探讨不同年龄小儿脑瘫的护理效果研究

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:王盈
[导读] 综上所述,在小儿脑瘫中使用康复护理的临床效果很好,且患儿的年龄越小护理效果越好,值得推广。

大庆市第四医院  163712
  【摘要】 目的:研究分析180例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果。方法:此次研究的对象是选择2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿,将其临床资料进行回顾性分析,并对所有患儿进行康复护理,总结并分析护理结果。结果:≤1岁患儿护理总有效率为98.61%,2~3岁患儿护理总有效率为90.16%,4~6岁患儿护理总有效率为74.53%,差异均有统计学意义(P<0.05),本次研究所选取的180例患儿护理总有效率为89.44%。结论:在小儿脑瘫中使用康复护理的临床效果很好,且患儿的年龄越小护理效果越好,值得推广。
  【关键词】 不同年龄; 小儿脑瘫; 康复护理
  Abstract: Objective: To study the effect of rehabilitation nursing of 180 children with cerebral palsy at different ages. Methods: the subjects of this study were 180 cases of infantile cerebral palsy in September 2013 -2016 year in September, the retrospective analysis of the clinical data, and rehabilitation nursing care for all patients, summarize and analyze the nursing results. Results: nursing care of 1 children at the age of less than or equal to the total efficiency of 98.61%, 2 ~ 3 years old children with care the total efficiency of 90.16%, 4 ~ 6 years old children with care the total efficiency of 74.53%, there were statistically significant differences (P<0.05), this study selected 180 cases of nursing care of children with the total effective rate was 89.44%. Conclusion: the clinical effect of rehabilitation nursing in children with cerebral palsy is very good, and the younger the age of children, the better the effect of nursing, it is worthy of promotion.
  Different age; cerebral palsy; rehabilitation nursing
  在临床上,脑瘫也被称作为脑性瘫痪,具体是指因各种原因导致日龄在1个月之内的新生儿出现脑非进行性病变,同时形成永久性且不可逆的运动以及姿势的异常,这种异常可变化,其致病因素包括:早产、窒息、新生儿黄疸、高危产妇、感染以及环境污染等[1]。患儿通常出现智力、交流、感知障碍、癫痫以及行为异常等,有临床资料显示我国小儿脑瘫的发病率约为4%[2]。对于小儿脑瘫来说,倘若不能给予及时有效的诊治,很有可能导致小儿出现终身残疾[3]。为了探讨和评价180例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果,本次研究选择笔者所在医院于2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿作为研究对象,报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  本次研究选择笔者所在医院于2013年9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿作为研究对象,其中男99例,女81例;≤1岁患儿为72例,2~3岁患儿为61例,4~6岁患儿为47岁;43例患儿为痉挛型,26例患儿为手足徐动型,31例患儿为肌张力低下型,23例患儿为共济失调型,14例患儿为混合型,22例患儿为强直型,21例患儿为震颤型;31例患儿伴有语言障碍,28例患儿伴有听力障碍,27例患儿伴有视力障碍,32例患儿伴有口面功能障碍,31例患儿伴有精神发育迟滞,30例患儿伴有癫痫发作。不同年龄患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  对所有患儿进行康复护理,具体如下。
  1.2.1 饮食护理 在婴儿期鼓励母乳喂养,假如母乳不足,就进行合理的人工喂养以及混合喂养,并且在幼儿期添加辅食,确保营养充足,嘱产妇进食热量、蛋白和维生素等含量高且易消化的食物,协助患儿进食时为半坐位,具体做法为把患儿的头部放到胳膊上,其头部稍向前,背部伸直,内收肩膀,确保髋关节成直角,呈略分开状,且膝关节要稍微高于患儿的髋关节,支撑足底。脑瘫患儿在进食时使用汤匙,且选用圆边、平浅以及柄长的汤匙。假如患儿握拿的能力不佳,可加一副手套把汤匙套在手上,帮助其握拿,为帮助患儿进食,就要先帮助患儿控制肩膀,协助其肩部和大拇指外旋,把食物送入到患儿的口中。


