术前访视和术后回访在手术室优质护理中的实践和体会

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:何群怡 童永玫*
[导读] 通过术后回访及时评估护理服务效果,针对问题和不足,制定措施加以改进,使手术室整体护理更加完善。

【作者单位】:重庆市巴南区第二人民医院麻醉科
  【摘要】:优质护理是2010年初卫生部召开的全国护理工作会议提出的,主题明确即“夯实基础,履行责任,努力为人民群众提供优质护理服务”。随着现代护理模式的不断发展,手术室延伸服务逐步术前术后访视已经成为手术室工作不可缺少的部分。【目的】现代手术室的工作不单是在手术间配合工作,而是根据手术病人整个围手术期的生理、心理需要和社会角度考虑需求,以充分体现以病人为中心的护理原则和优质护理模式。【方法】手术室优质护理服务指手术室护理人员以手术患者、手术医生为中心,强化服务意识,深入手术室护理专业内涵,全面落实护理职责,为手术患者实施术前访视,术中关爱、术后随访的围手术期责任制护理。【结果】实施责任制整体护理工作模式,护理工作者应在为病人提供全程、全面、个性化的护理服务中实现自身的这也价值和社会价值。我院深入观测护理精神,认真落实科学发展观,坚持以“病人为中心”的服务理念,首先在内科病区开展了“优质服务示范工程”活动,收到了满意的效果。【结论】为进一步加强医院临床护理工作,改善护理服务,提高护理质量,保证医疗安全,为积极参与优质护理示范工程活动,手术室秉承我院“一切为了病人”的服务宗旨,配合优质护理服务的开展,将优质护理服务延伸到了手术室。我科从2013年04月逐步开展了手术病人术前术后访视工作,收到了较好的效果。现总结如下:
  【关键词】:优质护理 延伸服务
  【正文快照】:
  现代手术室的工作不单是在手术间配合工作,而是根据手术病人整个围手术期的生理、心理需要和社会角度考虑需求,以充分体现以病人为中心的护理原则和优质护理模式。我科从2012年04月逐步开展了手术病人术前术后访视工作,收到了较好的效果。现总结如下:
  1术前访视
  1.1术前访视的方法及内容 手术室护理实践基准的第一阶段是进行术前访视,掌握病人的生理、心理、社会状态。由科室制定相关的访视制度和流程,每天定班去访视病人,并给每位病人一封信,让病人能更加准确的了解术前需知。
  1.1.1探访患者 在手术前一天下午手术室巡回护士会到病房对患者进行访视,根据手术通知单先要查阅病历,了解病人基本情况、了解手术方式及体位、麻醉方式和术中需要的特殊准备,查阅各项检查结果后主动与患者及家属交谈,谈话过程中要注意态度和蔼、仪表端庄、谈吐得体,给患者营造一种安全、值得信任的交谈环境。做好有效的心理护理,做好解释工作,用鼓励的语言来增强患者对手术的信心,使患者以最佳的状态度过手术期。
  1.1.2向家属和患者做好术前宣教:了解患者有无手术史、传染病病史,是否有高血压、高血糖等,基本情况。嘱患者术前12小时禁食、4-6小时水并讲解术前禁食禁饮的重要性。
  1.1.3术前访视情况由访视护士在次日晨会交班,本着充分发挥护士的创造性和主观能动性的目的,访视不可流于形式。一方面可提高手术护士访视病人的依从性,另一方面,将病人的特殊情况公布于众,共同讨论,达到共同进步、共同提高的目的。
  2 加强手术室全程化优质服务基础服务
  2.1.1 亲切的问候 面带笑容的进行自我介绍,根据患者年龄选择合适的称呼和合适的问候语。
  2.1.2 温馨舒适的环境 适宜的手术室温度,手术室人员应在患者进入手术室前半小时开启空调系统或层流系统,以保证室温在22-25℃,防止患者因手术部位暴露、消毒、体腔暴露等导致低体温,从而导致手术部位感染率增加,同时还可以减慢麻醉药物代谢速度,出现麻醉苏醒延迟,影响术后恢复等。是手术室湿度在40%-60%,增加患者舒适度。控制手术室内噪音,禁止手术室工作人员大声说笑。
