个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:杨进波
[导读] 个性化疼痛护理工作的开展,可有效缓解急诊肾结石患者疼痛感,改善其预后效果,临床价值相对较高。

(红河州第三人民医院泌尿外科  云南 个旧  661000)
  【摘要】目的:探讨个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果。方法:随机选择2015.5至2017.5期间急诊科诊治的肾结石患者73例,按照患者病历号单偶数的差异,将36例患者划分为对照组,实施常规护理;37例患者划分为实验组,于常规护理的基础上实施个性化疼痛护理,比较两组患者肾结石疼痛缓解效果。结果:对照组患者无痛36.11%、实验组患者无痛75.67%,即两组患者护理后疼痛评分比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者护理满意度为77.78%、实验组患者护理满意度为97.30%,即两组患者护理满意度比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个性化疼痛护理工作的开展,可有效缓解急诊肾结石患者疼痛感,改善其预后效果,临床价值相对较高。
  【关键词】个性化疼痛护理;急诊;肾结石
  肾结石作为急诊常见病,好发于男性群体,且临床复发率相对较高,发作时腰部和腹部、会阴部呈现明显痛感,甚至伴有血尿、恶心呕吐等症状,特别针对由结石梗阻导致的肾绞痛,患者极为痛苦,从而出现烦躁和抑郁、焦虑与愤怒等不良情绪。该种负性情绪的衍生,不仅对患者后续治疗及预后效果产生极大影响,还会在制约护患沟通的前提下,增加医疗纠纷的发生概率[1]。本院随机选择2015.5至2017.5期间急诊科诊治的肾结石患者73例为研究对象,探讨个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果。
  1 资料与方法
  1.1 研究资料
  随机选择2015.5至2017.5期间急诊科诊治的肾结石患者73例,按照患者病历号单偶数的差异,将36例患者划分为对照组,实施常规护理;37例患者划分为实验组,于常规护理的基础上实施个性化疼痛护理。其中对照组:男性25例、女性11例;年龄20岁-64岁,年龄中位数为(42±22)岁;平均VAS评分为(7.59±1.57)分。实验组:男性28例、女性9例;年龄19岁-65岁,年龄中位数为(42.5±23.5)岁;平均VAS评分为(7.43±1.69)分。两组患者临床资料比较无统计学差异(P>0.05)。
  1.2 方法
  两组患者均由护师职称及其以上护理人员开展临床护理工作。对照组患者常规护理包含:护士接诊和分诊;经主治医师诊断后,拟定药物治疗方案;护士以医嘱为导向,对患者实施护理工作[2]。而实验组患者在常规护理的基础上,实施个性化疼痛护理,具体包含以下内容:
  第一,护士于接诊时,应保持热情的态度,按照PQRST公式向患者予以全方位询问,依据体检结果对其予以分诊;详细告知患者辅助检查对疾病诊疗的意义,并配以相应的小尿杯,若患者采用B超检查,则应告知其憋尿;结合实际情况,对患者心理情绪、家庭支持度以及文化程度予以测评,便于后续个性化疼痛护理方案的拟定[3]。
  第二,建立护士、患者、家属间良好的沟通环境,以此强化患者及其家属对临床护理工作的信任感;叮嘱家属应时刻关注患者心理情绪,若在必要情况下,需对其予以安慰及陪伴,甚至还应从心理支持的层面,提升患者临床治疗依从性[4]。
  第三,结合患者自诉疼痛,对其予以精准评估,用以为后续护理方案的拟定提供数据支撑;以亲切、关怀的行为语言,给予患者适当鼓励及安慰;叮嘱患者应保持卧床休息,如膝胸俯卧位可对肾结石疼痛予以适当缓解;通过注意力转移的方式,向患者阐述肌肉紧张、过激行为等负性情绪均会增加痛感,引导其节律性呼吸;若患者难以对肾结石痛感耐受,则应辅助痉止痛药的运用;若患者呈现呕吐症状,需及时指导并鼓励其吐出,并对呕吐物实施清理;临床治疗中,则应保证动作熟练且轻柔,确保一次静脉穿刺成功,以免造成患者痛感严重;通过通俗易懂语句、语序的运用,向患者宣传疾病知识及预防措施,并在宣传时,对患者表情予以时刻观察,待患者出现反感表情时,应立即暂停;指导患者多饮水[5]。
  2 结果
  2.1 两组患者护理后疼痛评分比较
  对照组患者无痛36.11%、轻度疼痛22.22%、中度疼痛22.22%、重度疼痛19.45%;实验组患者无痛75.67%、轻度疼痛5.41%、中度疼痛16.22%、重度疼痛2.70%。两组患者仅在中度疼痛评分比较中差异无统计学意义,而在无痛评分、轻度疼痛评分以及重度评分中差异有统计学意义(P<0.05)。
  表1 两组患者护理后疼痛评分比较[n、%]

  3 讨论
  肾结石临床症状常表现为剧烈疼痛,伴有发病急的特性,衍生患者负性情绪。若在此过程中,对肾结石患者采用单纯药物治疗,则难以在短期内达到止痛效果,从而在患者情绪失控的前提下,发生护患纠纷。对此,临床急诊肾结石常以止痛治疗为主导。其原因在于:有效且及时的疼痛护理,则可缓解患者肾结石痛感,降低护患纠纷。例如:个性化疼痛护理,是将“以人为本”纳入护理核心,通过对患者的尊重、理解与关怀,提升其治疗依从性、护理满意度[6]。
  经本次研究工作的开展,对于急诊肾结石患者而言,常规护理模式的运用,其各项指标为:无痛36.11%、轻度疼痛22.22%、中度疼痛22.22%、重度疼痛19.45%;护理满意度为77.78%,包含满意61.11%、一般16.67%、不满意22.22%;而个性化疼痛护理模式的运用,其各项指标为:无痛75.67%、轻度疼痛5.41%、中度疼痛16.22%、重度疼痛2.70%;护理满意度为97.30%,包含满意86.49%、一般10.81%、不满意2.70%。即两组患者各项指标比较中,差异有统计学意义(P<0.05)。
  总之,个性化疼痛护理工作的开展,可有效缓解急诊肾结石患者疼痛感,改善其预后效果,临床价值相对较高。
  参考文献:
  [1]李颖,李水莉,单鑫等.个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果[J].安徽医学,2016,37(7):902-903,904.
  [2]谢敏,王利.探究个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果[J].大家健康(上旬版),2017,11(4):260-260.
  [3]刘海华.个性化疼痛护理对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(33):101-102.
  [4]余祖民.护理干预对缓解急诊肾结石患者疼痛的效果观察[J].医学理论与实践,2017,30(5):770-772.
  [5]胡金萍.个性化疼痛护理对减轻急诊肾结石患者疼痛的应用价值[J].医学理论与实践,2017,30(6):897-898.
  [6]季晓蕾.肾结石急诊患者负性情绪及疼痛缓解的护理干预效果观察[J].心理医生,2015,21(22):230-231.

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