矫正患儿进食时的异常姿势时,对患儿吸吮、张口、咀嚼以及咽下等动作进行协调,当患儿吞咽困难时,需要耐心进行喂养,进食易咽下的食物,且每勺食物不要过多,可用手指对食管进行清扫帮其进行吞咽,当患儿咬住勺子时,不要用力拉出,等患儿放松后拉出。
  1.2.2 心理护理 对患儿家属(主要为家长)进行科学引导,进行有效沟通,使其悲观、焦虑等不良心理得到缓解,介绍疾病相关的知识,并对小儿神经发育的特点进行讲解,患儿年龄很小时,其脑具有很大的可塑性,治疗效果很好,鼓励家长树立信心。因脑瘫患儿的肢体以及语言出现障碍,通常都伴有情绪障碍以及性格、行为异常等,≤1岁的患儿会有烦躁、易惊、凝视以及斜视等表现。所以,护理人员以及家属,尤其是母亲,通过安抚性动作对其进行引导,确保患儿心理生活处于良性状态,积极配合治疗。对不同年龄段患儿,需制定和实施不同的心理护理方案,给予正确心理疏导,克服智能缺陷,确保可以适应社会,生活快乐。
  1.2.3 生活护理 通过正确方法对患儿克服肢体活动障碍执行指导和协助,确保患儿可进行穿脱衣、进食水以及洗漱如厕等日常生活。生活护理中还需注意患儿体位的保持,比如睡眠、站立、行走以及跪抱位等。护理人员需要熟练掌握不同治疗方法的体位要点以及技巧。通过正确方法对患儿的生活自理能力以及技巧进行提高,患儿在正确指导下做反复的练习、模仿,并逐步练习,其生活的自理能力得到提高,同时感知与认知能力也得到了改善,并培养了患儿的学习和社交能力。
  1.2.4 肢体康复护理 通过推拿、按摩等手法,来疏通患儿的经络,并改善其局部的血液循环,随症进行施术,局部结合整体按摩,患儿的头颈部侧重开窍提神醒脑,而四肢躯干侧重缓解肌张力,上肢侧重松解肌群,并外展外旋固定关节等,下肢侧重松解内收肌群,每个穴位按摩2 min,总共30 min左右,每天1次,以10 d为1个治疗疗程,持续治疗2个疗程。
  1.2.5 语言康复护理 采用一对一与集体训练相结合,专业训练与家庭训练相结合的方法对患儿做语言康复护理,因材施教,保证患儿逐步建立语言表达意识,包括训练日常生活的交流能力、呼吸以及嘴运动等,时间越长、频率越高,患儿的康复效果就越好。
  1.3 疗效评价标准
  患肢的功能明显恢复,与正常同龄儿的语言能力以及智力运动相比较来说没有差别为治愈;患肢的功能部分恢复,智力水平明显得到提高,生活能力也得到了大幅度的提高为显效;患肢的功能部分恢复,其智力有所提高,且生活能力也有所改善为有效;脑瘫患儿症状和体征都没有得到改善为无效,治愈+显效+有效=总有效[4]。
  1.4 统计学处理
  通过SPSS 19.0软件对本组研究数据进行整合处理,计数资料用率(%)表示,比较用字2檢验,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 結果
  ≤1岁患儿护理总有效率为98.61%,2~3岁患儿护理总有效率为90.16%,4~6岁患儿护理总有效率为74.53%,差异有统计学意义(P<0.05),本次研究所选取的180例患儿护理总有效率为89.44%。
  3 讨论
  当脑瘫患儿的发病原因不同,且受累程度、部位都不尽相同时,疾病的临床表现也有很大的出入,其临床表现主要为:无法随意运动、高肌张力、共济失调、痉挛、语言障碍、智力低下以及生长发育迟缓等,通常还伴有视听力障碍、吞咽困难、流涎以及癫痫等[5-7]。在临床上,脑瘫是终生性残疾的一种,是主要的疑难杂症之一[8-9]。为了探讨和评价180例不同年龄小儿脑瘫的康复护理效果,本次研究选择笔者所在医院于2013年
  9月-2016年9月收治的180例小儿脑瘫患儿作为研究对象,结果为≤1岁患儿护理总有效率大于2~3岁患儿护理总有效率,大于4~6岁患儿护理总有效率,差异均有统计学意义(P<0.05),本次研究所选取的180例患儿护理总有效率为89.44%。结果显示,患儿的年龄越小,进行治疗的效果就越好。这可能同患儿年龄较小时,脑部损伤为恢复阶段,同时异常姿势以及运动模式并未完全固定,给予治疗就能使脑组织功能恢复,减少细胞的死亡数,及时建立神经细胞轴突以及树突间的联系,恢复兴奋传递。轴突以及树突的功能可通过功能训练进行提高,在治疗过程中尤其重要。对脑瘫患儿进行的康复治疗需很长的一段时间,也可能是终身治疗,所以,就需家长全力配合。确保教会家长小儿脑瘫的康复训练,使家庭经济负担减少,还能提高脑瘫患儿生存能力以及生活质量[10-11]。
  综上所述,在小儿脑瘫中使用康复护理的临床效果很好,且患儿的年龄越小护理效果越好,值得推广。
  参考文献
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  [10]鲁丕芳.康复护理在小儿脑瘫护理中的效果观察[J].心理医生,2016,22(18):154-155.
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