不同剂量肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗儿科重症感染的效果及其机制研究

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:胡春梅
[导读] 肾上腺皮质激素不同剂量其治疗疗效差异不大,所以,临床需给予小剂量肾上腺皮质激素,并控制并发症发生率。

随县殷店卫生院 湖北省随州市 441300
  【摘要】目的:分析研讨不同剂量肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗儿科重症感染的效果及其机制研究。方法:随机从我院2015年8月至2016年9月期间收治的儿科重症感染患儿中抽取80例纳入到讨论中,80例患者按随机数字法分2组,每组各40例,对照组接受小剂量肾上腺皮质激素+抗感染药物治疗,研究组接受大剂量肾上腺皮质激素+抗感染药物治疗,观察治疗状况,并对比分析。结果:虽研究组治疗总疗效90%高于对照组87.50%,但组间数据无统计学意义(P>0.05)。对比两组并发症总发生率,虽研究组7.5%略低于对照组10%,组间数据无统计学意义(P>0.05)。结论:临床在治疗儿科重症感染疾病上可考虑给予肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗,肾上腺皮质激素不同剂量其治疗疗效差异不大,所以,临床需给予小剂量肾上腺皮质激素,并控制并发症发生率。
  【关键字】不同剂量;抗感染;肾上腺皮质激素;儿科重症感染
  临床儿科中较为常见的一种多发性疾病则为小儿肺炎[1-2],疾病程度存在差异,且死亡率较高,究其原因,主要因患儿肺部病变发生恶化,造成呼吸系统和循环系统发生衰竭,进而引发死亡。儿科重症感染给予肾上腺皮质激素治疗的作用明显。此研究用分组方式讨论80例患儿,意在研讨不同剂量肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗儿科重症感染的作用。具体报告如下:
  1.资料及方法
  1.1一般资料
  随机从我院2015年8月至2016年9月期间收治的儿科重症感染患儿中抽取80例纳入到讨论中,80例患者按随机数字法分2组,每组各40例。对照组:男性21例,女性19例,年龄为2岁-9岁,平均为(5.6±1.1)岁,11例感染性休克,14例脓毒症,11例严重脓毒症,4例器官障碍;研究组:男性22例,女性18例,年龄为2.3岁-9岁,平均为(5.7±1.1)岁,10感染性休克,15例脓毒症,12例严重脓毒症,3例器官障碍。两组研讨对象一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  患儿入院后接受各类监护措施,完善各项检查,给予抗菌素治疗。对照组患者接受雾化吸入治疗,给予改善通气、抗感染、平喘、输氧、止咳、祛痰等综合性治疗,针对心力衰竭患儿给予抗心力衰竭,同时给予丙种球蛋白治疗,给药剂量400mg.kg-1,1次/日,持续治疗5天。常规治疗基础上,用丙种蛋白和甲泼尼龙治疗研究组患儿,但剂量有所区别,研究组接受大剂量甲泼尼龙6-10mg.(kg.d)-1治疗,对照组接受小剂量甲泼尼龙1-2mg.(kg.d)-1
  分两次给药,3次/日,400mg.kg-1丙种球蛋白,1次/日。使用4d后根据其病情逐渐减量激素,减量7d后则可停止。
  1.3 指标判定
  治疗疗效按照临床疾病判定标准分显效、有效、无效[3-4],显效:接受治疗后5d,各症状和体征均全部消失,接受治疗7d后,X线片结果显示,肺部病灶好转;有效:接受5d治疗后,体征和症状有所好转,但未达到显效标准;无效:各症状和体征无改善,或有加重。
  记录其并发症发生状况。
  1.4统计学方法
  研究所得的计量资料(t)和计数资料(X2)均用统计学软件(SPSS13.0版本)分析,表示方式为( ±s)、(n,%),若P<0.05,则判定结果存在统计学意义。
  2.结果
  2.1 治疗疗效
  虽研究组治疗总疗效90%高于对照组87.50%,但组间数据无统计学意义(P>0.05)。详见下表1:
  表1:对比治疗疗效[n,(%)]

  3.讨论
  儿科重症肺炎疾病者往往因继发性脓毒血症或缺氧等造成死亡,其通气功能异常造成机体发生严重性缺氧,其呼吸功能容易出现衰竭[5],并引发继发性心力衰竭,临床在治疗轻度肺炎疾病上,常常给予吸氧或卧床休息等常规性治疗,此外,还需给予呼吸机辅助性治疗。重症患儿会渗出炎症因子,机体嗜中性粒细胞会释放出内源性热原,感染病原体也会有外源性热原释放出,进而增高机体体温,下丘脑体温中枢也会出现功能性紊乱。目前,临床上给予甲泼尼龙药物治疗,此药物为肾上腺皮质激素药物,主要用于治疗急性重症呼吸疾病,疗效显著,重症肺炎患儿容易造成心力衰竭,进而引发死亡,而甲泼尼龙药物可降低肺泡内毛细血管通透性,保持血浆渗透压,尽量避免机体水电解质紊乱,且可降低费仲水肿液转移,肺部毛细血管外部压力得到降低,以免局部发生渗出,而引发细胞浸润,促进水肿消退,呼吸功能得到改善,以免发生呼吸衰竭,进而诱发严重性后果。此研究结果也同时证实肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗儿科重症感染的效果。综上,临床在治疗儿科重症感染疾病上可考虑给予肾上腺皮质激素联合抗感染药物治疗,肾上腺皮质激素不同剂量其治疗疗效差异不大,所以,临床需给予小剂量肾上腺皮质激素,并控制并发症发生率。
  【参考文献】
  [1]国伟婷,张风华,李蓉等.超敏C反应蛋白联合降钙素原在新生儿重症感染的应用效果观察[J].中国医师杂志,2016,18(12):1855-1857.
  [2]李庆富.血清淀粉样蛋白A血清降钙素原C鄄反应蛋白外周血白细胞联合检测在儿科重症感染中的临床意义[J].实用医技杂志,2016,23(10):1065-1067.
  [3]蔡晓莹,王琼,林广裕等.不同基因型人鼻病毒在儿科重症监护病房检测的意义[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(6):430-434.
  [4]许彬,范志刚,杨云等.血清降钙素原及C反应蛋白检测在新生儿重症感染性疾病诊断中的应用[J].实用临床医药杂志,2014,18(24):50-52.
  [5]乔俊英,张艳丽,李凡等.重症感染患儿凝血指标异常及其临床意义[J].中国妇幼保健,2015,30(34):6040-6042.

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