心脑血管疾病药物不良反应分析及合理用药措施分析

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:杨子萱
[导读] 尽量减少注射剂的使用,加强心血管类药物不良反应的监测,尤其是对肝肾、心肺功能的监测,保证用药的安全性。

(云南省保山市人民医院;云南保山678000)
  【摘要】目的:探讨分析心脑血管药物不良反应分析及合理用药措施。方法:对80例心血管类药物不良反应按患者情况、不良反应发生情况、用药药品类别、用药种类、药物不良反应所涉及的器官系统进行统计分析。结果:心脑血管疾病药物不良反应的发生率在年龄上有较大差别,中老年人所发生的药品不良反应远高于儿童及青年患者。肝功能异常、肾功能损伤和呼吸系统异常是心脑血管药物常见的不良反应,多种药物合用更容易引发不良反应。结论:在心脑血管疾病的药物临床治疗用药过程中,应根据患者病情,严格按照药品说明书合理使用心脑血管类药物,应充分考虑患者的个体差异,药品及用药种类,重点监测中老年心脑血管患者的用药。
  关键词:心脑血管疾病;药物不良反应;合理用药措施
  心脑血管疾病是危害人类健康最常见的疾病类型,其致残率、死亡率、复发率较高,并发症较多,且发病率呈逐年增高的趋势。因此,治疗心脑血管疾病对于改善患者的生活质量有非常重要的意义。本次研究选取我院出现心脑血管疾病用药不良反应的80例患者为研究对象,进行分析研究。希望可以减少不良反应的发生,加强心血管类药物不良反应的监测,维护公众用药安全,为临床用药安全提供参考。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  回顾我院2016年1月-2017年6月汇总的80例心脑血管疾病用药不良反应患者的临床资料,排除合并使用非心脑血管疾病药物治疗的患者。合并症主要有心脑血管疾病、糖尿病、高血脂、肾脏疾病、呼吸系统疾病等。患者性别、年龄统计:男61例,女63例,平均年龄18~86岁。不良反应统计:一般的药物不良反应53例,新药物不良反应27例。病程0.5-4.5年,平均是(2.4±1.5)年。
  1.2方法
  查阅相关文献和患者病例,分别对80例心血管类药物不良反应按患者情况、不良反应发生情况、用药药品类别、用药种类、药物不良反应所涉及的器官系统进行统计分析。
  1.3药物不良反应标准
  药物不良反应是指患者按照正确的剂量、服药方式服药后,出现的治疗之外的躯体及心理副反应、毒性反应、变态反应等。可以是预期的毒副反应,也可以是无法预期的过敏性或特异性反应。心脑血管疾病药物不良反应较常表现为:肝肾功能异常、呼吸系统异常。此外,发展靶向的药物载体,也是减少心脑血管疾病不良反应的一种途径。
  1.4统计学方法
  此次研究采用SPSS22.0统计学软件对两组数据进行分析和处理,计数资料采用(n,%)表示,采用卡方检验,差异具有统计学意义P<0.05。
  2结果
  2.1不同年龄段分布情况
  在80例心脑血管药物不良反应汇总中可以看出心脑血管疾病药物不良反应的发生率在年龄上有较大差别,中老年人所发生的药品不良反应远高于儿童及青年患者,46岁以上年龄组占80%。中老年患者为主要发生群体,主要原因为人体器官功能随着年龄的增长而衰退。因此,要密切监测中老年人用药,建议临床医师在治疗时应综合考虑年龄因素对药品不良反应的影响。详见表1:
  表1 不同年龄段分布情况

  2.2引发药物不良反应的药品及所涉及的器官系统分析
  用Hash数进行计数分析80例患者在治疗心脑血管疾病所使用的药物,统计引发患者不良反应的药品。最终结果显示,特拉唑嗪、尼莫地平、辛伐他汀等一些常用的药物容易引发不良反应,这些药品分属于不同的抗心脑血管疾病的药物种类,治疗疾病的药理作用机制也不相同。在所涉及的器官系统分析的结果中可看出所损害器官系统主要为神经系统、皮肤及附件。由于肾脏的排泄功能、肝脏的代谢功能等均降低,药物的吸收、分布、代谢和排泄受影响,导致药物不良反应的发生。具体见表2:
  表2 引发药物不良反应的药品及所涉及的器官系统分析

  1.3用药种类药物不良反应发生率的关系
  随着用药种类的增加,患者发生不良反应的概率大大增加。两种药物合用,不良反应发生率为1.5%。两种以上药物合用,不良反应发生率为3.5%。4种以上药物合用,不良反应发生率为5%。6种以上药物合用,不良反应发生率为10%。15种以上药物合用,不良反应发生率为80%。因此,治疗心脑血管疾病药物引发的不良反应情况较为复杂,合理用药对于患者的治疗十分关键。
  3结果
  心血管疾病的合理用药:(1)心血管疾病一般需要联合用药,联合用药可能会因1种药物改变另1种药物的药理反应,造成某种药物或2种药物药效同时加强或削弱,所以要把握好饮食影响和药物的相互作用。(2)心血管疾病有其发病规律性,药物在体内的作用也呈现周期性变化,所以在剂量相同的情况下,要准确把握用药时间,以发挥最大药效。(3)静脉给药时的操作如药物配制、药液放置时间、滴速及注射剂本身的浓度、pH对药物不良反应的影响也大。临床医师应根据患者病情,首选口服制剂,尽可能减少静脉给药方式。选用注射剂时应密切观察患者反应,药液现用现配,注意滴速。(4)把握药物剂型,有条件的患者尽量要选择控释剂型。
  综上所述,在心脑血管疾病的药物临床治疗用药过程中,应根据患者病情,严格按照药品说明书合理使用心脑血管类药物,应充分考虑患者的个体差异,重点防治中老年心脑血管患者的药物不良反应发生。通过对心血管疾病常用药物药理机制及使用情况进行分析,并对联合用药注意事项进行把握,密切关注患者出现的各种不良反应,及时给予相应的对症处理,尽量减少注射剂的使用,加强心血管类药物不良反应的监测,尤其是对肝肾、心肺功能的监测,保证用药的安全性。
  【参考文献】
  [1]薛彦宁.心脑血管药物不良反应200例分析及合理用药对策[J].西南国防医药,2016,03:290-292.
  [2]董斌,周莹霞,赵列宾,等.城市居民心脑血管疾病和糖尿病发病及控制状况分析[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(4):484-487
  [3]张高艳,李明君,卢翠艳.心脑血管类药物不良反应报告分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,14:116-117.
  [4]岳晖.浅析心血管疾病的合理用药[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,23:195-196.

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