2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者使用比索洛尔后B型尿钠肽(BNP)与左室舒张功能的变化分析

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:刘华山
[导读] 针对2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者而言,可给予服用比索洛尔来降低LAVI,改善左室舒张功能。

随州市曾都医院 湖北省随州市 441300
  【摘要】目的:分析2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者使用比索洛尔后B型尿钠肽(BNP)与左室舒张功能的变化。方法:对我院2016年2月-2017年5月收录的90例2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者进行临床分析,以数字法形式将其分为对照组和分析组各45例。对照组患者使用常规降糖手段,分析组在对照组前提下服用比索洛尔;统计两组患者治疗后的各项指标变化情况和心血管事件发生情况。结果:两组患者治疗后的BNP、EF、E/A和心血管事件发生率无明显差异(p>0.05);分析组患者治疗后的平均心率和LAVI均低于对照组 ,组间差距显著(p<0.05)。结论:针对2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者而言,可给予服用比索洛尔来降低LAVI,改善左室舒张功能。
  【关键词】2型糖尿病;左室舒张;比索洛尔;B型尿钠肽
  临床上糖尿病心肌病变的发生率不容小觑,也被设为心力衰竭的重要独立预测因子之一,该病的发病机制独立与高血压以及心肌缺血。舒张性心力衰竭比较常见,并与糖尿病患者的死亡率存在密切联系。我院分析了2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者使用比索洛尔后B型尿钠肽(BNP)与左室舒张功能的变化,具体内容如下。
  1、资料与方法
  1.1一般资料
  对我院2016年2月-2017年5月收录的90例2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者进行临床分析,以数字法形式将其分为对照组和分析组各45例。对照组男性22例,女性23例;年龄32-74岁,平均年龄(56.7±4.4)岁。分析组男性21例,女性24例;年龄34-76岁,平均年龄(56.9±4.7)岁。两组患者的基本情况无显著差距(P>0.05)。
  1.2方法
  对照组患者使用常规降糖手段;首先给予患者使用二甲双胍类,若空腹血糖水平未达到标准,则添加磺脲类;若饭后血糖水平未达到标准,则添加阿卡波糖;禁止使用噻唑烷二酮类药物。
  分析组在对照组前提下口服比索洛尔(生产批号159433,由德国默克公司提供),初始剂量在2.5-5.0mg之间,剂量调整1次/周,两周后改变为一月调整一次,一次1.25-2.5mg,将患者心率维持在60-65次/min。随访一年,保持达到标准心率的剂量,直至随访完成。
  1.3观察指标
  患者入院后,收取患者血液(不要求空腹血液),通过美国雅培I2000SR以化学发光免疫分析法测试BNP水平;收集血液后24小时完成心脏彩超检查,记录EF(左室射血分数)、E/A(左房室瓣舒张早期血流峰值与舒张晚期血流峰值的比值)和LAVI(左房容积指数),并统计两组患者的心血管事件发生情况。
  1.4统计学方法
  选择统计学软件SPSS15.0处理文中数据,计数资料和计量资料分别通过x2和t计算,将%和(?x±s)设为表达方式;组间差异有统计学意义(P<0.05)。
  2、结果
  两组患者治疗后的BNP、EF、E/A和心血管事件发生率无明显差异(p>0.05);分析组患者治疗后的平均心率和LAVI均低于对照组 ,组间差距显著(p<0.05);见表1。
  表1 两组患者治疗后的各项指标变化对比分析[(?x±s)、n(%)]

  3、讨论
  心率在80次/min以上是心血管疾病的预测因子之一,从理论的角度来看,心率上升可增加血管内皮负荷,从而出现内皮功能紊乱和动脉硬化的现象[1]。根据资料统计,国内年龄不低于20岁的成年人中,糖尿病发生率在9.7%左右,成人糖尿病总发生人数大约为9240万[2]。2型糖尿病伴左室舒张功能不全在临床上即为多见,其发生率在52-60%范围内;其中大多数患者不存在心力衰竭的现象,不易察觉,值得关注的是其临床症状与射血分数下降的心力衰竭有相同之处,且与糖尿病患者的死亡率息息相关[3]。左室舒张功能障碍普遍通过心脏彩超参数来判断。在2012年,欧洲心力衰竭指南中提到,E/A、E/e’(左房室瓣流入E波与组织多普勒e’波的比率)、肺静脉血流A波时限与左房室瓣血流A波时限之间的时间差异 (Apulm-Amitral)间期均可当作左室舒张功能障碍的判断参数[4]。随后有学者认为,针对2型糖尿病患者而言,BNP与以上参数之间无明确联系,但BNP却与LAVI存在一定联系[5]。在我院研究中,分析组患者治疗后的平均心率和LAVI均低于对照组 ,组间差距显著(p<0.05);可见,比索洛尔可有效稳定患者心率情况,并环节舒张功能障碍情况。而两组患者治疗后的BNP、EF、E/A和心血管事件发生率无明显差异(p>0.05);证明LAVI可作为表现左室舒张功能更敏感的参数,在左室舒张功能障碍的治疗过程中有重要作用。
  综上所述,针对2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者而言,可给予服用比索洛尔来降低LAVI,改善左室舒张功能。
  【参考文献】
  [1]杨燕华,黄庆宁,叶键烽等.2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者使用比索洛尔后B型尿钠肽与左室舒张功能的变化研究[J].中国全科医学,2013,16(31):3683-3685.
  [2]李咏梅,牛敬宪.2型糖尿病伴左室舒张功能不全患者使用比索洛尔后 B型尿钠肽(BNP)与左室舒张功能的变化分析[J].中国保健营养,2016,26(17):403-404.
  [3]刘同奇,岳丽萍.比索洛尔治疗高血压合并糖尿病患者糖代谢疗效分析[J].中国医疗前沿,2012,(17):22.
  [4]国产比索洛尔对高血压2型糖尿病患者糖代谢的影响[J].中华内科杂志,2005,44(7):503-505.
  [5]王钢.比索洛尔控制糖尿病并发心房纤颤患者心室率的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,09(11):1301-1302.

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