妊娠高血压综合征的护理体会 余桂华

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:作者:余桂华 通讯作者:何群怡
[导读] 妊娠期高血压综合征、妊高征,在妊娠期属于高发性病症,这与妇女所处怀孕阶段存着很大的联系,也是产科中导致并发症死亡的主要因素。

【摘要】
  妊娠高血压疾病是一组妊娠期妇女以血压病理性升高为共同特点的妊娠期特有疾病。发病率我国9.4%,子痫前期占2.2%。子痫前期是妊娠高血压的一个危险阶段。目前认为子痫前期是由母亲及胎儿的多个基因及环境因素共同作用的结果。该病严重影响母婴健康是孕产妇和围生儿发病率及死亡率的主要原因。临床表现高血压、水肿、蛋白尿、凝血机制障碍、头痛、视物模糊、胎儿生长受限。
  【关键词】
  妊娠;子痫前期;护理新体会
  妊娠期高血压综合征、妊高征,在妊娠期属于高发性病症,这与妇女所处怀孕阶段存着很大的联系,也是产科中导致并发症死亡的主要因素。高血压、蛋白尿、水肿、头痛是该病的主要症状,多数出现于妊娠晚期这些常常造成子痫、心肾功能异常与脑血管损坏等,对于母婴安全有着很大的威胁。现对2015年8月至2016年4月收治的重度妊娠高血压综合征患者41例的护理体会总结报道如下。
  1 临床资料
  1.1 一般资料 我院41例子痫前期患者中初产妇孕妇年龄小于18岁的12例,大于40岁22例,多胎妊娠3例,高血压家族史4例。41例患者孕20周后经实验室检查,尿蛋白>300 mg/24 h,孕28周后HLA-DR4明显高于正常孕妇,水肿(++++),血压≥90/160 mm Hg,可伴有头痛、视物不清、上腹部不适。一经确诊为子痫前期即给予解痉、镇静、降压治疗,结果无一例子痫发生。
  1.2 方法: 分娩方式25例患者36+5周自然分娩,16例35+3周因胎儿宫内窘迫行剖宫产术。
  1.3 结果 41例子痫前期患者产后母婴情况均良好,新生儿Apgar评分9分,无窒息现象发生,产妇也未发生大出血。
  2 护理
  2.1 产前护理
  2.1.1 心理护理:子痫前期患者孕期易发生胎儿宫内窘迫或胎死宫内,甚至发展成子痫,对孕妇造成生命威胁,同时子痫前期患者妊娠期间需要解痉、镇静、降压药物治疗。患者担心药物会导致孩子畸形、担心自己生命有危险,基于上述原因患者情绪紧张焦虑,因此每次检查时要主动与患者沟通关心爱护患者。认真倾听其主诉,态度和蔼,给予心理上的安慰与支持。告知患者做好产前检查,保持愉快安定情绪的必要性;教会患者自测胎动的方法;加强胎心监测,防止胎死宫内,同时告知患者服药不会导致胎儿畸形。使患者及家属解除未知的焦虑。鼓励和指导家属参与和支持,以取得良好的合作。
  2.1.2 保健指导 子痫前期患者居住环境要安静,光线适宜,嘱患者孕期保证充足的睡眠,每日不少于10 h,取左侧卧位。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫。使回心血量的增加,改善子宫胎盘的血供。饮食要给充足的热量、蛋白质,控制食盐的摄入,每日低于3 g。检查时询问孕妇是否出现头痛、视力改变、上腹部不适等症状。告知患者每日测体重及血压,每两日复查一次尿蛋白。定期测血液、胎儿发育状况和胎盘功能,适时终止妊娠。
  2.1.3饮食护理 注重饮食的科学化,尽量多食易消化食物,如蛋白质、维生