探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用 施舜武

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:施舜武, 耿锋, 李茂林, 张金平
[导读] 及时采取外固定架手术治疗,可利用小创伤来稳定骨折腿骨,使得患者能更早地接受复苏治疗,从而缩短康复时间,减少不良事件。

马龙县人民医院       曲靖马龙655100
  摘  要:目的:探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用的效果。方法:通过对我院在2012年8月到2013年8月期间接收的86例创伤骨科患者在治疗中将其划分为实验组与对照组进行对比,两组采取不同的治疗方法,并对其后期两组患者治疗效果进行比较。结果:对照组的患者治疗效果要比实验组好,其表现在手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合、并发症发生率等方面。结论:外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用具有很好的临床效果,值得推广应用。
  关键词:外固定架;创伤骨科患者;治疗;应用
  有研究显示,外固定架治疗骨科创伤疾病可有效赢得进一步救治时间,以利于患者择期实施手术修复其他非致命创伤。临床治疗骨科创伤最为理想的固定方式为固定效果良好同时固定方式对骨折部位周围的血运无损伤,可有效消除剪切力、旋转力等多种不利于骨折愈合的外力影响,有效校正移位效果。因此,做好对创伤骨科患者治疗的固定方法研究非常重要。
  1. 一般资料
  1.1一般资料
  本次研究选择我院在2012年8月到2013年8月期间接收的86例创伤骨科患者,在治疗中将其划分为实验组与对照组进行对比,每组43例,在这些患者中,其中男性有38名,女性有48名,平均年龄在32.6 3.1岁,两组采取不同的治疗方法,实验组男性有20人,女性23人;对照组男性18人,女性有25人。在这些患者中机械伤21例、高处坠落18例、车祸伤33例,其他14例。,在一般资料上组间比较无明显差异(p>0.05),具有一定比较性。
  1.2方法
  (1)实验组:木组患者采取内固定术治疗,断骨内部采取金属螺钉与骨板连接固定,部分患者需在X射线引导下以手术或针拔复位后将钢钉插进断骨中,从而完成内固定术治疗,术后予以常规镇痛与止血等处理。
  (2)对照组::木组患者采取外固定架治疗,患者取仰卧位,牵引骨折部位后连续硬膜外麻醉或者采取局麻,在X射线引导下,分别在骨折远端与近端放置外固定螺钉,和垂直骨之间保持纵轴关系,复位操作完成后检查效果,若效果满意则实施手术治疗;调整好外固定架后以加压杆适当对骨折部位加压,井将螺丝拧好;对于开放性伤口,则将其清创处理后扩大伤口至骨折周围健康组织,将骨折断端复位即可;术后同样采取常规镇痛与止血等操作处理。
  1.3观察指标
  对两组患者的治疗效果进行观察记录分析,其主要包括手术时间、切口长度、术中出血量、骨折愈合、并发症发生率。
  1.4评价标准
  本研究疗效评价标准如下:治疗后患者的骨折全部愈合,活动能力完全恢复,无畸形为痊愈;治疗后患者的骨折基木愈合,大部分活动功能恢复,无畸形为显效;治疗后患者的骨折延迟愈合,能够完成简单的活动,无畸形为有效;治疗后没有达到预期标准为无效。
  总有效率=有效率+显效率。
  1.5统计学方法
  将本次研究的相关数据录人EXCEL表格中,统计学分析采取SPSS20.0处理,计数资料用百分比(%)表T,予以卡方( )检验,而计量资料则用均数 )表不,予以t检验,以P<0.05作为统计学有意义的标准。
  2. 结果
  2.1组间手术指标比较
  通过对研究对象患者的治疗效果进行记录如下表表1所示:
  表1 实验组和对照组的手术指标比较
  

  从表2分析可知,对照组的临床效果显著比实验组要好。
  2.3组间井发症发生率比较
  在此次86例患者中,实验组有5例出现了并发症,发生率为12%;对照组有2例出现并发症,发生率为5%,实验组明显高于对照组 (P>0.05)。
  3.讨论
  创伤骨科特点在于骨折与软组织损伤复杂性、特异性,创伤后也容易遗留畸形,治疗期间除了需考虑骨因素,还要考虑软组织因素。目前,生物力学与生物材料发展不断改善着外固定技术,特别是在外固定针、连杆等方面,需要改善其针-骨界面剥蚀,明显延长外固定架固定时间,同时对置放技术进行简化,推动外固定架在更多地方得到广泛应用。
  本院针对接诊的86例创伤骨科患者进行了随机分组对照研究,实验组采取内固定术治疗,对照组则采取外固定架手术治疗,结果显示对照组总有效率、手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均明显优于实验组(P<0.05),虽然并发症发生率比较无明显差异(P>0.05),但对照组稍低,从研究结果可以看出,外固定架治疗创伤骨科效果明显优于内固定术。骨折愈合需经过不同时期,外固定架更适用于动态力学环境骨折疾病,经医生逐渐调节来降低稳定性,从而更好地满足骨折愈合需求,使得逐渐愈合的骨组织能逐渐承担负荷,尽早重塑,从而实现缩短愈合时间的效果。外固定架手术治疗期间,能让患者体征处于正常状态,予以止血等处理后能减少失血,减少井发症发生,甚至能抑制病情进展。加上应用损伤控制手段等方式处理,确保治疗安全性,临床推广价值较高,尤其体现在结构简单、生物力学稳定、和人体生物相容性较高、螺钉稳定性较高等方面,甚至术后换药难度更低,创面护理也更简单。不过,尽管外固定架优势更好,但二者也有相互借鉴的地方,比如内固定与外固定架都要对骨骼血运、成骨组织、重置复位等保留。以小腿骨折来说,外界高能量损伤,小腿可能有垂直不稳定创伤,受损组织多,可能失血较多而死亡,及时采取外固定架手术治疗,可利用小创伤来稳定骨折腿骨,使得患者能更早地接受复苏治疗,从而缩短康复时间,减少不良事件。
  参考文献:
  [1]姜洪. 探讨外固定架在创伤骨科患者治疗中的应用[J]. 中国实用医药,2013,31:127-128.
  [2]陈麒麟,朱乐全. 外固定架在创伤骨科患者中的应用及疗效研究[J]. 中国当代医药,2013,09:38-39.
  [3]杜旺民,郑木平,王杰,任平. 外固定架在创伤骨科患者中的应用效果[J]. 中国当代医药,2013,16:55-56.
  [4]侯效正,史宝明,田继暄,韩彦昆. 重视外固定架在创伤骨科中的应用及临床疗效研究[J]. 中国卫生产业,2014,34:180-181.

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