曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效分析

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:尹会丽
[导读] 对于冠心病心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上联合曲美他嗪治疗,可有有效改善患者临床症状以及个体心功,疗效显著。

云南省腾冲市北海乡卫生院 云南腾冲679100
  【摘要】目的:分析曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法:我院2016年5月至2017年5月接收的76例冠心病心力衰竭患者为本次实验研究对象,对照组38例患者给予阿司匹林、美托洛尔以及依那普利常规药物治疗,实验组38例患者在此基础上给予曲美他嗪治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者无效率为3.2%,实验组患者治疗后左室射血分数、左室收缩末内径、左心室短轴缩短指数各项指数改善明显优于对照组实,两组数据具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于冠心病心力衰竭患者在常规扩张血管剂、抗血栓药等常规治疗基础上给予曲美他嗪可有效改善个体心功,提高患者临床治疗效果。
  【关键词】曲美他嗪;冠心病;心力衰竭
  心力衰竭的发生主要是由于个体心室长期负压过重,超出心室代偿能力,从而致使心肌细胞出现坏死、减少,从而导致心排出量减少难以满足个体正常活动机体代谢所需[1]。导致心力衰竭的常见病因主要是冠心病以及高血压,患者临床症状为进行性劳力性呼吸困难、患者同时伴有咳嗽、咳痰、咯血,药物治疗是临床常用的治疗手段。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  实验组38例冠心病心力衰竭患者,男21例,女17例,患者年龄在34岁至81岁,平均年龄在(52.6±1.5)岁,患者平均病程在(9.9±1.2)周,心功分级:有18例患者为Ⅱ级,有16例患者为Ⅲ级,有4例患者为Ⅳ级。对照组38例冠心病心力衰竭患者,男21例,女17例,患者年龄在33岁至78岁,平均年龄在(53.8±1.8)岁,患者平均病程在(9.7±1.5)周,心功分级:有17例患者为Ⅱ级,有16例患者为Ⅲ级,有5例患者为Ⅳ级。两组患者在性别、年龄、病程、心功等级等一般资料差异性小(P>0.05)。
  1.2病例选择标准
  我院2016年5月至2017年5月接收的76例冠心病心力衰竭患者均符合冠心病临床诊断标准,(1)患者剧烈劳动后均出现进行性呼吸困难,夜间睡眠出现心胸憋闷被迫坐起,同时伴有咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐等临床症状。(2)体格检查:个体心脏听诊闻及奔马律、双侧肺底闻及湿性啰音,颈动脉充盈[2]。(3)影像学检查:患者胸片显示心脏大小、外形异常。
  1.3方法
  1.3.1对照组38例患者均给予阿司匹林(生产厂家:拜耳医药保健有限公司,国药准字:J20080078)、美托洛尔(生产厂家:阿斯利康制药有限公司,国药准字:H32025391)以及依那普利(生产厂家:广东彼迪药业有限公司,国药准字:H44024933)常规药物治疗,其中阿司匹林每日给药3次,每次1-2片。美托洛尔每日1次,每次0.1g,依那普利患者每日2次,每次口服5mg.5天为一疗程,连续治疗2个疗程。
  1.3.2实验组38例患者在对照组常规药物治疗基础上给予曲美他嗪(生产厂家:施维雅(天津)制药有限公司,国药准字:H20055465)治疗,曲美他嗪每日三次,每次1片。5天为一疗程,连续治疗2个疗程。
  1.4观察指标
  (1)观察两组冠心病心力衰竭患者临床治疗效果,冠心病心力衰竭患者临床治疗效果评估标准如下(总有效率=显效率+有效率)。

  (2)比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室收缩末内径、左心室短轴缩短指数各项指数改善
  1.5统计学处理
  采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;其中计量资料用(`x±s)表示,并用t检验;计数资料用(n,%)表示,并用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
  2结果
  2.1临床治疗效果比较
  比较实验组与对照组两组患者临床治疗效果,具体情况(见表1),实验组患者总有效率明显高于对照组。
  表1  两组患者临床治疗效果

  2.2相关心电图测量指数变化情况
  比较两组患者治疗前后左室射血分数、左室收缩末内径、左心室短轴缩短指数各项指数变化情况,具体情况(见表2),实验组患者治疗后左室射血分数、左室收缩末内径、左心室短轴缩短指数明显优于对照组。
  表2  两组患者相关心电图测量指数变化情况

  3讨论
  冠心病心力衰竭的原因主要是由于个体冠状动脉血管壁上出现粥样硬化斑块,致使冠状动脉血管壁弹性纤维组织损伤,血管逐渐硬化、狭窄,心室负荷提高明,心肌细胞损伤,降低心室的泵血功能你,从而导致心肌细胞缺血坏死,从而诱使患者出现心力衰竭[4]。对于冠心病心力衰竭患者临床多给予β受体抑制剂、强心苷药物、硝酸脂药物、利尿剂,以上药物均属于血流动力效应血药物,主要是通过改善侧枝循环从而改善患者冠状动脉血流量,临床治疗效果不佳。曲美他嗪经胃肠吸收后可有效对抗机体肾上腺素以及去甲肾上腺素,从而减轻血管阻力,增加循环血量,降低心肌耗氧量,改善心肌缺氧、缺血状态,提高心肌代谢,从而达到直接保护心肌细胞的作用,有效保证细胞钠-钾离子泵的正常转运,可降低机体细胞内酸中毒以及钠、钙聚集等情况的发生,从而防止氧自由基大量分泌从而造成细胞溶解,增加冠状动脉血管内膜损伤[5]。曲美他嗪与其他冠心病常用药物相比,在改善心肌缺血的同时不会引起血流动力学改变。
  本次实验显示联合曲美他嗪治疗的实验组患者总有效率为96.8%,明显优于对照组。综上所述,对于冠心病心力衰竭患者在常规药物治疗的基础上联合曲美他嗪治疗,可有有效改善患者临床症状以及个体心功,疗效显著。
  参考资料:
  [1]孙小军,卢京.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2015,15(3):312-314.
  [2]廖英坚,周敏.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床效果观察[J].中国当代医药,2014,21(8):84-85,88.
  [3]姚朝阳.麝香保心丸联合美托洛尔及曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(6):615-617.
  [4]苏玉国.曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者效果分析[J].中国基层医药,2017,24(5):641-638,645.
  [5]郑海燕.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效[J].中国医药指南,2014,24(30):119-119.

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