  2.1.3 有效的沟通 首先要创造良好的沟通环境,根据患者的不同心理状态,文化程度,作好术中的心理护理,随时关心患者,使其解除紧张的情绪,消除思想顾虑,以最佳的心理状态面对手术。
  2.1.4 安全 在病人进入手术室前,巡回护士应提前检查好各种仪器设备功能的完好性,主动给患者以热情的关怀,了解其心理状况,以增加患者心理舒适感,为患者创造温馨舒适的手术环境。并严格执行手术病人安全核查制度,并保证患者体位安置妥当。手术前后巡回护士和器械护士应仔细清点手术器械和用物,术中加器械或用物,并有双人签字。
  2.1.5 零等待 巡回护士应根据手术情况安排好接送病人的时间,尽量缩短患者在手术室等候,同时有利于提高手术间的利用和周转率,也不断增加了医护之间的协作能力。
  2.1.6 保暖 巡回护士应在手术病人进入手术室前使室温保持在22-25℃,湿度为40%-60%,术中根据情况对病人采取相应的保暖措施,如用自制一体式保温肩毯、等医生准备消毒时才将病人身上盖的被子移开等。
  3术后访视
  3.1科室制定相应的方视制度及流程,运用术前术后访视记录单对每一位手术病人进行术后回访,并要求在访视记录单上有病人或者家属的签名,也是为了让病人和家属对我们的工作进行监督。
  3.2手术后1-2天进行术后回访。了解患者基本身体情况,手术后伤口疼痛及渗血渗液情况,有无因术中体位摆放不当而引起的压疮等,此外,给病人做适当的健康教育,如术后禁食的时间、体位和下床活动时间等也有利于病人保持良好的心态从而有利于术后恢复。
  4主动反馈提升服务内涵
  我们在对患者进行术后访视的同时,也会向患者了解他们对我们工作服务的满意度,同时发放满意度调查表,我们也会对外科医生进行反馈了解我们术中配合、服务临床需要改进的方面,我们也会对临床一线护士进行反馈了解在手术病人交接中需要改进的项目和护士长主动反馈中获取的有关手术室方面的相关信息。通过这些反馈来了解我们工作中的不足,加以持续改进,并拟定相关的整改措施,以便更好的服务于病人。
  5结果及效果分析
  通过优质护理服务在我院手术室的开展,不但提高了护士的工作效率,而且提高了患者的满意度,也提高了医生的满意度,减少了护理缺陷的发生,加强了手术室的管理。随机抽查了2015年7月至2015年12月择期手术100例,进行了质量满意度比较:

  6体会
  6.1术前访视的实施,利于手术室护士全面了解和掌握患者的整体情况,更好地做好术前准备,从护理角度预见手术中可能出现的问题,对手术的全过程做到心中有数,采取积极有效的措施进行预防。
  6.2通过术前术后访视,对手术护士的业务水平是一个很大的提高,从而增强了护理人员渴求知识紧迫感和竞争意识,促使护士自觉的学习,拓宽了知识面,提高了综合素质,为手术室护理质量的全面提高打下了良好的基础。
  6.3通过术前术后访视,真正体现了优质护理服务是贯穿于整个围手术期的,同时增加了护患之间接触的机会,不仅可以促进护患关系,满足患者对手术护理的知情权,减少护理纠纷的发生。通过术后回访及时评估护理服务效果,针对问题和不足,制定措施加以改进,使手术室整体护理更加完善。
  【1】曾宪芬,杨丽群,陈丽娜.巡护护士术前访视及护理.黑龙江护理,2000, 7(6):46.
  【2】王玉萍,王莉.浅谈如何落实术前访视制度.吉林医学,201,04.
  【3】任绪华,卢会清.术前护理访视和术后回访在手术室整体护理中的应用.护理实践与研究,2008,09,91-92
  本文通讯作者:童永玫*

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