口腔溃疡从气虚论治

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:程学祖
[导读] 口腔溃疡是以局限性或散在的口腔黏膜溃疡性损害为特征疾病,具有周期性复发的特点。

甘肃省张掖市临泽县乐民社区服务中心  734200
  关键词:口腔溃疡;气虚;辨证论治
  口腔溃疡是以局限性或散在的口腔黏膜溃疡性损害为特征疾病,具有周期性复发的特点。口腔溃疡病因较为复杂,一般认为,胃、肠功能紊乱、情绪紧张、精神刺激、过敏反应、内分泌紊乱、急性传染病等是引起本病的常见病因,另外,口腔粘膜损伤或常吃辛辣香燥的食物,也可导致口腔溃疡。由于本病病程长,有明显的个体差异,而且反复发作,是医学界难以彻底根治的一大顽症,目前西医尚无理想的根治方法。从气虚论治口腔溃疡的复发为当今研究热点,也成为中医药治疗本病取得疗效突破的切入点。
  1口腔溃疡的发病特点:口腔溃疡多见于青壮年,女多于男,本病可迁延数年,数十年不愈,一年四季均能发生,好发于唇、舌缘、颊黏膜舌腹前庭沟处。可单发或多发在口腔粘膜的任何部分,有剧烈的自发痛,一般在10天左右可自愈。局部症状,比较显著,全身症状多不明显。初期仅有黏膜充血不适,出现粟粒大小的红点,随之形成圆形或椭圆形溃疡,溃点较少,直径2一3mm ,约如黄豆大小,边缘红晕鲜明,中央凹陷黄白色,溃疡面黄白色纤维素性渗出物覆盖,有剧烈的烧灼样痛,遇冷、热、酸、咸等刺激都使疼痛加重,语言、饮食均感困难,疼痛较甚,持续4一5天后转入愈合期,愈合不留任何疤痕,但可以反复发作。重症者溃疡向深层发展至黏膜腺,溃疡扩大直径可达1一2Cm,边缘呈不规则隆起,中央凹陷呈弹坑状,溃疡基地部出现硬结。口腔溃疡反复发作,或此愈彼发,每于劳累、失眠之后反复发作,后症状加重,舌质淡白、无苔、脉迟缓或细弱无力。
  口腔溃疡的反复发作根本原因在于气血虚弱。气是构成人体的基本物质基础,也是人体生命活动的最基本物质。其生理功能是多方面的,可以归纳为以下儿个方面:
  1.1推动作用
  气是活动能力极强的精微物质,它对人体生长发育,各脏腑组织器官的功能活动,经气的运行,血液在脉管内的循行津液的形成、输布和排泄等,均能起到激发和推动作用。脾开窍于口,其华在唇,如果肌体气不足,对各种正常生理活动的激发与推动便会减弱,使脏腑组织器官经络功能减退,或使血液、津液的生成不足,运行滞缓发生血虚、血行不利,而使口腔黏膜脱落形成溃疡。
  1.2温煦作用
  气的运动是人体的热量的来源。人体的正常体温,也是靠气来维持和调节才能恒定;各脏腑组织器官、经络等也要在气的温照作用下才能进行正常的生理活动;血和津液之所以能保持液态在体内不停的运行,除依赖于气的推动外,也要靠气的温煦作用,方不致凝聚,所以古人说"血得温则行,得寒则凝",因为口为脾窍,脾有病首先表现在口,脾气不足使各脏腑组织器官、经络得不到正常的温煦,气血凝滞运行不畅,从而使水谷精微不能正常输布吸收,而使口腔黏膜脱落形成溃疡。



