198例烧伤病人的心理护理体会

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:李琼仙
[导读] 通过提高护士的素质,及时分析患者的心理问题,采取有效的心理护理,是烧伤患者康复的关键因素之一。

(云南省曲靖市第一人民医院;云南曲靖655000)
  摘要:目的:通过加强对烧伤病人的心理护理,从而减轻病人的心理负担,提高护理质量。方法:对198例烧伤病人加强心理护理,并对其心理问题进行分析探究,探明其心理问题的原因及特点,针对性的对其进行心理护理和心理干预。结果:在本院198例患者中,2例死亡,其余患者均成功治愈出院,且未因不良心理导致意外事故。结论:积极有效的心理护理能促进烧伤病人的恢复,并有助于病人康复后正常生活。
  关键词:烧伤病人;心理护理
  烧伤是日常生活中比较常见的意外伤害,不仅是躯体的皮肉损伤,而且还是心理和精神上的损伤。烧伤后剧烈的疼痛,新生皮肤颜色的改变与瘙痒,瘢痕增生孪缩所致的功能障碍和外貌的改变,以致烧伤对病人心里造成的打击是很大的,具有突发性、严重性、长期性等特点。针对病人所面临的心理问题,做好烧伤病人的心理护理,可使患者的生活质量和社会工作能力得到更好的恢复。因此,做好烧伤病人的心理护理在治疗中具有十分重要的作用[1]。通过对198例重度烧伤患者的护理与观察,将心理护理的措施进行较全面的总结。
  1.临床资料
  选取我院烧伤科2016年 2月~2016年11月期间住院的烧伤病人198例,男139例,女59例,年龄最小的1岁,年龄最大82岁,平均年龄32岁,68%病人可见头、颈、手等暴露部位烧伤。致伤原因分为以下几类:热液烫伤患者119例,火焰及电火花烧伤者73例,化学物品烧伤6例。198例患者除2例死亡外,其余在医护人员的精心护理和治疗下,病人心理状态和社会适应性良好。
  2.心理问题及护理方法
  烧伤一般是突发事件,患者事先没有任何心理准备的情况下,瞬间意外地改变了正常生活形态,给患者带来了很大的心理压力和思想负担。病人烧伤后通常可出现恐惧行为,社会能力紊乱,睡眠形态改变,记忆和情绪的改变。易出现躯体不适、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、烦躁等精神症状;小儿以哭闹为主要发泄方式。病人通常把自己受伤怪罪于他人或过分自责,这会对治疗造成影响,甚至起到反作用。
  医护人员应针对不同患者的心理状态,通过各种途径和方式,对患者的心理活动进行积极地影响,并指导患者如何放松身心,小儿要给予更多的关爱,以获得最适宜的身心状态,树立信心,尽快恢复健康身心。以下将患者的情绪心理变化总结如下:(1)恐惧痛苦紧张的心理:患者因突然的意外伤害,对所发生事件毫无心理准备,难以接受现实。入院后对医院的陌生环境和生活习惯必须重新适应,加上烧伤后的疼痛刺激,容易产生恐惧痛苦紧张的心理。


