探讨腹腔镜胆囊切除与传统开腹手术术后护理效果比较

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:张晖
[导读] 胆囊炎即胆囊炎性病变,是由细菌性感染或化学性刺激引起,多发于多次妊娠及肥胖的妇女,发病率是仅次于阑尾炎的一种腹部外科疾病[1]。

黑龙江省伊春市翠峦区人民医院  153013
  摘要:目的 对比研究腹腔镜与传统开腹胆囊切除术的护理效果。方法 此次研究的对象是选择我院40例行腹腔镜胆囊切除术的患者,将其临床资料进行回顾性分析,并作为观察组,同期行传统开腹胆囊切除术的40例患者为对照组,根据两种术式的不同特点,分别对两组患者进行相应的护理,比较两组护理效果。结果 与对照组比较,观察组患者的术后体温、下床活动时间、排气时间和住院时间差异均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5%,明显低于对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除效果显著,提高了护理工作效率。
  关键词:腹腔镜胆囊切除;护理;效果比较
  Abstract: Objective To compare the effect of laparoscopic cholecystectomy and traditional open cholecystectomy. The object of the research method is selected in our hospital 40 cases of laparoscopic cholecystectomy patients, retrospective analysis, and as the observation group, 40 cases underwent traditional open cholecystectomy patients as the control group, according to the different characteristics of two kinds of operations, respectively, two groups of patients were corresponding the nursing, nursing effects were compared between the two groups. Results compared with the control group, postoperative temperature, ambulation time, exhaust time and hospitalization time were obviously decreased, the difference was statistically significant (P<0.05); the complication rate of observation group was 5%, significantly lower than the control group 17.5%, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion laparoscopic cholecystectomy is effective and improves the efficiency of nursing work.
  Keyword: laparoscopic cholecystectomy; nursing; effect comparison
  胆囊炎即胆囊炎性病变,是由细菌性感染或化学性刺激引起,多发于多次妊娠及肥胖的妇女,发病率是仅次于阑尾炎的一种腹部外科疾病[1]。目前,临床多以手术切除为主治疗胆囊炎,常见术式有:传统胆囊切除术、小切口胆囊切除术、腹腔镜胆囊切除术[2]。由于腹腔镜胆囊切除术具有:生理创伤小、恢复快、痛苦轻、瘢痕小、美容效果好、心理创伤小等优点,越来越得到被病人的广泛采用。


我院对40例腹腔镜胆囊切除术患者并进行了护理,取得了良好的临床疗效,并与传统的胆囊切除术进行了护理效果比较,现将结果报告如下:
  1资料与方法
  1.1一般资料选取我院2012年1月-2012年12月收治的80例行胆囊切除术的患者,其中男性36例,女性44例,年龄32-65岁,平均年龄46.3岁±13.7岁,慢性胆结石患者32例,胆息肉患者26例,急性胆囊炎患者22例,随机分为观察组与对照组。其中观察组男性18例,女性22例,平均年龄45.8岁±14.3岁;对照组男性18例,女性22例,平均年龄46.1岁±15.3岁,两组患者在性别、年龄、病情等一般资料比较,差异无统计学意义,(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法 对照组患者行传统开腹胆囊切除术,观察组患者行腹腔镜胆囊切除术,根据两种手术的不同特点,对两组患者分别进行相应的临床护理。并对两组患者的术后体温、下床活动时间、排气时间、住院时间和并发症发生率进行比较。
  1.3统计学分析 所有数据经SPSS17.0统计学软件进行分析,计数资料采用x2检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2结果
  2.1两组患者术后相关指标比较  观察组患者的术后体温、下床活动时间、排气时间、住院天数均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3讨论
  3.1术前心理护理 患者术前由于对疾病本身了解不清以及对手术方法及效果的认识不够,往往会产生恐惧、紧张、焦虑等不良情绪[3],传统的开腹胆囊切除术,应用时间较早,技术方面也较成熟稳定,患者对其早有所了解。相对来说腹腔镜胆囊切除术则是一项新技术,护理人员应及时主动与患者进行沟通,向患者详细讲解腹腔镜胆囊切除术与传统的开腹胆囊切除术的区别及优越性等情况,以消除患者紧张、恐惧心理,帮助患者树立信心。
  3.2术后护理
  3.2.1由于传统开腹手术患者切口大,难以避免术后疼痛的问题,医护人员可视患者疼痛情况酌情使用止疼药。而腹腔镜手术患者由于切口小,创口可用创可贴覆盖,如无渗液、渗血等情况,不做特殊处理。腹腔镜胆囊切除术的切口紧靠脐缘,因此对该类患者应特别注意脐部的清洁,避免从脐孔感染至腹腔。观察组患者体温(36.4±1.2)℃,对照组(38.2±1.6)℃,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率5%,显著低于对照组17.5%,差异有统计学意义(P<0.05),提示,腹腔镜胆囊切除术并发症发生率低于传统开腹胆囊切除术。
  3.2.2术后膳食调解 患者麻醉清醒后可根据医嘱,循序渐进,多喝水,多吃蔬菜水果,不仅可以增加肠蠕动,还可以减少因腹胀引起的适。由于观察组手术时间短,手术创口小,术后疼痛明显比对照组轻,这为观察组患者提早肛门排气、提前下床活动、早期进食创造了条件,从而加快患者恢复。观察组排气时间时间为术后(19.3±2.8)h,明显早于对照组(36.2±5.8)h,差异有统计学意义(P<0.05),提示,腹腔镜胆囊切除可以早于传统开腹手术术患者进食,以利于患者恢复;观察组下床活动时间(20.1±3.2)h,明显早于对照组(46.2±9.4)h,差异有统计学意义(P<0.05),提示早期下床活动不仅可以增加患者的肺活量、促进血循环、防止静脉血栓,减少了肺部并发症的发生率;观察组住院时间(5.1±1.2)d,明显早于对照组(9.7±3.4)d,差异有统计学意义(P<0.05),提示,采用腹腔镜胆囊切除减少了住院时间,节约了患者的住院费用。其他研究者[4,5]对腹腔镜胆囊切除与传统开腹胆囊切除术患者进行分组对比,其结果与本结果相似。
  综上所述,腹腔镜胆囊切除效果显著,提高了护理工作效率,值得临床推广。
  参考文献
  [1]吴在德,吴肇汉.外科学[M].第7版,北京:人民卫生出版社,2008:435.
  [2]张化武.临床外科学[M].天津:天津科学技术出版社,2008:349.
  [3]纪绍东.10例腹腔镜胆囊切除术并发症原因分析及护理对策[J],内蒙古中医药,2012.31(5):154-155.
  [4]吴明有.腹腔镜胆囊切除术与传统胆囊开腹术胆囊切除治疗胆囊炎的临床对比研究[J],中国社区医师,2011,20,(13):145-146.
  [5]罗彩树,应用腹腔镜胆囊切除术与传统开腹法护理比较[J],齐齐哈尔医学院学报,2010,15,(31):2499-2500.

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