中医辩证治疗中风偏瘫患者46例临床疗效观察

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:黄维
[导读] 综上所述,在中风偏瘫患者的临床治疗中应用中医辨证治疗,临床疗效良好,值得在临床进一步推广、应用。

施甸县中医医院  云南施甸  678200
  摘要目的:对中医辨证治疗中风偏瘫患者的临床疗效进行观察、分析。方法:随机选取2016年3月~2017年3月我院收治的46例中风偏瘫患者作为研究对象,将所有患者随机分成观察组、对照组,各23例。观察组患者给予中医辨证方法治疗,对照组患者给予吡拉西坦片与华佗再造丸实施治疗,经治疗后对比两组患者的临床疗效。结果:观察组患者的临床总有效率明显优于对照组患者,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:在中风偏瘫患者的临床治疗中应用中医辨证治疗,临床疗效良好,值得在临床进一步推广、应用。
  关键词中医治疗;辨证施治;中风;偏瘫
  偏瘫又称为半身不遂,是临床中常见的急性脑血管病症状,指患者一侧面肌、舌肌下部以及上下肢运动功能受限。偏瘫轻度或者重度者生活质量均会受到严重影响,甚至常卧床不起,生活无法自理。根据偏瘫严重程度,可分为全瘫(肌力0~1级,患者肢体完全不能进行活动)、不完全性瘫痪(较轻瘫重,范围较大,肌力2~3级)以及轻瘫(肌力减弱,肌力4~5级,对日常生活影响不大)。本文就我院应用中医辨证分型治疗中风偏瘫症患者,取得良好的临床疗效,现将结果做如下报道。
  1资料及方法
  1.1一般资料
  随机选取2016年3月~2017年3月我院收治的46例中风偏瘫患者作为研究对象,将所有患者随机分成观察组、对照组,各23例。男26例,女20例;年龄在50~80岁之间,瘫痪时间为6~24个月。中医诊断标准参考《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1],中风偏瘫分为两型:①气虚血瘀致经络阻滞型:口舌歪斜,肢体偏枯不用,肢软无力,言语蹇涩或不语,气短乏力,面色无华,自汗出;舌质淡紫或有瘀斑,苔薄白;脉细涩或细弱。②阴虚风动致经络阻滞型:肢体拘挛变形,半身不遂,言语蹇涩或不语,口舌歪斜,眩晕耳鸣;舌红少苔;脉弦细数。西医诊断标准参考全国第四届脑血管病学术会议1995年修订的《各类脑血管疾病诊断要点》中偏瘫的诊断要点,包括偏身感觉障碍、肌力1~2级、共济运动失调等。其中21例有糖尿病,14例有意识障碍,18例有高血压,11例有不同程度语言障碍;肌力0~1级10例,≥2级36例。两组患者在性别、年龄、病程以及相关病史等一般临床资料方面的比较差异不明显,无统计学意义(P>0.05),有可比性。
  1.2方法
  给予对照组患者华佗再造丸口服,8g/次,2次/d;吡拉西坦片口服,0.8g/次,3次/d。给予观察组患者中医辨证分型施治[2]:①气虚血瘀致经络阻滞型:方以益气养血、化瘀通络为主。基本方用补阳还五汤加减:川芎8g,黄芪30g,田三七3g(研末冲服),地龙10g,鸡血藤30g,当归10g,赤芍12g,红花6g,桃仁10g,全虫10g,蜈蚣3条。加减:半身不遂以上肢为主加桑枝,以下肢为主加牛膝,效果不显著者加水蛭。水煎服,1剂/d,分2次服。②阴虚风动致经络阻滞型:方以育阴潜阳、活血通络为主。基本方用天麻钩藤饮加减:毛冬青(先煎)30g、石决明30g、怀牛膝30g、丹参30g、生白芍20g、钩藤20g、桑寄生20g、丝瓜络20g、地龙20g、川木瓜20g、忍冬藤20g、全虫10g、当归10g、僵蚕10g、签草15g、红花5g。加减:眩晕头痛加龙骨、牡蛎,口苦心烦加黄柏、知母。水煎服,1剂/d,分2次服。两组患者均以1个月为1个疗程,连用2个疗程后,对治疗效果进行分析。
  1.3疗效判定标准[3]
  基本治愈:患者主要的临床症状消失,肌力>4级,日常生活可自理。显效:患者主要临床症状改善明显,肌力>3级,患者日常生活能基本自理;有效:患者主要临床症状有所改善,但改善不显著。无效:患者临床症状无改善;
  1.4统计学方法
  本文所得数据均采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理,应用x±s表示计量资料,应用t检验,计数资料应用χ2检验,P<0.05,表示差异有统计学意义。
  2结果
  通过2个疗程的临床治疗后,观察组患者的总有效率为91.3%,对照组患者的临床总有效率为65.2%,对比得出观察组患者的临床总有效率显著高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结果详见表1。
  表1两组患者治疗后的临床效果比较[例(%)]

  3讨论
  急性脑血管病是我国中老年人群常见的临床疾病之一。我国每年约有百万人新发脑卒中,存活患者中75%的患者留有不同程度的后遗症,致残率非常高,达到80%左右。中风偏瘫患者不仅日常生活受到严重的影响,还会给社会、家庭等添加了巨大的经济负担。
  中医认为中风因肝肾阴虚、气血亏少,风、火、痰、瘀痹阻脑脉或者血溢脑脉所致,临床中以半身不遂、偏身麻木、突然昏仆、语言不利以及口眼歪斜等为主证。中风后遗症系中风发病6个月以上某些症状、体征未能消失,常以偏瘫多见[4]。中风偏瘫属本虚标实,本虚为侧重,以气虚及阴虚为主。因此,在进行临床治疗时需要区分是气虚血瘀致经络阻滞还是阴虚风动致经络阻滞,两证皆有瘀,均需要进行活血通络。不同之处在于气虚血瘀型中风偏瘫,活血通络基础上应用补气养血之品,而阴虚风动型除用活血通络药以外还需要配入育阴之品。根据分型,进行中医辩证施治,以取得良好效果。
  综上所述,在中风偏瘫患者的临床治疗中应用中医辨证治疗,临床疗效良好,值得在临床进一步推广、应用。
  参考文献
  [1]顾荣红.研究中风偏瘫患者在中医左右辨证分型的相关性[J].中国卫生产业,2011,17(Z4):105,107.
  [2]韩守峰.中风后遗偏瘫症中医辨证分型治疗的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2015,21(22):160-161.
  [3]刘丽.中医辨证施护对脑中风偏瘫患者生活质量的影响[J].中国误诊学杂志,2010,20(35):8614-8615.
  [4]陈鸿,沙碧源,张丽荣.高压氧疗、中医辨证综合疗法治疗早期脑卒中偏瘫78例[J].中国医药导刊,2011,15(08):1291-1293.

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