浅析彩超在胎儿畸形筛查中的应用

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:乔智蔚
[导读] 其中颅面部、腹部及四肢畸形占多数, 此操作无损伤、无痛苦、无致畸等优点, 值得临床借鉴和大量应用。

七台河七煤医院  154600
  【摘要】 目的 研究并讨论彩超在胎儿畸形筛查中的应用价值。方法 此次研究的对象是选择2013年3月~2016年11月在本院进行产前检查的286例孕妇, 均采用彩超进行胎儿畸形筛查并根据成像特征进行诊断, 如胎儿颜面部、脊柱、心脏及肢体等, 记录观察结果, 多方位扫描病变部位, 对诊断的准确率和漏诊率进行统计。结果 经彩超检测286例孕妇中产前有3例诊断为畸形, 后经证实畸形胎儿有4例, 漏诊1例, 胎儿畸形发生率为1.40%, 经彩超诊断后的漏诊率为0.35%。其中唇腭裂2例, 脑积水1例, 腹裂1例。结论 彩超对于胎儿畸形筛查具有很高的敏感性和准确性, 操作安全简便且对孕妇身体无创伤、无致畸等作用, 值得临床借鉴和大量应用。
  【关键词】 彩超;胎儿畸形;筛查
  Abstract: Objective To study and discuss the value of color Doppler ultrasound in screening fetal malformation. The object of this research method is a total of 286 pregnant women from March 2013 to November 2016 for prenatal examination in our hospital, using ultrasound screening for fetal malformation and diagnosis according to the imaging features, such as fetal face, spine, heart and body, the results recorded, multi-directional scanning lesion, statistics on the diagnostic accuracy rate and the rate of misdiagnosis. Results 3 cases were diagnosed as abnormal by color Doppler ultrasonography in 286 cases of pregnant women, 4 cases were proved to have malformation, 1 cases were missed, the incidence of fetal malformation was 1.40%, and the rate of missed diagnosis after color Doppler ultrasound was 0.35%. Of which 2 cases of cleft lip and palate, 1 cases of hydrocephalus, 1 cases of gastroschisis. Conclusion color Doppler ultrasonography has high sensitivity and accuracy for fetal malformation screening. It is safe and simple to operate and has no trauma and no teratogenic effect on pregnant women. It is worthy of clinical reference and extensive application.
  Keywords color Doppler ultrasound; fetal malformation; screening;
  随着人们生活节奏的不断加快, 生活水准不断提高, 胚胎发育过程中由于各种内、外因素的影响导致胎儿形态及结构发生异常致使胎儿畸形, 为了提高人口素质, 减少缺陷儿的出生率, 实现优生优育, 孕妇行产前检查及胎儿畸形筛查至关重要[1-3]。


