阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性分析

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:洪志力
[导读] 临床治疗肺炎支原体肺炎患儿可考虑将阿奇霉素和甲泼尼龙药物联合使用,其疗效突出,安全可靠,值得应用。

罗田县人民医院   湖北省黄冈市     438600
  【摘要】目的:分析研讨阿奇霉素联合甲泼尼龙药物治疗肺炎支原体肺炎患儿的临床疗效及安全性。方法:随机从我院2015年7月至2016年8月期间收治的肺炎支原体肺炎患儿中,抽取80例纳入到讨论中,用随机数字法分2组,对照组40例接受阿奇霉素治疗,研究组40例接受阿奇霉素+甲泼尼龙治疗,观察治疗状况,对比分析结果。结果:研究组治疗总疗效87.50%高于对照组70%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。研究组总治疗疗效5%低于对照组15%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。对比治疗前CRP指数,组间数据无统计学意义(P>0.05);对比治疗后CRP指数、体温恢复时间、住院时间,研究组均优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论:临床治疗肺炎支原体肺炎患儿可考虑将阿奇霉素和甲泼尼龙药物联合使用,其疗效突出,安全可靠,值得应用。
  【关键字】肺炎;支原体;阿奇霉素;甲泼尼龙;疗效
  临床儿科呼吸系统疾病中较为常见的一种则为肺炎支原体,其主要表现为胸闷气喘、发热、咳痰咳嗽等,此疾病病情严重,变化速度快,预后不良,大约有三分之一的患儿病情存在迁延不愈,严重者会发展成难治性支原体肺炎。为此确保治疗疗效则相当重要。此研究分组讨论方式,意在证实阿奇霉素联合甲泼尼龙药物的临床疗效。具体报告如下:
  1.资料及方法
  1.1一般资料
  随机从我院2015年7月至2016年8月期间收治的肺炎支原体肺炎患儿中,抽取80例纳入到讨论中,用随机数字法分2组,各40例。对照组:22例男性,18例女性,年龄2.3岁-11.4岁,平均为(7.6±2.2)岁;研究组:23例男性,17例女性,年龄2.4岁-11.5岁,平均为(7.7±2.1)岁。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  患儿入院后均接受吸氧治疗,保持其水电解质稳定,给予平喘、解热等对症性治疗。对照组接受阿奇霉素治疗,静脉滴注阿奇霉素10mg/kg。研究组在对照组治疗状况上给予甲泼尼龙治疗,静脉滴注2mg/kg,直至体温恢复正常后,给予甲泼尼龙片1mg/kg口服。患儿均持续治疗21天。
  1.3 指标判定
  治疗疗效(显效、有效、无效)[1-2],显效:患儿胸片显示无阴影、肺部无喘鸣音、无咳嗽、体温正常;有效:胸片显示存在阴影吸收,肺部喘鸣音和咳嗽得到明显改善、体温基本上正常;无效:以上标准均未达到。
  治疗中需记录不良反应发生状况、CRP水平、住院时间、体温恢复时间等,并对比。
  1.4统计学方法
  此研究中所得不良反应、疗效均为计数资料(X2),CRP水平、住院时间、体温恢复时间等均为计量资料(t),用统计学软件(SPSS13.0版本)分析,计数资料表示方式为(n,%),计量资料表示方式为( ±s),若P<0.05,则判定结果存在统计学意义。
  2.结果
  2.1 治疗疗效
  研究组治疗总疗效87.50%高于对照组70%,组间数据有统计学意义(P<0.05)。详见下表1:
  表1:对比治疗疗效[n,(%)]
  组别 例数 显效 有效 无效 总有效

  2.3  不良反应
  对比治疗前CRP指数,组间数据无统计学意义(P>0.05);对比治疗后CRP指数、体温恢复时间、住院时间,研究组均优于对照组,组间数据有统计学意义(P<0.05)。详见下表3:
  表3:对比不良反应( ±s)

  3.讨论
  肺炎支原体肺炎疾病其隐匿性较强,潜伏时间长,少数患儿早期症状无明显性,疾病则无法及时给予相应治疗。儿童肺炎疾病的住院病原体主要为支原体病原体,因无细胞壁,所以给予青霉素和头孢类类抗生素药物治疗无疗效,大环内酯类抗生素抗菌谱较为广泛,在治疗肺炎支原体肺炎疾病上作用广泛,但因此症状多,且合并炎症,给予大环内酯抗生素预期疗效不理想。此研究将甲泼尼龙和阿奇霉素药物联合使用,从疗效和CRP指数,以及症状改善时间上均证实了联合给药疗效更为明确。CRP属于急性反应蛋白,人体出现创伤或感染时会有所增高,可反应炎症状况。CRP属于难治性支原体肺炎疾病[3],其灵敏度较高,所以,可用于预测疾病预后和监测病情。阿奇霉素属于大环内脂抗生素药物,可抑制转肽过程,发挥抗菌功效。甲泼尼龙药物为中效糖皮质激素,有明显的抗感染作用,可抑制脂质介导产物,炎性因子得到调节,见效速度和恢复速度均较快,虽然甲泼尼龙药物可缩短使用抗生素时间存在争议性,但缓解炎症反应的功效已得到认可。综上,临床治疗肺炎支原体肺炎患儿可考虑将阿奇霉素和甲泼尼龙药物联合使用,其疗效突出,安全可靠,值得应用。
  【参考文献】
  [1]陈玲,覃军,胡荆江等.阿奇霉素对儿童重症肺炎急性期疗效及消化道反应的观察[J].临床肺科杂志,2016,21(7):1227-1230.
  [2]吴伟东.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(2):35-35.
  [3]曲华,陈琪玮,刘欣等.布拉氏酵母菌预防阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎继发腹泻的研究[J].中国妇幼保健,2014,29(14):2266-2268.

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