新生儿窒息后器官损害及血钙改变的回顾性分析

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:李菊华
[导读] 导致新生儿窒息的原因有很多,如母体出现缺氧、失血、贫血问题,胎儿脐带发生问题,影响了血液供应,胎儿过大生产困难,出现宫内窘迫等[3]。
云南省曲靖市第一人民医院儿内科   655000
  【摘要】目的回顾性分析新生儿窒息后器官损害情况及血钙水平改变情况。方法:对我院2014年5月-2016年5月所收治的60例窒息新生儿作为观察组,另取本院健康新生儿 60 例,作为对照组。记录观察组患儿的器官损害情况,并检测两组患儿的血钙水平 ;将观察组中不同器官损害新生儿血钙水平与对照组进行对比,同时比较观察组中不同窒息情况的新生儿血钙水平。结果:新生儿窒息后器官损害中,脑损害是最为严重的,占73.33%,其次依次是心脏功能损害占43.33%、肾脏功能损害占31.67%、肠胃功能损害占28.33%、合并器官损害占23.33%。与健康新生儿比较,窒息导致不同器官损害的新生儿血钙水平明显低于正常水平的对照组。其中血钙水平最低的是肠胃功能损害。重度窒息的血钙水平要低于轻度窒息的血钙水平,P<0.05,有统计学意义。其观察组的血钙水平要低于对照组的血钙水平,P<0.05,有统计学意义。结论:新生儿窒息后,大多数会发生器官损害,并且体内血钙水平下降,窒息程度与血钙水平下降程度呈正相关。
  关键词:新生儿窒息;器官损害;血钙改变
  新生儿窒息是临床上常见的新生儿危重症,占新生儿死亡原因的 20% ~ 30%,是导致新生儿死亡、脑瘫、智力低下的主要原因[1] 。此病发生的主要原因是产前或产中胎儿与母体之间的血液循环和气体交换出现障碍,或产程中胎儿受到压迫等原因导致胎儿缺氧缺血造成,新生儿窒息可以造成一系列的器官损伤和血生化指标的改变,主要受累的器官为脑、心脏、肾、胃肠道,同时胎儿的凝血功能也出现障碍[2] ,在本研究中笔者总结了新生儿窒息后各器官的损伤比例及血钙浓度的变化,现将结果汇报如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料  共选取2014年5月-2016年5月我院所收治的窒息新生儿60例。其中有29例轻度窒息患儿,31例重度窒息患儿。40例自然分娩,20例剖宫产。共有女28例,男32例,年龄最小1天,最大8天,平均年龄(2.5±3.6)天;体重最少2.2kg,最多3.6kg,平均(2.5±0.2)kg。另取本院健康新生儿60例作为对照组,其中,男 38 例,女 22 例,年龄 1 ~ 11 天,平均年龄(2.53±3.27)天,自然分娩 51 例,剖宫产 9 例。两组新生儿的性别、年龄、出生方式等一般资料差异无显著性( P > 0.05),具有可比性。
  1.2方法
  研究开始时观察组所有患儿及对照组健康新生儿都进行各组织的检测,用头颅CT检查脑部缺氧缺血损伤情况,并时时观测新生儿的惊厥、昏迷、颅内压状况。通过检测血细胞、尿肌酐(Scr)蛋白质、尿素氮(BUN)等检查深损伤。心脏问题检查用心电图,心动过缓可能为轻度心脏疾病,心力衰竭、血压降低则可能是重度心脏疾病。肺脏的损伤根据患儿的呼吸状态来判断,低氧血症为轻度,呼吸衰竭为重度。而胃肠道的损伤则由腹胀、腹痛、腹泻等情况来判断。抽取患儿的清晨空腹静脉血,通过自动生化仪检测患儿的血液钙离子浓度,查看窒息对
  血钙浓度的影响
  1.4统计学方法  统计分析数据时要使用统计学软件SPSS18.0,计量资料用(`x±s)表示,用t检验;计数资料用x2检验,有统计学意义时,P<0.05。
  2结果
  2.1观察组新生儿器官损害情况  窒息新生儿会出现脑损害、肠胃功能损害、心脏功能损害、肾脏功能损害、合并器官损害等问题,其中脑损害是最为严重的,占73.33%,其次依次是心脏功能损害占43.33%、肾脏功能损害占31.67%、肠胃功能损害占28.33%、合并器官损害占23.33%。见表1。
  表1  观察组新生儿器官损害情况

  2.3窒息程度不同对新生儿血钙水平的影响  重度窒息的血钙水平要低于轻度窒息的血钙水平,P<0.05,有统计学意义。见表3。
  表3  窒息程度不同对新生儿血钙水平的影响

  3讨论
  导致新生儿窒息的原因有很多,如母体出现缺氧、失血、贫血问题,胎儿脐带发生问题,影响了血液供应,胎儿过大生产困难,出现宫内窘迫等[3]。而新生儿窒息导致的缺血、缺氧问题容易造成器官的损伤[4]。研究表明,新生儿器官损害情况,脑损害是最为严重的,占73.33%。与健康新生儿的血钙水平相比,器官损害的新生儿血钙水平明显偏低,P<0.05,有统计学意义。其中血钙水平最低的是肠胃功能损害。同时新生儿窒息也会降低血钙水平,血钙降低的程度和窒息的程度呈正相关[5]。研究表明,重度窒息的血钙水平要低于轻度窒息的血钙水平,P<0.05,有统计学意义。其血钙水平要低于健康新生儿的血钙水平,P<0.05,有统计学意义。
  综上所述,新生儿窒息发生后会导致多种器官的损伤和血钙浓度下降,对新生儿造成严重的危害,因此我们要加强围生期保健,减少导致窒息的因素,如果发生窒息,要及时采取措施尽量减少对新生儿的伤害。
  参考文献:
  [1]郭长红,闫美健.辅酶Q10联合参麦注射液对胎粪致新生儿窒息后脑缺氧性损伤患儿血清酶的影响[J].中国生化药物杂志,2016,36(11):179-182.
  [2]肖兵,陈晓琴,蒋庆源等.703例水中分娩对新生儿窒息的影响分析[J].实用妇产科杂志,2013,29(8):609-612.
  [3]周茜茜,胡长霞,殷大欢等.新生儿窒息程度与糖代谢紊乱的关系[J].中华围产医学杂志,2016,19(5):336-339.
  [4]李仁兰,王承玲,刘梅等.自然娩肩法对产伤和新生儿窒息的影响[J].护士进修杂志,2016,31(10):909-911.
  [5]齐宇洁,刘红,吴海兰等.新生儿窒息复苏后发生持续肺动脉高压的相关因素分析[J].中华实用儿科临床杂志,2014,29(15):1177-1179.
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