信息化环境下护理信息系统在优质护理服务中的应用

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:张琳1王丹2(通讯作者)
[导读] 近年来,互联网在快速颠覆和改变许多传统行业。医院作为特殊行业,医院信息化系统已成为医院现代化管理的基础。

1.大连医科大学附属第二医院呼吸一科,辽宁大连116000
  2.大连医科大学附属第二医院心内五科,辽宁大连116000
  [摘要]互联网在快速颠覆和改变许多传统行业。医院作为特殊行业,医院信息化系统已成为医院现代化管理的基础。护理信息化系统(NIS)是医院信息系统的重要组成部分。护理信息系统在整合各种护理资源、简化护理文书书写,真正意义把护理工作延伸到病房,把护士还给患者,向患者提供优质护理服务。从而提高护理工作质量及患者满意率。目的:探讨护理信息化系统在优质护理服务的应用效果。方法:在医院的信息系统基础上,开发的临床信息系统、配液中心管理系统、后勤物资管理系统、住院费用管理系统和护理管理系统等。结果:护理信息系统在整合各种护理资源、简化护理文书书写,解放了护士资源,向患者提供优质护理服务。结论:护理信息化提高护理效率和患者满意度,达到了优质护理的要求,是护理科学发展的方向。
  [关键词]护理信息化;优质护理;满意度
  近年来,互联网在快速颠覆和改变许多传统行业。医院作为特殊行业,医院信息化系统已成为医院现代化管理的基础。护理信息化系统(NIS)是医院信息系统的重要组成部分。我院护理信息系统在整合各种护理资源、简化护理文书书写,真正意义把护理工作延伸到病房,把护士还给患者,向患者提供优质护理服务。从而提高护理工作质量及患者满意率。先将我院护理信息化系统的建设体会报告如下。
  1. 护理信息化体系的建立
  护理信息系统即护理信息管理系统,主要包括临床信息系统、配液中心管理系统、后勤物资管理系统、住院费用管理系统和护理管理系统、医院服务窗等。
  1.1 临床信息系统
  临床信息系统是医疗系统的子系统之一,包括护理病历及记录、医嘱执行、护士日常工作、移动临床、护理路径。
  1) 护士每日通过临床信息系统可直接执行医嘱,并可以在医嘱下直接收费,打
  印输液卡等。
  2) 医院全面推行电子病历,病人的各种护理记录(体温单、首次护理记录、一
  般护理记录等)都可以通过该系统书写,减少了护士的书写时间。真正意义上简化了护理文书,把护士还给患者。



  3) 移动护士站是现有护士工作站延伸到患者床旁,在床旁对患者进行评估,工
  作中登记并查询配液、输液、巡视等情况,提高患者的满意度。
  4) 护理临床路径是以护理程序为基础。针对指定病种为患者提供入院指导、检
  查用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等内容。为患者提供完整的护理服务,同时为护士的工作提供指导并提高工作效率。
  1.2配液中心管理系统
  传统静脉药物配置由医生下医嘱,护士来完成。我院自建立配液中心以来,按照医生下达医嘱后由药局药师进行审核,通过后由护士配液这种模式完成。这样更能保证患者的安全,提高效率。配液中心管理系统包括:
  1) 由医嘱生成领药单自动传到静脉药物集中配置中心
  2) 支持处方审核、审查结果反馈功能
  3) 支持医嘱绑定药物配置费用
  4) 支持自定义发药单及输液标签等单据格式
  1.3后勤物资管理系统
  后勤管理系统包括药品领用、卫材领用(高值、低值等)、办公物品领用、固定资产领用等。临床常用所需的物资、耗材、器械等都可以直接申请,后勤部门根据领用申请下送至病房,节省了护士的人力,提高了工作了效率。
  1.4住院费用管理系统
  用于住院、留观病人的预交款收取、费用记账、销账、结账等相关业务的管理系统。包括:
  1. 提供病人费用记账、划价、审核、结账等功能
  2.支持现金、银行卡、支票、消费卡、医保账户等多种结算方式
  3.提供中途结账功能,支持按自选费用期间、类型、科室等条件进行结账
  4.提供病人欠费提醒与控制,支持分别设置不同科室、不同病人类型、医保/非医保的提醒限额
  5.提供病人费用查询/一日清单/催款单打印,让患者更好的了解住院费用
  1.5护理管理系统
  护士日常的考勤上报、排班、不良事件上报可以通过医院管理平台来完成,院内各种信息通过院内无纸化办公系统进行公告。院内QQ系统的使用保证了科室与护理部、科室与科室、护士之间的交流、文件传输,使护理办公更加快速、便捷。
  2.医院服务窗
  医院一直存在“挂号难、看病难”的现象。随着3G、4G时代的到来,大家越来越习惯使用智能手机来查询和商户互动。我院率先与支付宝、微信合作,建立了医院服务窗,使患者在手机上就能进行挂号、缴费、查询报告。同时使用医院服务窗,减轻了门诊护士的工作量,让护士更好的为患者提供服务,增加患者与医院的信任,提高满意度。
  3.体会
  随着护理工作的发展,传统的护理模式已经不能满足现代护理的需求。护理信息化是护理科学发展的方向。护理信息系统简化了护理流程,整合了护理资源,提高护理效率和患者满意度,真正达到了优质护理的要求。
  通讯作者简介:王丹(1982-),女,汉族,辽宁庄河,主管护师,本科,大连医科大学附属第二医院,从事心肺疾病护理工作。
  参考文献
  [1] 秦宝珍, 荣丽娟, 李玉燕, 戚荟, 帅燕珍.构建护理信息化体系提升护理管理水平.中国护理管理,2009,9(3):39-41.
  [2]付丽明,邱小雪,邓水珠,等.信息化在手术前物品准备中的应用.中国护理管理,2016,16(7):956-959.
  [3]赵桂娟,护理管理的信息化建设[J].中国卫生产业.2015(8):99-100.
  [4]王英.我国信息化建设.当代护士:上旬刊,2013,34(8a):4-7.

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