酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病患者中的治疗效果和药理分析

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:韦桂鹏
[导读] 可取得较好的临床效果,使得患者心功能状况明显改善,同时存在较低的不良反应发生率,可见该品具有显著推广价值。

兴安界首中西医结合医院  541300
  [摘要]目的:探究扩张型心肌病患者运用酒石酸美托洛尔治疗的临床价值,并对其药理作用进行分析。方法:选取120例在2016年4月-2017年1月来我院治疗的扩张型心肌病患者,根据自愿原则划分为观察组(酒石酸美托洛尔治疗治疗)和对照组(常规治疗)各60人。比较两组心功能改善及不良反应发生情况,治疗效果情况。结果:与对照组治疗总有效率(76.7%)相比,观察组(93.3%)较高(P<0.05);与对照组相比,观察组心功能改善较好(P<0.05);观察组不良反应发生率(10%)与对照组(6.7%)相比差异不明显(P>0.05)。结论:扩张型心肌病患者运用酒石酸美托洛尔治疗后,可有效提高治疗效果,改善患者心功能,且不良反应发生率较低。
  关键词:酒石酸美托洛尔;扩张型心肌病;治疗效果;药理分析
  扩张型心肌病主要临床特点为存在明显扩大的右心室或左心室,同时伴不同程度心室收缩功能减退、心肌肥厚,其基本特征包括:心力衰竭、栓塞、心律失常及心脏扩大等。扩张型心肌病具有较高的病死率,且病情复杂,需予以积极治疗。本文对在2016年4月-2017年1月来我院治疗的120例扩张型心肌病患者运用酒石酸美托洛尔治疗的临床价值进行探究,并对其药理作用进行分析,内容如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料  选取在2014年4月-2017年1月来我院治疗的120例扩张型心肌病患者,根据自愿的原则分为对照组和观察组各60例,其中,观察组男女比例28:32,年龄在35岁至55岁范围内,(45.26±2.04)岁为平均年龄。对照组男女比例为34:26,年龄在31岁至53岁范围内,(42.38±2.41)岁为平均年龄。在一般基线资料上,两组不存在影响组间对比的差异,P>0.05,能够实施对比统计。
  1.2临床纳入与排除标准  (1)两组均具有心力衰竭、栓塞、心律失常及心脏扩大等基本特征;(2)两组均经心电图、超声心动图、胸部X线及各项实验室检查确诊为扩张型心肌病;(3)两组均同意参加本研究;(4)排除不正常的肝功能和肾功能者。
  1.3治疗方法
  1.3.1对照组  给予对照组常规方法治疗,包括:嘱患者绝对卧床休息,吸氧治疗,辅酶Q10营养心肌,洋地黄制剂、呋塞米及酚妥拉明分别进行强心、利尿、扩血管治疗等。
  1.3.2观察组  在以上对照组治疗的基础上,运用酒石酸美托洛尔(修正药业集团通化市制药有限公司生产,国药准字:H20065763)对观察组进行口服治疗,该品用药剂量为每次25mg,一天治疗2次,根据患者耐受程度,对用药剂量逐渐增加,每天75mg为最大用药剂量,两组持续治疗5-6周时间。
  1.4观察指标  两组心功能改善和不良反应发生情况对比。
  1.5疗效评价标准【1】  临床症状消失,运动耐量增加明显,且心功能改善Ⅱ级或超过Ⅱ级时为显效;两组症状明显减轻,运动耐量增加,且心功能改善Ⅰ级时为有效;临床症状、运动耐量及心功能均未发生明显变化,且病情有所加重时为无效。
  1.6统计学方法  选择SPSS16.0系统软件,计量资料用(均数±方差)表示,行t检验;计数资料用【n(%)】表示,行X2检验,均用P<0.05表示有统计学意义。
  2结果
  2.1观察两组治疗效果情况  与对照组治疗总有效率(76.7%)相比,观察组(93.3%)较高(P<0.05),存在统计学意义,如下表1。
  表1  两组治疗效果对比【n(%)】

  2.3两组不良反应发生率比较  观察组发生率(6.7%)与对照组的(10.0%)相比无明显差异(P>0.05),无统计学意义,如下表3。
  表3  两组不良反应发生率对比【n(%)】
 
  3讨论
  国内外文献报道【2-3】,引起扩张型心肌病发生的致病因素包括免疫因素、病毒感染及遗传因素等,该病在任何年龄段均可发病,在30-50岁人群中较为多发。栓塞、胸痛、心律失常及充血性心力衰竭是该病的主要临床表现,早期若得不到及时治疗,将出现心脏性猝死等严重并发症,进行有效治疗十分关键。酒石酸美托洛尔在治疗该病方面具有一定临床价值。
  酒石酸美托洛尔的主要药理作用为:对心脏存在电生理作用,对心脏起搏点的自律性具有显著抑制作用,可使传导减缓、心率降低,增加房室结不应期,在对抗心肌缺血时,可通过调节交感活性实现,有利于增高心室颤动阈值,使压力反射有效改善,从而使低钾血症的发生有效避免。避免心肌重塑及改善心功能是慢性心力衰竭治疗的关键,若扩张型心肌病患者发生慢性心力衰竭,受体通路会被肾上腺素持续激活,对心肌细胞产生损伤,使心肌重塑激活。酒石酸美托洛尔属于β1受体阻滞剂,具有较强的负性肌力功能,可使LVEF降低,首先进行小剂量运用,持续治疗后,对心功能有明显改善作用,使心室射血分数增加,此外,可使心肌容量减少,心肌重塑被有效延缓或逆转【4】。
  本文通过对扩张型心肌病患者运用酒石酸美托洛尔治疗的临床价值进行探究,研究显示,观察组治疗总有效率93.3%高于对照组的76.6%(P<0.05),与王倩英学者报道的观察组治疗总有效率92.7%高于对照组70.7%的结果一致【5】。在心输出量及每搏输出量方面,治疗前两组差异不明显(P>0.05),治疗后观察组优于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异不明显(P>0.05)。综上所述,扩张型心肌病患者运用酒石酸美托洛尔治疗后,可取得较好的临床效果,使得患者心功能状况明显改善,同时存在较低的不良反应发生率,可见该品具有显著推广价值。
  参考文献
  [1]梁传军,袁珍娥,曾能初等.国产与进口美托洛尔治疗扩张型心肌病的疗效与经济比较[J].中国实用医药,2012,7(20):182-183.
  [2]卢百春.琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病39例临床观察[J].社区医学杂志,2017,15(2):13-15.
  [3] Pratima Tripathi,Shivani Pandey.L-Arginine attenuates oxidative stress condition during cardiomyopathy[J].Indian Journal of Biochemistry &amp; Biophysics,2013,50(2):99-104.
  [4]付俞.酒石酸美托洛尔联合螺内酯治疗扩张型心肌病并心力衰竭30例临床观察[J].吉林医学,2016,37(10):2540-2541.
  [5]王倩英.酒石酸美托洛尔与琥珀酸美托洛尔治疗扩张型心肌病效果比较[J].河南医学研究,2016,25(9):1682-1683.
  作者个简介:韦桂鹏  女 1982-  本科   主管药师

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