慢性重型乙型肝炎实施恩替卡韦治疗的疗效评价

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:马怡
[导读] 在慢性乙型重型肝炎的治疗中,抗乙型肝炎病毒药物比较常用,以有效地缓解过强的免疫反应,降低机体病毒载量。

曲靖市第一人民医院感染科(曲靖市传染病院)云南曲靖655000
  【摘要】目的:研究在慢性乙型重型肝炎患者的治疗中应用恩替卡韦的效果。方法:选取我院2016年3月-2017年2月收治的90例慢性重型乙型肝炎患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组,对照组行内科综合治疗,在对照组基础上,观察组加用恩替卡韦。对比两组治疗有效率和相关指标的变化情况。结果:观察组治疗有效率是77.8%,对照组治疗有效率是33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组相关指标对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:在慢性乙型重型肝炎患者的治疗中,恩替卡韦疗效确切,可推广。
  【关键词】慢性重型肝炎;恩替卡韦;疗效
  在临床上,慢性乙型重型肝炎是一种发病机制复杂且致死率较高的危重疾病, 在这一疾病的发病和发展过程中,乙型肝炎病毒是重要的启动因子,需要及时地对患者行抗病毒治疗。在慢性乙型重型肝炎的治疗中,拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、替诺福韦等药物均比较常用[1]。为了进一步优化慢性乙型重型肝炎患者的用药方案,本研究选取我院2016年3月-2017年2月收治的90例慢性重型乙型肝炎患者进行分组研究,旨在探究恩替卡韦的效果,现汇报如下。
  1. 资料和方法
  1.1一般资料
  选取我院2016年3月-2017年2月收治的90例慢性重型乙型肝炎患者进行分组研究,结合临床随机表法将其平均地列入观察组与对照组。观察组:男25例,女20例, 年龄32~74岁,平均(42.4±2.3)岁,病程2~14年,平均(6.7±1.2)年;对照组:男23例,女22例, 年龄35~75岁,平均(42.5±2.5)岁,病程3~13年,平均(6.4±1.6)年。两组基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),表明本次研究可行。
  1.2方法
  对照组行内科综合治疗,内容包括卧床休息、维持水电解质平衡、静脉点滴促肝细胞生长素、补充能量和维生素及白蛋白等,在对照组基础上,观察组每日1次口服0.5mg的恩替卡韦(重庆凯林制药有限公司,批号H20133150),连续用药7周。
  1.3观察指标
  对比两组血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等肝功能指标,在此基础上,评估两组治疗有效率。
  1.4疗效判定标准
  有效:症状基本消失,总胆红素≤5 倍正常值,血清丙氨酸氨基转移酶<5 倍正常值,凝血酶原活动度>60%,白蛋白>30g/L,且无并发症。无效:病情加重,或出现肝功能衰竭情况,且存在严重并发症或出现死亡情况[2]。
  1.5统计学分析
  运用SPSS 19.0软件,以(X(—)±S)表示本研究中的计量资料,并使用t检验计量资料的组间比较,以率(%)表示计数资料,同时使用X2检验计数资料的组间比较,如果P<0.05,则说明差异有统计学意义。
  2.结果
  2.1两组治疗有效率对比
  观察组中,治疗有效为35例,无效10例,有效率是77.8%;对照组中,治疗有效为15例,无效30例,有效率是33.3%。两组治疗有效率对比,差异有统计学意义(χ2=7.25,P=0.026)。U?L-1
  2.2两组相关指标对比
  治疗前,两组血清丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、总胆红素、凝血酶原活动度等肝功能指标对比,差异均无统计学意义(P均>0.05);治疗后,两组相关指标对比,差异均有统计学意义(P均<0.05)。如表1所示。
  表1  两组相关指标对比(X(—)±S)

  3.讨论
  慢性肝炎或肝硬化均可恶化为慢性乙型重型肝炎,表现为严重的肝功能损害,患者的肝脏出现弥漫性肝细胞坏死情况,若不及时地给予治疗,病情可继续恶化为肝功能衰竭甚至死亡[3]。截至目前,HBV 的高复制被认为是慢性乙型重型肝炎的重要致病因素,会导致大片肝细胞坏死。所以,在慢性乙型重型肝炎的治疗中,抗乙型肝炎病毒药物比较常用,以有效地缓解过强的免疫反应,降低机体病毒载量。
  本研究中,观察组在内科常规治疗的基础上加用恩替卡韦,这一药物属于环戊基鸟苷类似物,起效迅速,能够与细胞内磷酸激酶有机地结合,并出现磷酸化反应,生成三磷酸 ETV这一活性较强的物质, 这一药物的选择性强,能够和病毒逆转录酶的自然底物 dGTP竞争结合相同的结合位点[4],生物利用度高,能够与病毒逆转录的启动 、逆转录 、DNA依赖性合成等各个环节产生作用, 最终会逐渐地掺入到 HBV-DNA链上,对于DNA链延伸能够起到阻断作用,可有效地抑制病毒的复制[5]。本研究中,经治疗,观察组治疗有效率是77.8%,对照组治疗有效率是33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组相关指标对比,差异均有统计学意义(P均<0.05 ),说明,在慢性乙型重型肝炎患者的治疗中,恩替卡韦疗效确切,可推广。
  参考文献:
  [1]刘小波,朱虹.恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的临床效果及安全性观察[J].中国当代医药,2014,21(12):97-98.
  [2]李俊义.恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎的疗效观察[J].世界临床医学,2016,10(10):114,118. [3]吕锋.恩替卡韦治疗慢性重型乙型肝炎临床探讨[J].中国保健营养,2016,26(3):125.
  [4]康海,徐贞秋,权建东等.恩替卡韦联合胸腺素α1治疗慢性重型乙型肝炎[J].实用临床医学,2016,17(6):22-23.
  [5]曲颖.80例慢性重型乙型肝炎的临床治疗分析[J].中国医药指南,2016,14(18):101-101.

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