奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃的临床效果

发表时间:2017/8/31   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:刘汉平
[导读] 且用药安全,但泮托拉唑适应症范围更广,其不会影响相关药物在体内的代谢,具有良好的应用效果。
大悟县黄麦岭医院 湖北省大悟县  432800
  【摘要】目的:探讨奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃的临床疗效。方法:选取2016年1月-2017年1月我院收治的消化性溃疡患者98例,按照1~98进行编号,单号纳入对照组,共49例,给予奥美拉唑治疗,双号纳入观察组,共49例,给予泮托拉唑治疗,均治疗4周后,比较两组用药总有效率及不良反应发生率。结果:两组用药总有效率均较高,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对消化性溃疡患者采取奥美拉唑和泮托拉唑治疗均可达到良好的效果,且用药不良反应少,而泮托拉唑并不会影响其他药物在体内的代谢,更具有临床应用价值。
  【关键词】消化性溃疡;奥美拉唑;泮托拉唑
  消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病,以胃及十二指肠溃疡最为常见,多表现为反酸、嗳气、腹部疼通等,若不及时治疗,极可能会发展成消化道出血,严重影响患者身体健康。质子泵抑制剂是治疗本病的常用药物,如奥美拉唑、泮托拉唑。为探讨两种药物的临床效果,本文选取2016年1月-2017年1月我院收治的消化性溃疡患者98例进行分析,报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  择取2016年1月-2017年1月我院收治的消化性溃疡患者98例,纳入标准[1]:经临床表现、胃镜、及病理检查确诊;溃疡直径0.2~2.0cm,溃疡数目1~2个;所选患者均签署《知情同意书》。排除标准:复合性溃疡者;胃穿孔及幽门梗阻者;合并肝肾功能不全者;恶性肿瘤者。按1~98进行编号,单号纳入对照组,共49例,男28例,女21例,年龄20~75岁,平均(48.3±2.5)岁;其中胃溃疡者22例,十二指肠溃疡者27例。双号纳入观察组,共49例,男29例,女20例,年龄21~75岁,平均(48.9±2.6)岁;其中胃溃疡者23例,十二指肠溃疡者26例。2组上述基本信息无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组均服用阿莫西林(浙江亚峰药厂有限公司,国药准字H33021419)500mg/次,一天3次;同时服用克拉霉素(山东新华制药股份有限公司,国药准字H19990225)500mg/次,一天1次,对照组在此基础上服用奥美拉唑(锦州九泰药业有限责任公司,国药准字H10961122)20mg/次,早餐前服用,一天1次。观察组在此基础上服用泮托拉唑(陈欣药业股份有限公司,国药准字H20093367)40mg/次,早餐前服用,一天1次。两组均治疗4周,比较两组用药效果,并观察其不良反应。
  1.3 疗效判定标准[2]
  痊愈:腹痛、反酸、嗳气等症状消失,溃疡消失;显效:上述症状明显改善,溃疡面积减少≥70%;有效:上述症状有所缓解,30%≤溃疡面积减少<70%;无效:上述症状及溃疡面积无改变,总有效率=痊愈率+显效率+有效率。
  1.4 统计学处理
  选用SPSS19.0统计学软件,将本研究所得计数数据,采取n(%)表示,经χ2检验进行组间用药总有效率及不良反应的比较,P<0.05时,则认为组间差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 治疗效果
  两组用药总有效率均较高,P>0.05,差异无统计学意义,见表1:
  表1 两组用药总有效率比较[n(%)]

  2.2 用药不良反应
  观察组1例恶心呕吐,1例失眠,合计2例,占4.08%,对照组2例恶心呕吐,1例头痛,合计3例,占6.12%,差异无统计学意义(χ2=0.429,P =0.512)。
  3 讨论
  诱发消化性溃疡的因素较多,如感染因素、生活因素、精神因素、遗传因素等。随着近年人们生活节奏的加快,消化性溃疡的发病率明显提高。分析消化性溃疡的发病机制,有研究表明[3],消化性溃疡的发生,多由幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胃黏膜屏障功能受损、胃酸分泌过多所致,故治疗该病的关键在于抑制胃酸分泌。
  目前,临床多采取质子泵抑制剂治疗消化性溃疡,其药理作用是通过竞争性地作用于胃黏膜细胞壁,抑制H+-K+-HTP酶的活性,使细胞中的H+酶无法转运到胃中,进而抑制胃酸分泌。同时,H+-K+-HTP酶是胃黏膜细胞分泌胃酸的最后一个过程,故采用质子泵抑制剂治疗消化性溃疡具有起效快、胃酸分泌能力强的特点,不仅能抑制组胺、胃液素及二丁基环腺苷酸等刺激引起的胃酸分泌,同时能抑制部分胃酸基础分泌功能。奥美拉唑是临床常用的质子泵抑制剂,具有抑制胃酸分泌的作用,但该药物可延缓经肝脏细胞色素酶P450代谢药物在体内的清除,使用过程中应酌情减量,不适用于肝肾功能不全者。而泮托拉唑属于第三代质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌能力较强,同时不影响其他药物在体内的代谢,特别适用于老年消化性溃疡及合并肝肾功能不全患者。本研究显示,两组用药总有效率均高达90%以上,且用药后恶心呕吐、失眠、头痛等不良反应发生率均较低,这与黄潮添[4]报道结果相似。由此说明,在消化性溃疡疾病治疗中,奥美拉唑、泮托拉唑均属于质子泵抑制剂,均可达到良好的治疗效果。
  综上所述,在消化性溃疡治疗中,采取奥美拉唑和泮托拉唑治疗的效果均较好,且用药安全,但泮托拉唑适应症范围更广,其不会影响相关药物在体内的代谢,具有良好的应用效果。
  【参考文献】
  [4]刘洪武,陆萍.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对比分析[J].中国医学创新,2012,09(14):35-36.
  [2]李兴丰,陈亚萍.泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较[J].实用药物与临床,2014,17(1):124-126.
  [3]张鹏江,李倩,贾成文等.泮托拉唑与奥美拉唑治疗老年消化性溃疡的疗效比较[J].临床军医杂志,2013,41(12):1282-1283.
  [4]黄潮添.奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国实用医药,2010,5(7):27-28.
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