月板,因此逐渐成为外科治疗半月板损伤的常用疗法。   
        关节镜下手术治疗可通过关节镜观察患者半月板的损伤情况,如损伤部位、形态、程度等等,从而为患者实施更为准确的治疗,避免半月板误切。但需要注意在进行手术治疗过程中要尽可能保留半月板较完整形状,最大程度保留其正常组织形态,手术过程中要避免损伤纤维环组织,从而确保半月板周围关节囊的稳定性,避免膝关节退变,尽可能恢复患者膝关节功能。另外需要注意的是半月板部位组织血供相对较差,因此术后修复较慢,可能会导致患者出现创伤性关节炎,故为促进患者术后康复速度及效果,同时予以药物辅助治疗十分重要[3]。此次研究结果也佐证了如上观点,在此次研究中观察组患者采用了膝关节镜下手术以及药物辅助治疗,研究结果提示与对照组相比较,观察组患者治疗效果得到显著提高,总优良率为96.7%,另外对比两组住院时间以及Lysholm评分,结果也均提示观察组有明显的缩短及提高。
        综上所述,膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤具有良好的临床治疗效果,有助于促进患者康复,恢复患者的膝关节功能,帮助患者尽快恢复健康,故值得推广。

【参考资料】
[1]张鹏.关节镜下缝合成形结合玻璃酸钠治疗膝关节半月板损伤38例分析[J].现代中西医结合杂志,2014,20(28):3548-3549.
[2]贺侃松,邓德礼,肖立军,等.关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析[J].中国当代医药,2014,29(32):163-164.
[3]郑元波,厉乐泉,杨胜武,等.膝关节镜下手术和药物辅助治疗半月板损伤疗效观察[J].浙江医学,2013,43(12):1163-1164.

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