放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:邹夏斐
[导读] 脊柱骨折的临床危害性较高,临床后果与其他骨折疾病比较下相对严重;因此,及时准确诊断对后期治疗具有重要意义。

随州市曾都医院 湖北省随州市 441300
  【摘要】目的:探讨放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值。方法:将我院2014年10月-2017年4月收录的脊柱骨折患者进行归纳总结,从中抽取100例作为本次研究对象,对其进行放射平片和CT诊断,观察两种检查方式的诊断结果。结果:CT检查的诊断准确率虽高于放射X线平片,但组间差异不明显,不具备统计学意义(p>0.05);放射X线平片的诊断评分低于CT检查,组间差异显著,具统计学意义(p<0.05)。结论:在脊柱骨折患者的诊断内过程中,放射X线平片与CT相比之下,后者很短准确率更高,可准确表现患者的损伤程度,具有较高临床价值。
  【关键词】放射平片;CT;脊柱骨折;临床价值
  脊柱骨折的临床危害性较高,临床后果与其他骨折疾病比较下相对严重;因此,及时准确诊断对后期治疗具有重要意义。因脊柱的受伤机制和脊髓解剖结构均存在一定复杂性,因此关于脊柱脊髓损伤的分类情况如今暂无统一的方案。放射X线平片虽然在脊柱损伤的检查过程中比较常见,但特异性和敏感性并不突出。近几年来,随着CT技术的不断深化,CT检查已逐渐在脊柱骨折的诊断过程中广泛运用,呈现逐渐替代放射X线平片的趋势。我院探讨了放射平片、CT诊断脊柱骨折的临床价值,详细内容汇报如下。
  1、资料与方法
  1.1一般资料
  将我院2014年10月-2017年4月收录的脊柱骨折患者进行归纳总结,从中抽取100例作为本次研究对象。所有患者中男性64例,女性36例;年龄19-77岁,平均年龄(45.6±6.4)岁;将患者按照致伤原因分类,其中12例患者为砸伤,19例患者为摔伤,32例患者为高处坠落致伤,其余37例患者均为车祸致伤。所有患者临床症状表现为脊柱运动存在较高局限性,肌力出现各种程度减弱,局部感觉障碍,局部生理反射功能异常;病情严重的患者出现双下肢或者创面以下运动感觉障碍,二便失禁。
  1.2方法
  放射X线平片:仪器选用日本SHIMADZU SFC-5B X线机,患者体位选择侧位,基线选择在腰椎体上缘。
  CT诊断:仪器选择美国GE公司提供的HISPEED DAUL螺旋CT扫描机,患者体位选择为仰卧位,螺旋方式,层厚和螺距依次设置为5mm和1.0mm,探测器最薄为0.5mm。扫描结束后,对初始数据进行减薄重组,重组层厚和间隔依次设置为1.0mm和0.7mm。
  1.3观察标准
  观察指标主要包括:骨折线的显示情况、椎体的压缩情况和骨折片突入椎管情况;将以上指标分为三个层次,1分代表无,2分代表疑似,3分代表可见,总分为9分。



  1.4统计学方法
  将统计学软件SPSS 20.0运用到本文的分析过程中,计数资料通过x2进行计算,将%设为表达方式;计量资料通过t进行计算,将(?x±s)设为表达方式;当P<0.05时,证明两组数据存在明显差异,具统计学意义。
  2、结果
  2.1 观察两种检查方式的诊断准确率
  放射X线平片:顺利完成诊断的患者为87例,准确率为87%,以骨折线错位为主要漏诊因素。CT诊断:顺利完成诊断的患者为94例,准确率为94%,以骨折片突入椎管为主要漏诊因素。由此可见,CT检查的诊断准确率虽高于放射X线平片,但组间差异不明显,不具备统计学意义(p>0.05)。
  2.2 观察两种检查方式的诊断评分
  放射X线平片的诊断评分为(4.15±1.03)分,CT检查的诊断评分为(7.21±1.15)分;可见,放射X线平片的诊断评分低于CT检查,组间差异显著,具统计学意义(t=19.821,p=0.000)。
  3、讨论
  脊柱在人体主要起到支柱与中轴的作用,也是连接人体四肢的主要纽带,同时可充分发挥保护内脏器官、维持身体平衡结合负重的作用。导致脊柱骨折的主要原因是间接外力,而高处坠落、砸伤和摔伤等情况均可发生脊柱骨折,若患者病情严重,则可能影响到骨髓,从而出现截瘫[1]。脊柱骨折主要以青壮年男性为高发群体,主要是因高空坠落时足或者臀部着地,冲击性外力向上传输到达胸腰段,从而产生骨折现象[2]。可能出现彻底或者不彻底的瘫痪症状如:大小便失禁、感觉功能消失、运动功能障碍等。针对脊柱骨折的诊断而言,其初检方式为放射X线平片,可定位患者的损伤位置,并显示损伤面积大小,观察损伤程度。有相关临床实践证明[3],临床上由爆裂性骨折而误诊为单纯楔状压缩性骨折的患者占20%左右;因此,若放射X线平片结果表现为压缩性改变椎体骨折,则需通过CT检查来再次核实。还有研究证明,CT检查在诊断脊柱骨折过程中的诊断准确率在98%左右,而放射X线平片的诊断准确率只在60%左右[4]。CT检查的优势在于对脊柱前柱、中柱、后柱和骨性椎管的解剖结构可清晰显示,准确掌握骨折位置、骨折线走向和骨折程度等。同时,CT检查还可准确了解骨折脊柱的稳定情况,观察骨性椎管的形态和椎管狭窄情况,对椎管横截面积可准确测量,还可判断脊髓的受压情况[5]。我院研究结果显示:CT检查的诊断准确率虽高于放射X线平片,但组间差异不明显,不具备统计学意义(p>0.05);放射X线平片的诊断评分低于CT检查,组间差异显著,具统计学意义(p<0.05)。
  综上所述,在脊柱骨折患者的诊断内过程中,放射X线平片与CT相比之下,后者很短准确率更高,可准确表现患者的损伤程度,具有较高临床价值。
  【参考文献】
  [1]卢艳凤.脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].中国实用医药,2016,11(11):77-78.
  [2]牛娟娟,李伟丰.探讨脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(28):5688-5688,5689.
  [3]罗晓旭.脊柱骨折应用放射平片与CT的临床诊断价值对照[J].医学信息,2015,(29):113-113.
  [4]莫永峰.放射平片与CT对脊椎骨折诊断价值分析[J].吉林医学,2012,33(6):1283.
  [5]孙志强.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断对比研究[J].安徽卫生职业技术学院学报,2016,15(4):67-67,68.
  [6]樊志坚,承虹.放射平片与CT对脊椎骨折的诊断分析[J].中国继续医学教育,2016,(1):48-49.
  

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