产妇分娩中助产士心理护理的应用

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:刘露
[导读] 临床护理研究发现,初产妇在分娩过程中的焦虑、恐惧等不良情绪会造成一系列严重的不良影响,严重威胁母婴安全。

第三军医大学新医医院 重庆 400037
  摘要:目的:观察心理护理用于初产妇分娩中的临床效果。方法:随机选取收治的106例分娩产妇,分为对照组和观察组各53例,对照组实行常规护理方案,观察组实施心理护理,将两组产程时间、自然分娩率、剖宫产率以及护理满意度进行比较。结果:观察组分娩情况整体明显优于对照组,观察组护理满意度也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在初产妇分娩中助产士给予适当有效的心理护理能提高自然分娩率,减少阴道撕裂,改善母婴结局,值得临床推广应用。
  关键词:产妇分娩;助产士;心理护理;应用价值
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  此次研究对象选择2016年4月~2017年4月本院收治的106例分娩产妇。纳入标准:均了解此次研究,自愿参与, 并签署知情同意书;均为单胎;临床各项生理指标检查均无异常。排除标准:非自愿参与者;存在精神障碍或意识障碍者;存在妊娠期合并症者。按照随机数字表法将产妇分为对照组和观察组,各53例。对照组年龄21~35岁, 平均年龄(27.5±3.1)岁;孕期37~42周,平均孕期(39.8±0.9)周;其中38例为初产妇,15例为经产妇;观察组年龄22~34岁,平均年龄(27.9±3.0)岁;孕期37~41周,平均孕期(39.5±0.6)周;其中39例为初产妇,14例为经产妇。两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
  1.2 方法
  对照组住院后给予一般常规护理,定期体检,调整产妇的身体状态。
  观察组住院后在一般常规理的基础上,进行心理护理。


第一产程心理护理:专业护理人员对产妇进行分娩基本知识教育,使其减少对分娩的担心、焦虑和恐惧心理;给产妇进行心理辅导采用放松疗法使产妇产前有个轻松的心态,并学会调整心态保持积极乐观的情绪;在家属的协助下,密切关注产妇的情绪变化,亲切安慰并支持鼓励产妇进行顺产,以利于新生儿的生长发育。第二产程心理护理:这是产妇心理非常复杂的过程,产妇疼痛相对减轻,护理人员的首要任务是减轻产妇的疼痛。多数第一胎的产妇不会运用腹压,护理人员应该鼓励及指导产妇在宫缩疼痛时先深吸气屏住呼吸,最后向下屏气用力,让孩子顺利生下来。宫缩间歇期间,护理人员应该尽量让产妇全身放松安静休息,再次宫缩时,再屏气用力,使胎儿下降至娩出,并适当地鼓励产妇产程,告诉她具体情况,增加产妇的信心,让她更加配合助产士,以减轻会阴撕裂伤程度。第三产程心理护理:第三产程即胎盘娩出阶段,此阶段,胎儿因素对产妇影响较大,医护人员要仔细观察产妇的表情,并对产妇进行适时适当的心理护理,多数产妇在胎儿出生后会呈现出放松状态,并乐于接受新生儿,而一些畸形、窒息胎儿及对胎儿性别不满等情绪亦会使产妇出现激动、焦躁等不良心理情绪,直接影响子宫收缩,甚至会出现产后大出血等不良症状。对于此类产妇,医护人员应立即予宫缩剂治疗,并对产妇进行安慰安抚,可动员产妇家属、丈夫等安慰产妇,关心产妇,避免不良情绪引起的不良反应。
  1.3 观察指标
  比较两组产妇的分娩结局、焦虑状态及护理满意度。采用SAS对产妇护理后的焦虑状态进行评估,若得分越高则表明产妇焦虑心理越严重。临床护理满意度采用本院自制护理满意度调查表,以现场调查现场回收的方式于出院前将其发放给产妇,30min内回收,统计调查结果,其中护理满意度评价以评分制,满分为100分,其中评分≥80分为非常满意,评分在60~80之间为基本满意,评分低于60分即为不满意,护理满意度=(非常满意+基本满意)/总例数×100%。
  1.4 统计学方法
  采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组产妇分娩结局比较
  对照组产妇中,29例为自然分娩,占54.7%, 24例为剖宫产,占45.3%。观察组产妇中, 50例为自然分娩,占94.3%, 3例为剖宫产,占5.7%,观察组自然分娩率明显高于对照组, 剖宫产率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=29.51, P=0.000<0.05)。
  2.2 产妇护理后心理状态比较
  观察组SAS评分为(32.5±3.2)分,低于对照组的(42.1±5.8)分,差异有统计学意义(t=10.55,P=0.005<0.05)。
  2.3 两组产妇护理满意度比较
  对照组产妇中19例为非常满意,18例为基本满意,16例为不满意,护理满意度为69.8%。观察组产妇中33例为非常满意,19例为基本满意,1例为不满意,护理满意度为98.1%。观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=15.76,P=0.000<0.05)。
  3讨论
  临床护理研究发现,初产妇在分娩过程中的焦虑、恐惧等不良情绪会造成一系列严重的不良影响,严重威胁母婴安全。产妇分娩时在常规检查及护理的基础上,同时给予产妇有效的心理护理能显著改善产妇的心理状况,促进分娩的顺利进行。
  在产妇分娩中有助产土为其提供心理护理,能让产妇的焦虑心理有效缓解,助产土详细告知产妇相关的产房环境和分娩过程,让产妇能正确认识分娩过程:分娩时助产土向产妇详细告知相关的镇痛技巧,让产妇能更加容易接受,让产妇自然分娩的信心增加,让剖宫产率降低,进而让产妇的身心健康得到保证;分娩后助产士通过母乳喂养的指导和健康教育,让母乳喂养率有效提高。由于对分娩不正确的认识,致使普遍存在对分娩所产生的疼痛的恐惧,恐惧则导致紧张,紧张更加剧疼痛,即疼痛-恐惧-紧张综合征。如果能够正确指导产妇很好地应付产程中的各个环节,从而减轻分娩时的压力和不适,适应正常的生理疼痛,从而能顺利完成分娩,降低剖宫产率。
  4 结束语
  总之,给予初产妇在一般常规护理的基础上联合心理护理对其正常分娩具有重要作用,在整个分娩过程中根据产妇的情绪变化给予必要合理的心理指导将对整个分娩过程产生积极的作用,有助于减轻和消除产妇的焦虑、抑郁情绪和自然分娩疼痛的疼痛级数利于其顺产和减少产后大出血等并发症的发生率,利于产妇本身和胎儿的健康。
  参考文献:
  [1] 刘韧平.产妇分娩中助产士心理护理的应用.齐鲁护理杂志, 2016, 22(16):111-112.
  [2] 李素梅.助产护士产前门诊对孕产妇心理状态、分娩结局和满意度的影响.中国计划生育和妇产科, 2015, 34(4):68-71.
  [3] 宋爱华.心理护理干预在产房工作中的应用体会.山西医药杂志, 2014, 58(3):356-357.
  [4] 尹桂华. AIDET沟通模式联合导乐分娩对初产妇焦虑及分娩结局的影响.护理学杂志, 2015, 30(8):14-17.

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