全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的分析 毕勤学

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:毕勤学
[导读] 术后认知功能得到保护,将生活质量提升,将术后各个时间段的MMSE评分显著提高,以上的研究优势,值得现代临床加以推广。

(瑞丽市人民医院;云南德宏 678600)
  摘要:目的:分析全凭静脉麻醉与吸入麻醉在老年患者术后对认知功能产生的影响。方法:本院选取自2016年3月至2017年3月间所收治的老年患者共86例作为分析重点对象,分组方式为随机数字表法,对照组(43例)、观察组(43例)。对照组采取吸入麻醉,观察组采取全凭静脉麻醉,对比2组术后对认知功能的影响状况。结果:观察组术后60min与180min及360min的MMSE评分相较于对照组明显更高,予以统计学对比组间差异十分明显且P<0.05,因此存在统计学分析意义。结论:对老年患者实施全凭静脉麻醉,可以对术后认知功能进行有效的保护,将生命质量显著提高。
  关键词:全凭静脉麻醉;吸入麻醉;老年患者;术后认知功能
  针对老年患者而言,一般在进行大手术/急诊手术以后将认知功能障碍引发,对患者机体自理能力或是生命质量造成直接性影响,但是手术选取的麻醉方式极有可能将认知功能障碍产生存有很大联系[1]。我院经比较2种麻醉方式下对于老年患者在术后的认知功能产生影响状况,选取自2016年3月至2017年3月间所收治的老年患者共86例作为分析重点对象,有利于为临床研究提供重要依据,总结的报道详细为:
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本院选取自2016年3月至2017年3月间所收治的老年患者共86例作为分析重点对象,分组方式为随机数字表法,对照组(43例)、观察组(43例)。在对照组中有25例为男性、18例为女性,平均年龄约(71.0±3.1)岁,平均体重是(57.2±4.4)kg;在观察组中有28例为男性、15例为女性,平均年龄约(70.4±4.6)岁,平均体重是(56.3±4.1)kg。对比86例老年患者的病例基础资料,组间明显差异并不存在,且计算为P>0.05,故统计学分析意义未形成。
  排除的标准:长时间服用大量的抗抑郁、镇静类药物,存有精神系统临床疾病,存有药物依赖史。
  1.2 方法
  全部患者将外周静脉开放,予以0.2ml(kg?min)的乳酸钠林格液,采取静脉滴注的方式给药,对于患者的心电图、血压、心率以及血氧饱和度生命体征予以全方位监测,同时实施面罩吸氧,共持续3min,选取1至2mg/kg的丙泊酚、0.04mg/kg的咪达唑化、0.1mg/kg的维库溴铵、2μg/kg的芬太尼,予以气管插管,运用呼吸机实现持续性供氧。对照组予以持续性吸入浓度为50%的N2O、七氟烷,实现吸入麻醉;观察组予以持续性推注0.05至0.2μg/(kg?min)芬太尼、3至6mg/(kg?h)丙泊酚,实现全凭静脉麻醉[2]。
  1.3 观察指标
  对2组患者在术后的60min与180min及360min的MMSE评分进行观察。
  1.4 统计学分析
  临床分析的86例老年患者数据选择SPSS17.0软件将处理部分实现,术后的60min与180min及360min的MMSE评分运用( ±s)表示,且予以t检验。对比2组间形成的差异,将差异明显且P<0.05作为统计学分析意义形成的重要标准。
  2.结果
  如表1所示,观察组术后60min与180min及360min的MMSE评分相较于对照组明显更高,予以统计学对比,组间差异十分明显且P均<0.05,统计学分析意义形成。
  表1    对比2组术后各时间段的MMSE评分状况(分)

  3.讨论
  现今临床针对老年患者在术后的认知功能障碍产生机制尚不明确,和手术选取的麻醉药物也许存有一定的关联性。其老年患者因为自身有较低的机体素质,且器官功能呈现为下降的趋势,进而肝肾针对麻醉药物相关排泄能力与分解等都较低,所以令老年患者更加敏感于麻醉药物,有可能令其术后延迟苏醒时间,或是有不佳的呼吸状态。鉴于此种状况,选取适宜的麻醉临床药物以及方式能够将老年患者在术后的认知功能障碍产生减少。
  在本研究之中,观察组MMSE评分术后60min(25.0±1.6)分、术后180min(28.8±1.4)分、术后360min(29.2±1.6)分相较于对照组的术后60min(21.1±1.4)分、术后180min(24.2±1.1)分、术后360min(25.1±1.2)分更高,予以统计学对比分析,明显差异在组间形成,且计算得出P均<0.05,因而统计学分析意义存在,以上的研究成果和李彬[3]文献具有相同的报道内容。证实:老年患者经全凭静脉麻醉,在术后的认知功能有较好的预后,术后有理想的恢复效果。这主要是由于患者在步入年老阶段以后,渐渐衰退了中枢胆碱能系统功能。因而,采取全凭静脉麻醉能够对老年患者在术后对认知功能进行有效的保护。
  综上所述,将全凭静脉麻醉应用在老年患者的手术中,术后认知功能得到保护,将生活质量提升,将术后各个时间段的MMSE评分显著提高,以上的研究优势,值得现代临床加以推广。
  参考文献:
  [1] 杜志文.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].北方药学,2014(3):128-128,129.
  [2] 杨文,易萍,李小勇等.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的对比研究[J].长江大学学报(自科版)医学下旬刊,2014(11):15-16.
  [3] 李彬.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].中国医学创新,2015(2):44-46.

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