产后大出血护理应急预案和护理措施探析 吴晓华

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:吴晓华
[导读] 为产后大出血产妇制定围产期护理应急预案,并对其优质护理干预,能够显著缩短住院时间及止血时间,提高产妇满意度。

咸宁市第一人民医院  湖北咸宁  437000
  【摘要】目的:探讨产后大出血护理应急预案,并制定相关护理措施,为临床治疗和护理产后大出血提供参考。方法:将2016年5月-2017年5月我院妇产科接诊的66例产后大出血产妇分为对照组(常规治疗+基础护理)和观察组(围产期护理应急预案+优质护理),每组33例,对两组产妇的止血时间、住院时间、满意度评分进行分析比较。结果:与对照组比较,观察组止血时间及住院时间明显更短,满意度评分明显更高(p<0.05)。结论:为产后大出血产妇制定围产期护理应急预案,并对其优质护理干预,能够显著缩短住院时间及止血时间,提高产妇满意度。
  【关键字】产后大出血;护理应急预案;护理措施
  产后大出血属妇产科的常见疾病,是产妇在分娩期出现的严重并发症之一,也是引起产妇死亡的主要原因之一。为降低产妇产后出血的死亡率,制定护理应急预案及护理措施具有重要临床意义[1]。为探讨护理应急预案及护理措施在产后大出血中的应用效果,本研究对我院接诊的66例产后大出血产妇展开研究,情况如下:
  1 材料及方法
  1.1资料
  本研究共纳入66例产后大出血产妇,按双色球随机将其分为2组。观察组:共33例,年龄25-33岁,平均年龄(29.0±12.5)岁;孕周33-38周,平均孕周(35.5±16.5)周;分娩方式:顺产24例,剖宫产9例;对照组:共33例,年龄23-34岁,平均年龄(28.5±11.5)岁;孕周33-40周,平均孕周(36.5±16.5)周;分娩方式:顺产22例,剖宫产11例,两组产妇以上基线资料均衡性高(p>0.05),存在临床可比性。
  1.2方法
  对照组:本组产妇给予常规药物治疗,然后对产妇实施基础性护理,严密观察产妇病情,给予环境护理。
  观察组:(1)护理应急预案:①密切观察产妇出血量,并给予氧疗,氧疗期间保证产妇呼吸道通畅,若产妇有唇色、面色紫绀现象,则可给予呼吸机辅助呼吸或气管插管。②建立静脉通道,使用留置针,采取血液标本,送实验室检查,掌握产妇凝血功能情况,静滴1000-2000ml晶体液后,观察产妇休克症状是否好转,若无好转则可测定CPV,调整输液速度。③首先对产妇使用米索前列醇治疗,若疗效欠佳,则可使用无菌纱布填塞。针对出血严重的产妇行子宫动脉上行支、下行支、髂内动脉结扎,必要时性子宫全切术。(2)护理措施:①向产妇普及分娩知识以及产后大出血原因,并告知产妇分娩过程中的注意事项,预防产后大出血。②胎儿一旦娩出,则立即观察其生命体征,准确评估出血量,将可能发生大出血的产妇例为重点观察对象。③针对宫缩乏力这可给予子宫按摩法促进子宫收缩。国外文献报道,产后2h内对产妇采取节律性的乳头刺激可引起内源性缩宫素的大量分泌,从而减少产后出血量[2]。④给予产妇氧疗,并关注产妇体温变化情况,若出现体温下降,则立即给予保暖,密切观察产妇出血量及生命体征是否恢复正常,如心率、脉搏、体温、呼吸等。⑤给予产妇心理疏导,使产妇保持良好情绪,消除紧张、恐惧、焦虑情绪,帮助患者树立分娩信心。并向产妇讲解产后大出血的原因及应对措施,让其做好心理准备。⑥产妇抢救成功后,送入病房,应当向患者及其家属讲解相关椎事项,并给予饮食指导,保持足够休息,做好伤口清洁,让患者尽早恢复健康。
  1.3评价标准
  记录产妇止血时间、住院时间。产妇出院时,向其发放问卷调查表,调查内容为产妇对医院应急预案和护理措施的满意度。
  1.4统计学方法
  研究数据运用SPSS20.0软件做统计学处理,计量资料以 表示,通过t检验进行数据比较,P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结果
  与对照组比较,观察组止血时间及住院时间明显更短,满意度评分明显更高(p<0.05);见下表:
  表1观察组与对照组住院、止血时间及满意度评分比较( )

  3 讨论
  研究表明,产妇精神过于紧张、胎盘滞留、凝血功能障碍是导致产妇产后的原因[3]。产前,应对产妇做好产前宣教,提高产妇的身体素质。针对有产后大出血高危因素的产妇,应将其例入重点观察对象,并做好产后大出血应急预案及抢救准备。针对产程较长的产妇以及宫缩乏力的产妇,及时导尿排空膀胱,避免其压缩子宫。在助产过程中应当主要操作力度,避免损伤软产道。软产道裂伤会引起持续性缓慢出血。因此,务必仔细检查软产道,并做好伤口的处理。采用称重法、容积法、积法测量产妇出血量,预判出血情况,指导临床采取相应的应对措施。临床因子宫切口缝合问题引起的阔韧带以及腹膜后血肿,会引起少量出血,但并不明显,易被临床忽视。因此要加强对产妇切口愈合及出血情况的观察。针对缺乏产后大出血知识的产妇和分娩过程中消耗过多体力引起的负面心理,会加重产后出血的风险。因此,护理人员应当重视对产妇心理方面的护理,消除不良情绪,建立良好的治疗形态,促进产妇恢复健康。本研究结果提示,采用护理应急预案和护理措施的观察组与采用常规治疗和基础护理的对照组比较,观察组的住院、止血时间均明显短于对照组,护理满意度评分明显高于对照组,且存在较大差异,证实护理员及护理措施在产后大出血中的显著效果,其研究结果与石秀梅[4]等研究一致。
  综上所述,为产后大出血产妇制定围产期护理应急预案,并对其优质护理干预,能够显著缩短住院时间及止血时间,提高产妇满意度。
  【参考文献】
  [1]黄静云. 产后大出血65例临床分析与护理[J]. 海南医学院学报, 2008, 14(4):454-456.
  [2]李英女, 王婉婷. 产后大出血的临床急救与护理[J]. 中国实用护理杂志, 2010, 26(33):33-34.
  [3]黄静云. 产后大出血65例临床分析与护理[J]. 海南医学院学报, 2008, 14(4):454-456.

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