人文关怀护理对乳腺癌化疗患者负面情绪的改善

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:郑秀銮 巫兰花 王少芳 通讯作者:余雪纷
[导读] 综上,针对乳腺癌化疗患者,重视人文关怀护理干预的实施,对改善负性情绪,提升护理水平意义显著。

361001厦门市妇幼保健院乳腺外科 
  [摘要]目的:探讨针对乳腺癌患者加强人文关怀护理对负面情绪改善所造成的影响。方法:选择乳腺癌化疗治疗的患者90例,均为我院2015年6月至2017年6月收治,随机分组,就常规护理干预(对照组,n=45)与人文关怀护理干预(观察组,n=45)对负面情绪改善效果展开对比。结果:两组干预前,心理状况评分差异不明显(P>0.05),干预后分值均有下降,但相较对照组,观察组更为显著(P<0.05)。观察组乳腺癌化疗患者护理满意度为(72.6±4.3)分,对照组为(59.2±3.6)分,有统计差异(P<0.05)。结论:针对乳腺癌化疗患者,重视人文关怀护理干预的实施,对改善负性情绪,提升护理水平意义显著。
  关键词:人文关怀护理;乳腺癌;化疗;负面情绪
  乳腺癌化疗患者受化疗引发的不良反应、自身病痛折磨等多因素影响,焦虑、悲观等负性情绪较为严重,对护理质量有更高要求,在乳腺癌化疗患者中应用人文关怀护理,重视“以人为本”理念,具有十分必要性。本次研究选取相关病例,就人文关怀护理对患者负面情绪影响展开探讨,现回顾结果如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 选择乳腺癌患者90例,均与《外科学》(第七版)相关诊断标准符合,并经乳腺钼靶X线检查、细针穿刺活检确诊。随机分组,观察组45例,年龄49-73岁,平均(53.5±1.6)岁;对照组45例,年龄48-72岁,平均(53.4±1.7)岁。两组均无心、肝、肾脏器疾病,对本次实验知情同意,组间自然信息可比(P>0.05)。
  1.2 方法 对照组病例应用常规护理干预手段,包括化疗前用药指导,化疗中并发症预防性干预、生命体征监测、饮食及心理干预,化疗后随访及健康指导。观察组在上述常规干预措施实施同时,引入人文关怀护理模式,具体内容如下。
  1.2.1 构建人文关怀环境 可在布置病室时,摆放适量家居装饰物,放置适量绿色植物,保持光线柔和,空气清新、流通,使患者陌生和焦虑感消除,感受到家庭般的温馨、温暖、舒适,增强对生活的无限热爱。病床旁可设书架,方便患者阅读,也可依据患者喜好,播放轻柔的音乐或最新文娱节目,转移其对化疗的恐惧,保持轻松心态。
  1.2.2 心理干预 主动与患者交流,可采取诱导式提问,了解其内心顾虑,评估心理问题,进行个体化疏导。除强调对乳腺癌早发现。早治疗,可取得理想预后外,还可行适当的审美指导,引导患者对更高层次的美的定义追求,树立新的审美观念,勇敢面对化疗或手术引发的形体上的改变,鼓励其勇敢面对生活。
  1.2.3 健康宣教 强调化疗的必要性和价值,化疗期间的注意事项,讲解有不良反应出现时,患者的自我应对方法及医护人员处理手段,使其有充分的心理准备。因担心化疗或手术将乳腺切除可能对夫妻关系造成影响者,需积极取得家属配合,向家属讲解相关知识,使其给予患者更多支持和关爱,树立患者战胜疾病的信心。
  1.2.4 加大社会支持力度 社会支持为一项促进乳腺癌患者对未来生活抱有希望,激发主动康复热情的有力因素。针对家庭经济存在困难者,可取得社会相关机构的支持,为患者提供经济帮扶;针对患者经化疗病情稳定重回社会者,相关部门可帮助介绍力所能及的工作,使患者产生自我认同感,防范病情复发。
  1.2.5 延续性护理 与患者建立有效联系,可通过新通讯手段,就乳腺癌化疗后注意事项、康复要点等知识通过信息平台向患者发送,使患者不断对新知识、新技巧掌握,对自身行为进行规范。同时,注意复发防范,有异常情况时,可立即到院检查。
  1.3 观察指标 (1)心理状况:采用Zung负责编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对两组患者干预前后心理状况进行评估,其中SAS分值标准为,无焦虑:<50分;轻度焦虑:以50-59分为分值范围;中度焦虑:以60-69分为分值范围;重度焦虑:>70分。SDS分值标准为,无抑郁:<53分;轻度抑郁:以53-62分为分值范围;中度焦虑:以63-72分为分值范围;重度焦虑:>72分。(2)护理满意度:采用纽卡斯尔量表(NSNS)调查两组护理干预前后满意度,共含问题20个,单项分值1-5分,总分越高,满意度越高。
  1.4 统计学学分析 涉及数据均输入spss13.0,组间计量数据心理状况评分、护理满意度评分均采用(x±s)表示,行t检验,P<0.05具统计学差异。
  2 结果
  2.1 心理状况 两组干预前,心理状况评分差异不明显(P>0.05),干预后分值均有下降,但相较对照组,观察组更为显著(P<0.05)。见表1。
  表1 两组干预前后心理状况评估 (x±s,分)

  2.2 护理满意度 观察组乳腺癌化疗患者护理满意度为(72.6±4.3)分,对照组为(59.2±3.6)分,有统计差异(t=16.028,P<0.05)。
  3 讨论
  人文关怀护理是近年广泛在临床开展的一类以“以人为本”为主旨的新型主动式护理服务模式。其站在患者角度对服务内容展开探索,重视患者心理、生理等方面需求的满足,以为其提供最人性化、整体的护理服务,促进康复,并维持和谐护患关系。
  本次研究中,观察组针对所选择的乳腺癌患者,运用人文关怀护理模式,通过行环境干预,可消除患者环境陌生感,提高舒适度;行心理护理,可提高患者遵医依从,消除负性情绪;行健康宣教,可提高自我照护能力,并取得家属配合,给予患者更多关爱;行社会支持和延续性护理,可帮助患者解决经济、生活等多方面的问题,使其保持乐观心态,防范病情复发。结合本次研究结果示,观察组心理状况评分明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组。
  综上,针对乳腺癌化疗患者,重视人文关怀护理干预的实施,对改善负性情绪,提升护理水平意义显著。
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