大量资料研究显示[4, 5],彩超比B超的分辨率高, 能够显示胎儿的细微解剖结构, 能更直观、更准确的对胎儿畸形进行判断且误诊及漏诊率低, 有效弥补了超声的不足。本文回顾性分析2013年3月~2016年11月在我院进行产前检查的286例孕妇的临床资料, 现将结果报告如下。
  1 资料与方法
  1. 1 一般资料 2009年3月~2011年11月在本院接受产前检查的孕妇共286例, 均采用彩超进行胎儿畸形筛查。孕龄为12~39周, 年龄20~42岁, 平均年龄为31岁。经常规检查, 286例孕妇均无心脑血管系统疾病, 凡产前由彩超诊断为胎儿畸形的均向孕妇说明有关详细情况, 并根据孕妇和家属意愿选择是否终止妊娠。对诊断有胎儿畸形的孕妇均于产后或引产后进行跟踪随访。
  1. 2 方法 应用美国GEV-730彩色多普勒超声仪三维容积探头, 频率为3.5~5.0 MHz进行扫描。查前将仪器调整到胎儿条件最佳的状态, 孕妇需要膀胱半充盈, 取仰卧位或侧卧位, 探头经腹部进行多切面、多方位按常规顺序进行扫描, 仔细观察胎儿外形及内部结构, 测量胎儿各项生长指标及脐动脉血流指数各参数, 注意胎盘和羊水情况, 对胎儿的面部及肢体等异常结构仔细用容积探头观察, 将有关数据及静态、动态影像资料存储在影像工作站。健康胎儿的成像可制成电子相册, 对怀疑其胎儿发育异常的孕妇, 需切换三维容积探头, 采集三维数据并调整X、Y、Z轴, 进行三维重建, 对有疑惑的区域进行多个平面观察, 从而获得影像清晰的三维图像。若诊断出畸形胎儿, 则需要两位以上的专业医师分别对胎儿进行复查, 将检查出的结果记录并汇总分析, 最终得出统一并可靠的分析结果后签字确诊。
  2 结果
  286例彩超筛查的胎儿中, 诊断出为畸形的有3例, 其中中孕期检出的有2例, 晚孕期检出的有1例, 产科引产或分娩证实畸形胎儿共有4例, 漏诊1例, 其中唇腭裂2例, 脑积水1例, 腹裂1例。胎儿畸形发生率为1.40%, 彩超诊断漏诊率为0.35%, 彩超检查符合率为98.95%。
  3 讨论
  造成胎儿畸形的原因多种多样, 也是围生期胎儿死亡的主要原因, 由此产前诊断至关重要[6, 7]。通过遗传学检测和影像学检查, 对高风险的胎儿进行明确诊断, 更直接的观察胎儿畸形部位、性质、程度等诊断指标, 对患胎的选择性流产达到胎儿选择的目的, 从而降低畸形儿的出生率和围生儿的死亡率, 提高优生优育和人口素质, 避免给家庭及社会带来压力和负担[8, 9]。
  目前临床上对胎儿畸形进行产前诊断的方法主要有彩超检查、取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查、X线等手段, 但取胎儿脐血、绒毛、羊水脱落细胞染色体核型分析检查等方法对胎儿有创伤且并发症多, X线对胎儿有辐射, 且多数孕妇不易接受, 而彩超显像技术可对胎儿各器官及各部位进行实时观察, 检出结果较其他检测方法准确。本研究表明, 采用彩超进行产前胎儿畸形筛查能检出绝大部分的畸形胎儿, 通过动态观察各个检查部位, 能够清晰显示胎儿脑部、面部、四肢等部位的细小结构, 其中颅面部、腹部及四肢畸形占多数, 此操作无损伤、无痛苦、无致畸等优点, 值得临床借鉴和大量应用。
  参考文献
  [1] 黄光勇,李基增,谢福荣.彩超在胎儿先天性畸形筛查及诊断中的临床价值.中国妇幼保健, 2012,27(4):571-572.
  [2] 李梁瑜,巫朝君,魏达友,等.四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究.中外医疗, 2011,30(8):8-9.
  [3] 徐秋娟,薛勤,邹大中.三维超声在胎儿畸形筛查中的临床应用.吉林医学, 2013,34(26):5444-5445.
  [4] 田雪,徐连芬.四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用.中国当代医药, 2013,20(23):107-113.
  [5] 黄春玲,蒋健穗. 彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值.柳州医学, 2011,24(1):17-18.
  [6] 吴莉,蔡淑芬.三维彩超在胎儿检查中的应用价值.中国当代医药, 2009,16(22):80-81.
  [7] 张丽明,刘继风,陈晋,等.四维超声成像在胎儿发育异常中的应用研究.中国优生与遗传杂志, 2008,16(6):72-73.
  [8] 刘俊香,刘燕,刘蕊,等.实时三维(四维)超声在产科中的应用价值.中国误诊学杂志, 2007,24(7):5750.
  [9] 张雪燕,苏虹,金芝学,等.彩超对胎儿畸形的诊断价值浅析.中国现代药物应用, 2009,3(10):43.

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