前列腺增生患者围手术期心理护理的效果观察

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:周静璇 杨绮璇 彭苹
[导读] 综上,针对前列腺增生患者,围手术期实施心理护理干预能改善心理状态,减少术后并发症,值得推广。

南方医科大学珠江医院特需医疗服务中心    广东广州   510282
  [摘要] 目的:探究前列腺增生患者围手术期的心理护理方法和效果。方法:选取我院收治的62例前列腺增生患者,均行手术方案,纳入时间为2015年5月至2016年5月。将其分成2组:常规护理31例作为对照组,心理护理干预31例作为试验组,评定手术疗效。结果:护理后,两组患者的SAS评分、SDS评分明显降低,且试验组评分优于对照组;患者术后并发症发生率为9.7%,低于对照组的32.3%,差异显著(P<0.05)。结论:针对前列腺增生患者,围手术期实施心理护理干预能改善心理状态,减少术后并发症,值得推广。
  关键词:前列腺增生;围手术期;心理护理;并发症
  前列腺增生是男性泌尿科常见疾病,中老年男性是高发群体,随着人口老龄化的加剧,该疾病发生率有所提升[1]。临床上,手术治疗能够彻底清除病灶,但患者面对手术会产生应激反应,从而影响手术操作和恢复情况,因此必须加强围手术护理工作。基于此,本文选取我院62例患者进行研究,探讨了心理护理干预的方法和效果,报告如下:
  1资料与方法
  1.1 一般资料  选取我院收治的前列腺增生患者62例,时间段为2015年5月至2016年5月。将62例患者分为2组:对照组31例,年龄最小45岁、最大83岁,平均(70.4±3.8)岁;病程2-9年,平均(3.5±1.2)年;IPSS评分为(16.4±2.5)分。试验组31例,年龄最小43岁、最大85岁,平均(69.7±4.3)岁;病程2-8年,平均(3.2±1.5)年;IPSS评分为(17.3±2.2)分。两组年龄、病程、病情无明显差异(P>0.05),可以比较。
  1.2 纳入和排除标准  纳入标准:(1)患者经B超检查、膀胱镜检查确诊;(2)符合手术指征;(3)签署知情同意书。排除标准:(1)排除凝血功能障碍患者;(2)排除合并尿毒症患者;(3)排除精神病史患者。
  1.3 方法  对照组采用常规护理,对患者进行健康宣教,监测体征变化,积极配合手术治疗。试验组采用心理护理干预,具体如下:(1)术前干预。对患者进行术前访视,了解患者的病情特点,主动和患者沟通,解答患者的疑问,构建和谐信任的护患关系。然后运用心理学知识进行心理疏导,了解患者的内心想法,减轻心理精神压力。可以向患者介绍手术流程,告知注意事项,邀请成功治愈患者讲解治疗感受,消除患者的顾虑。另外要获得家庭情感支持,使患者感受到家庭温暖,鼓励患者积极面对手术,树立积极乐观的心态。(2)术中干预。为患者提供安静舒适的手术室环境,微笑面对患者,通过抚触、按摩缓解紧张感。入室后至麻醉前,要向患者解释各项操作,保证动作轻柔,减少刺激性声响。术中医护人员应该谨慎言行,不要议论病情和恢复情况,遇到意外事件冷静处理,避免增加患者的心理负担。还要询问患者的舒适程度,必要时轻微调整体位,保证肢体处于放松状态。(3)术后干预。术毕第一时间告知患者手术成功,密切监测呼吸、血压、体温、脉搏等体征,加强护理巡视。对于疼痛明显患者,进行安慰和鼓励,告知疼痛是正常现象。可以采用物理镇痛法,必要时合理使用止痛药物,提高患者的依从性。
  1.4 观察指标  首先在护理前、后,分别采用SAS量表、SDS量表评估患者的焦虑、抑郁程度,得分越高代表不良心理越严重。然后观察术后并发症情况,做好准确记录。
  1.5 统计学方法  将研究数据输入SPSS18.0软件,并发症属于计数类资料,用(n,%)表示、χ2检验;心理状态评分属于计量类资料,用(`x±s)表示、t检验。P<0.05,代表有统计学意义。
  2结果
  2.1 心理状态评分比较  护理后,两组患者的SAS评分、SDS评分均明显降低,且试验组评分优于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1。
  表1  患者护理前后的心理状态评分比较 (分,`x±s)

  3讨论
  针对前列腺增生的研究显示,该疾病的发生率会随着年龄的增加而提高,因此发病群体多为中老年人。在发病机制上,虽然病因不明确,但抽烟、酗酒、肥胖、环境、家族史等,均是前列腺增生的危险因素[2]。由于病程长、进展慢,再加上手术操作属于一种应激源,患者容易产生负面心理,例如焦虑、恐慌、抑郁、紧张等,必须采用有效的护理措施。
  文中以62例患者分组对照,对比了常规护理和心理护理的效果,结果显示试验组护理后的SAS评分、SDS评分更低,术后并发症发生率为9.7%,相比于对照组的32.3%差异明显,和以往研究结果相一致[3]。分析认为,患者面对手术和陌生环境,一方面会产生紧张和恐惧,另一方面对手术医师缺乏信任,因此手术耐受性差。从这个角度出发,心理护理干预贯穿在整个围手术期,其中术前护理的重点是纠正错误的疾病认知,构建和谐的护患关系,帮助患者树立治疗信心;术中护理能缓解紧张感,在保证手术顺利进行的同时,尽量缩短手术时间;术后护理的关键是监测生命体征变化,减轻疼痛影响,为病情恢复创造有利条件。
  综上,针对前列腺增生患者,围手术期实施心理护理干预能改善心理状态,减少术后并发症,值得推广。
  参考文献:
  [1] 邵明琰.高龄前列腺增生电切除术围手术期的护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2014,(32):434-434,435.
  [2] 李梅,欧法玲,陈惠娴等.心理干预高危前列腺增生腔内剜除术效果研究[J].按摩与康复医学,2014,(7):152-152,153.
  [3] 刘英.心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的应用效果[J].中华现代护理杂志,2013,19(24):2943-2945.

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