  1.3防御作用
  肌体的防御作用是非常复杂的,但起主要作用的是气,气的防御作用是指气具有防御和抵抗各种邪气的功能。主要表现在以下两个方面:一是护卫肌表,防止外邪侵入;二是与侵入体内的各种邪气进行斗争。脏腑经络功能正常,说明正气充沛,防御和战胜邪气的力量就强,则不易受邪而患病。故《素问?刺法论》说:“正气内存,邪不可干,邪之所凑,其气必虚。”由于脾气不足防御和战胜邪气的力量减弱,至使"六淫"邪气乘虚而入,便脏腑组织器官经络功能减退,或使血液、津液的生成不足,运行滞缓发生血虚、血行不利,脏腑组织器官、经络得不到正常的温煦,气血凝滞运行不畅,从而使水谷精微不能正常输布吸收,机体代谢紊乱升降失司,使口腔黏膜脱落形成溃疡。
  1?4 固摄作用
  气的固摄作用,主要对于精、血、津液等物质具有防止其无故流失,以及维护脏腑器官各自位置的相对稳定等作用。脾气不足,固摄作用减弱,精、血、津液等水谷精微物质无故流失,便各脏腑器官失去正常的生理活动,体内水液代谢失去相对平衡,脏腑之间的功能失去相互协调,血液、津液不能正常分泌排泄,运行滞缓水谷精微不能正常输布吸收,而出现各种病症,包括口腔黏膜脱落后形成溃疡。
  1?5 气化作用
  气化是指通过气的运动而产生的各种变化。气化的过程实际上就是体内物质代谢的过程,是物质转化和能量转化的过程。即是指精、气、血、津液等物质的新陈代谢及相互转化。如果脾气不足,食谷入胃就不能转化成水谷精气,也就不能化生为气、血、津液等来营养和滋润机体,机体得不到水谷精微的正常滋养,便会产生很多疾病,也会引起口腔黏膜脱落而形成溃疡。
  2 口腔溃疡的分类治疗:
  2?1脾肾阳虚
  症状:症见口舌生疮反复发作,疮面色淡凹陷,口腔溃疡,日久不愈,虽不甚疼痛,但溃面终难愈合,或此起彼落,口淡不渴,口涎多,饮食无味,大便溏泄,四肢不温,伴神疲气短,不思饮食,舌淡苔白,脉迟缓无力或脉细弱。
  治法:温肾补脾
  方药:温脾用当归黄芪红参建中汤加味或用补中益气汤加味(黄芪30~60g,红参10g,当归l0g,陈皮10g,柴胡6g,升麻6g,蕾香15g,茯苓10g,白术15g,甘草6g)。温肾用住附八味丸加味。
  2.2  心肾阴虚
  症状:症见溃疡颜色鲜红,数量多,形状不一,大小不等,疼痛昼轻夜重,伴心悸心烦,失眠多梦,健忘,眩晕耳鸣,腰膝酸痛,咽干口燥,小便短黄,舌红苔薄,脉细数常兼烦热,耳鸣,腰膝酸软,梦遗。舌嫩少苔,脉细数。
  治法:滋阴降火。
  方药:知柏八味丸加减(熟地30g,生地3Og,地骨皮15g,山药10g,泽泻20g,山茱萸l5g,野菊花15g,连翘12g,升麻6g,砂仁3g, 桑寄生30g,知母10g,黄柏5g)
  2.3心血不足
  症状:症见口舌溃烂多发生于月经前后,伴月经先期量多,五心烦热,口干喜饮,舌淡苔薄白,脉细数无力。常兼虚烦心悸、失眠、多梦、神疲乏力,治宜养血益阴,潜降虚火
  治法:养血清热
  方药:四物汤加减:当归20g,白芍20g,生地30g,淡竹叶l0g,茯苓12g,丹皮l0g,山桅l0g,柴胡l0g,麦冬l0g,五味子l0g,玄参l0g,川芎l0g)
  作者基本情况:程学祖  男    汉族    40岁  主治医师
  现任职务:甘肃省张掖市临泽县乐民社区卫生服务中心门诊主任
  工作单位:甘肃省张掖市临泽县乐民社区卫生服务中心

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: