盐酸氟桂利嗪治疗脑血管痉挛性头痛的临床观察

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:王刚
[导读] 表现在减少头痛发作次数、降低头痛程度、缩短头痛持续时间等,对于促进病情转归、改善预后均具有积极作用。

通江县人民医院   636600
  [摘要]目的:探讨盐酸氟桂利嗪治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。方法:选取108例脑血管痉挛性头痛患者作为研究对象,根据是否采取盐酸氟桂利嗪治疗进行分组;对照组占48.15%(52/108),采取常规治疗;观察组占51.85%(56/108),在常规治疗的基础上,采取盐酸氟桂利嗪治疗,口服,一次5~10mg,每日2次,餐后服用;以头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分作为临床疗效观察指标,并对比两组患者的临床总有效率。结果:治疗后,观察组头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分改善程度大于对照组,差异显著(P<0.05);观察组、对照组临床总有效率分别为96.43%(54/56)、80.77%(42/52),差异显著(P<0.05)。结论:盐酸氟桂利嗪可显著缓解脑血管痉挛性头痛的病情,表现在减少头痛发作次数、降低头痛程度、缩短头痛持续时间等,对于促进病情转归、改善预后均具有积极作用。
  关键词:脑血管痉挛性头痛;盐酸氟桂利嗪;疗效
  脑血管痉挛性头痛是一种由颅底动脉内壁平滑肌强烈收缩或血管损伤所引起的常见头痛,与动脉腔闭塞或狭窄密切相关[1]。对于脑血管痉挛性头痛而言,若未能及时治疗,在加剧脑血管痉挛性头痛的基础上,因动脉腔闭塞或狭窄,可导致脑部缺血缺氧性坏死,病情进一步严重、恶化。对此,提高脑血管痉挛性头痛的临床疗效具有重要的临床意义,既往以缓解疼痛及预防复发为主,但该病复发率高。近年来,一些研究认为,高浓度钙离子促使脑血管内壁平滑肌强烈收缩,缩小脑血管内径,参与脑血管痉挛性头痛的发生、发展,这为采取选择性强的钙离子拮抗剂治疗脑血管痉挛性头痛提供依据。而本研究旨在探讨盐酸氟桂利嗪治疗脑血管痉挛性头痛的临床疗效。
  1 资料与方法
  1.1 研究资料
  选取我院于2015年1月~2016年1月期间,治疗的108例脑血管痉挛性头痛患者作为研究对象,根据是否采取盐酸氟桂利嗪治疗进行分组;对照组占48.15%(52/108),男患组内占69.23%(36/52)、女患组内占30.77%(16/52);年龄35~65岁,平均(56.5±3.5)岁;分期:先兆期占13.46%(7/52)、头痛期占67.31%(35/52)、头痛后期占19.23%(10/52);观察组占51.85%(56/108),男患组内占67.86%(38/56)、女患组内占32.14%(18/56);年龄34~66岁,平均(57.2±3.8)岁;分期:先兆期占14.29%(8/56)、头痛期占66.07%(37/56)、头痛后期占19.64%(11/56);两组患者的一般资料符合对照试验原则。
  1.2研究方法
  对照组采取常规治疗,包括一般治疗、保持生命体征稳定、降低血压、血糖和血脂,采取倍他司汀或低分子右旋糖酐治疗,扩张脑血管,采用阿司匹林抑制血小板聚集、镇痛治疗;必要时,采取华法令抗凝治疗,尼美舒利镇痛治疗;观察组在常规治疗的基础上,采取盐酸氟桂利嗪治疗,口服,一次5~10mg,每日2次,餐后服用。
  1.3疗效评价标准
  以头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分作为临床疗效观察指标,并对比两组患者的临床总有效率;根据中药新药临床研究指导原则制定证候评分标准,头痛发作次数(以月计算),评分范围2~6分;发作时影响生活,评分范围2~4分;头痛持续时间,评分范围2~6分;头痛伴随症状,评分范围1~3分[2]。
  1.4数据处理
  采用SPSS12.0软件对计量资料、计数资料分别使用T检验、χ2检验。
  2 结果
  2.1两组患者治疗前后的证候评分对比
  治疗后,观察组头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分改善程度大于对照组,差异显著(P<0.05);详情见表1。
  表1:两组患者治疗前后的证候评分对比
 
  3 讨论
  在脑血管痉挛性头痛的治疗过程中,减轻头痛程度、缓解继发症状、预防病情复发及改善预后均具有重要的临床意义。回顾脑血管痉挛性头痛的既往治疗可知,以抑制血小板聚集、抗凝,结合非甾体类止痛药治疗为主,如阿司匹林、尼美舒利等,但仍停留在对症治疗阶段,对于缓解疼痛具有一定作用,但疗效难以维持,难以显著改善预后[2]。近年来,诸多研究认为,脑血管痉挛性头痛的发病机制与钙离子介导的脑血管内壁平滑肌强烈收缩、脑血管内径缩小密切相关,导致脑部的血液灌注水平受影响。基于上述观点,采取钙离子拮抗剂治疗脑血管痉挛性头痛,降低血管平滑肌收缩强度,并促进舒张,进而改善颅脑血液循环,对于缓解脑血管痉挛性头痛的意义重大。
  盐酸氟桂利嗪作为选择性强的钙离子拮抗剂,可促进血管节律性舒缩,调整血管收缩或舒张的神经递质、活性因子及代谢产物,改善颅脑血液循环,调节交感神经系统的兴奋性及抑制性,协同发挥止痛效果[3]。最新的药理研究表明,盐酸氟桂利嗪对脑血管的靶向性强,抑制基底动脉和颈内动脉收缩的作用持久,且对患者的生命体征影响小,有效改善脑部的缺血缺氧状态[4]。于少萍[5]等研究认为,在脑血管痉挛性头痛的常规治疗基础上,结合盐酸氟桂利嗪治疗,可保护脑组织,亦具有一定的抗组胺和镇静作用,且穿透血脑屏障,对于抑制脑血管痉挛性头痛发生、发展的临床疗效显著。通过本研究可知,治疗后,观察组头痛发作次数、头痛程度、头痛持续时间及头痛伴随症状的证候评分改善程度大于对照组,且两组患者的临床总有效率差异显著;进一步提示盐酸氟桂利嗪可显著缓解脑血管痉挛性头痛的病情,表现在减少头痛发作次数、降低头痛程度、缩短头痛持续时间等,对于促进病情转归、改善预后均具有积极作用。
  参考文献:
  [1]王永贵,李丹,孙峰等.盐酸氟桂利嗪防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床观察[J].中国急救医学,2014,24(10):775-775.
  [2]龙娜.黄连温胆汤加味联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗中风后头痛38例[J].陕西中医,2014,09(11):1473-1474.
  [3]张太.天蝎镇痛汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗气血瘀滞型紧张性头痛45例[J].河南中医,2012,32(2):214-215.
  [4]孙晓辉,梁玉丽,孙宏玉等.脑血管痉挛性头痛应用盐酸氟桂利嗪治疗的临床分析[J].中外医疗,2013,32(24):120-121.
  [5]于少萍.盐酸氟桂利嗪治疗脑血管痉挛性头痛的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(12):2000-2000.

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