小针刀松解配合拨针治疗腰椎间盘突出症

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:高瑞生
[导读] 小针刀松解配合拨针可显著改善腰椎间盘突出症的临床症状,提高临床治疗效果,值得临床临床采纳和进一步推广。

(云南省临沧市凤庆凤康医院675900)
  【摘 要】目的:观察小针刀松解配合拨针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选取2015年7月-2017年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者104例作为研究对象,按照随机偶数奇数法分为对照组(n=52)和试验组(n=52),对照组选择普通针灸方法治疗,试验组选择小针刀松解配合拨针治疗,对两组治疗效果进行分析比较。结果:对比两组患者的治疗总有效率,试验组明显高于对照组,组间存在统计学意义(P<0.05)。结论:小针刀松解配合拨针可显著改善腰椎间盘突出症的临床症状,提高临床治疗效果,值得临床临床采纳和进一步推广。

  【关键词】腰椎间盘突出症;拨针;小针刀松懈
  腰椎间盘突出症(LDH)是临床骨科十分常见的疾病之一,其主要是因为纤维环发生破裂、椎间盘发生变性,髓核突出后对马尾神经和脊神经造成压迫,进而引起下肢感觉障碍、腰腿放射性疼痛等状。该病是导致患者腰腿痛的原因所在,严重影响患者的正常工作和生活,病情严重者致残危险极高,甚至会完全丧失劳动能力[1]。LDH治愈率不高,康复难度大,是当前临床研究的焦点性问题。本文选取我院收治的腰椎间盘突出症患者104例作为研究对象,现将治疗效果作如下报道:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年7月-2017年3月我院收治的腰椎间盘突出症患者104例作为研究对象,全部患者均符合腰椎间盘突出症的临床诊断标准[2]。按照随机偶数奇数法分为对照组(n=52)和试验组(n=52),对照组男患者29例,女患者23例,患者年龄48-76岁,平均年龄(51.8±10.2)岁;病程1-6年,平均病程(3.6±1.2)年。试验组男患者28例,女患者24例,患者年龄47-75岁,平均年龄(52.6±10.3)岁;病程1-7年,平均病程(3.8±1.1)年。借助相应版本的统计学软件处理两组患者的一般资料,组间并不具有显著性差异(P>0.05),可进行比较。
  1.2 方法
  对照组选择普通针灸方法治疗:穴位选择:主穴:阳陵泉、肾俞、足三里、白环俞、委中、膀胱俞、殷门、腰俞、承扶、环跳;配穴:悬钟、腰阳关、膝阳关、阿是穴、昆仑、丘墟、承山、秩边。每次进行针灸治疗时,选择3-5穴即可,病情急性发作期,1次/d,待症状有所改善后,调整为间隔1d施针1次。试验组选择小针刀松解配合拨针治疗:在腰臀部对压痛点、结节位置或筋膜、韧带、肌肉等组织的退化钙化结疤部位,进行常规消毒铺巾,采用0.6mm×75mm的汉章1号小针刀进针,在腰椎横突下,将骨质部抵住,待手感出现结节或明显索条状时,即可向左右进行2-3cm针拨,来回进行5-6次,直到索条状和结节完全消失方可停止,将止血膏贴上。开展针刀松解术时,主要采用横向剥离、纵向切割的方式进行治疗,将粘连解除,对疤痕进行剥离,对被卡压的血管、神经等进行疏通,间隔5d进行1次,连续治疗2个月。
  1.3 疗效评价标准
  依据《中医病症诊断疗效标准》之中的腰椎间盘突出症疗效标准评定治疗效果。其中腰腿痛完全消失,直腿抬高≥70°,恢复正常工作、生活能力为治愈;腰腿痛症状明显缓解,腰部活动功能较治疗前明显提高为好转;临床症状、体征未出现任何变化或改善为无效。治疗总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%[3]。
  1.4 统计学分析
  通过SPSS22.0的统计学软件统计分析所有涉及到的数据,采用百分率(%)描述治疗总有效率,对比应用x2检验,P<0.05证明组间差异具有统计学意义。
  2 结果
  对照组与试验组的治疗总有效率各自为78.85%、96.15%,组间进行比较,试验组明显低于对照组,两组之间存在统计学差异(P<0.05),数据详见下表。
  表 1 对两组临床治疗效果进行统计比较[n(%)]

  3 讨论
  腰椎间盘突出症发病率较高,且近年来呈现逐年升高的状态。一直以来,临床对该病的病理变化观点不一,包括无菌性炎症学说、神经根受压学说等多种学说。相关研究学者发现[4],因为受到突出椎间盘压迫的影响,脊神经根粘连比较严重,神经根始终出血水肿充血状态中,且周围组织粘连现象明显,最终在神经根周围局部炎症性反应的影响下,患者出现剧烈疼痛,影响生活质量。就目前而言,解除神经根粘连所取得的临床效果备受主治医生和广大患者的肯定,其是治疗该病的关键性原因。小针刀麻醉配合拨针的治疗方法,可有效松解神经根及其四周组织粘连情况,对神经根的相对位置进行纠正,使粘连得到松解。相关学者报道[5],针刀松解的根本目的是将粘连松解,同时将病理因素去除,使无菌性炎症彻底消除,对肌紧张与肌痉挛紧张的情况进行解除,使脊柱平衡快速恢复,并使神经水肿和张力明显减轻。除此之外,小针刀麻醉配合拨针还能充分发挥针刀医学的基本原理,改善受累神经根的血液循环现象,消退神经根水肿,锐减致痛物质,减轻临床症状和体征,以达到彻底治愈疾病的临床目标。
  此次研究发现,试验组患者的治疗总有效率显著优于对照组(P<0.05)。由此证明,小针刀松解配合拨针可显著改善腰椎间盘突出症的临床症状,提高临床治疗效果,值得临床临床采纳和进一步推广。
  参考文献
  [1] 刘镜洪,吕芙蓉,姜琳昭等.小针刀治疗腰椎间盘突出症168例临床疗效观察[J].中国中医药咨讯,2011,03(20):226,233.
  [2] 韩健,于洋,龙梅等.针刀松解联合骶管滴注治疗腰椎间盘突出症174例疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2011,06(10):876-879.
  [3] 杨智,邓雪梅,黄圣哲等.小针刀配合神经阻滞治疗急性腰椎间盘突出症289例[J].中国中医急症,2013,22(6):1004-1005.
  [4] 曲红艳,赵安晶,甘俊华等.小针刀神经根松解治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中国医师杂志,2016,20(z1):154-155.
  [5] 黎积福,明新求,明新周等.瑶医拨松针治疗腰椎间盘突出症临床观察[J].中国民间疗法,2016,24(9):69-70.

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