(2)焦虑烦躁的心理:因突然烧伤入院,没有对自己所处的情形清楚认识,因此对自己的工作学习、家庭、及前途担忧;患者容易烦躁,自制力逐渐下降,女性及小儿患者易哭闹,男性患者则多表现为易怒暴躁,摔打东西,甚至伤及他人,这些不良情绪对病情恢复无益。(3)寂寞孤独的心理:伤后入院一段时间后,家人和朋友因各种原因减少探视,患者感觉被生活抛弃,被命运捉弄,患者产生强烈的寂寞孤独感。(4)绝望的心理:烧伤后一段时间,体液渗出多,患处肿胀疼痛,严重者呈焦灼状或碳化,个别伴有呼吸道烧伤或复合伤。患者往往在遇到问题时,容易把自己真实病情估计过于严重,害怕不良预后或认为治疗效果不佳,甚至产生轻生念头。(5)心理上敏感多疑:面部烧伤的患者,对病情及预后发展非常关心,异常敏感,对医护人员和家人的话语表情极为关注,害怕医护人员对自己病情隐瞒,而多方打听病情现状和发展。(6)期待侥幸的心理:过多的把希望寄托在医护人员身上,经常要求医生对自己的皮肤采取补救措施。
  3.不同阶段的心理护理
  3.1烧伤早期阶段
  入院初期,患者心理恐惧紧张,急于打听自己的病情,担心留后遗症等。此时医务人员应热情接待,与患者交谈时要语言亲切、态度和蔼,应详细讲解烧伤知识,耐心细致地解答患者及家属提出的每一个问题,以解除患者的恐惧和紧张情绪,消除陌生感,在进行护理操作时动作轻柔、果断、严谨,尽可能满足患者的需要,让病人一开始就产生亲切感、信赖感,尽快适应医院生活,使其积极配合治疗。
  3.2病程中心理护理
  这是对烧伤病人实施心理护理的主要阶段:(1)建立良好的护患关系。护士应充分应用心理护理技巧,加强与病人沟通,给予病人热心关怀与体谅,取得其信任,让病人说出内心感受,认真倾听,给病人心理支持、理解与同情。通过温柔的动作,亲切的言语和关注的目光,给病人以安慰,以稳定其情绪,消除其抵触心理,便于治疗。(2)尽可能减轻病人的痛苦和不良情绪。由于烧伤创面感染,病程延长,患者反复接受换药、切痂、手术等治疗,疼痛难以忍受,抱怨、怨恨、消极、悲观,甚至出现自杀倾向。因此医务人员在进行治疗和护理操作时,讲明各种治疗的必要性,动作一定要准确轻柔,以免增加患者痛苦,随时随地与病人交谈,消除烧伤患者孤独无助、悲观绝望的不良情绪。宣讲优秀的康复病例,让病人认识到自身对家人和社会的价值,鼓励病人战胜疾病的信心。(3)加强医护合作,责任护士和主管医生应经常巡视病房,一旦发现烧伤患者有病情及情绪变化,沟通应及时并采取有效措施。另外,责任护士主动介绍主管医生经验丰富、治疗效果好,树立威信,增加信赖感,解除病人的疑虑;主管医生介绍责任护士的护理技术精湛,责任心强,使病人认真配合。(4)丰富病人的生活,转移注意力。比如通过读书看报、听音乐、看电视、经常组织病人交流联谊活动等方式使病人忘记病情的痛苦和折磨。 (5)护士应主动向患者及家属讲解防范知识,使患者理解坚持长期治疗有利于疾病转归,嘱咐家属及亲人多陪伴、鼓励患者,让患者感受到温暖,不再孤单,有效减轻焦虑、抑郁等不良情绪。
  3.3康复期心理护理
  (1)调动社会支持系统:邀请患者的亲戚、朋友、同学、领导同事等经常来探视、看望病人,鼓励患者面对现实,和病人谈理想、谈生活、宣传有成就的残疾人事迹,勉励他们振作精神,积极配合治疗,使其早日康复。(2)生活指导:无论患者出现哪种功能障碍,都将长期甚至终生影响病人的生活自理问题。因此,烧伤创面一经愈合,应立即开始功能锻炼,包括关节活动度训练、耐力训练等。指导患者在掌握功能锻炼的状态下,尽早进行生活能力训练,让患者学会自我护理和生活,为患者回归社会创造条件。
  4 烧伤患者的心理康复护理对策
  医护人员,尤其是护士掌握和运用精神心理疾病的知识和心理护理技巧,对病人进行及早的评估与心理干预,在烧伤的治疗和康复过程中起着重要的作用[2]。护士与病人保持密切接触,建立良好的护患关系,及时发现病人的情绪及心理变化,给予病人心理支持、理解与同情,并帮助患者接受现实,以积极的态度面对人生。做些力所能及的事情,增强生活的信心。我们和家属要多与病人沟通,给予病人心理上的安慰及生活上的帮助,使其感到生活是美好的,从而在愉快的心境中配合治疗护理,得以康复。
  5 讨论
  大量资料显示,烧伤患者存在着比较严重的心理健康问题,既有共性特点,亦有烧伤患者的特征,并且会因性别、年龄、文化程度、医疗费用、烧伤程度、不同的分期,患者心理情绪变化也错综复杂。为了很好掌握烧伤患者的心理状态,必须加强护士心理素质训练,以提高护士的素质。大量资料显示,烧伤治疗的成功与否,与患者的心理状态好坏有密切关系[3-4]。对于烧伤患者的心理护理是非常重要的,它能够稳定患者情绪,改善患者不良的心理状态,促进护患交流,有利于治疗护理。同时护士要加强自身修养与职业素质的培养,善于运用各种方法,做好烧伤患者的心理护理。总之,通过提高护士的素质,及时分析患者的心理问题,采取有效的心理护理,是烧伤患者康复的关键因素之一。
  参考文献
  [1]姚树桥,孙学礼.医学心理学.北京人民卫生出版社,2008.111---122
  [2]牵长梅.48例重度烧伤病人心理分析与护理对策 [J].医学信息,2010,5(4)
  [3]张俐,管鹏.现代护理心理学。北京:科学技术文学献出版社,2002.87---87
  [4]张雪梅,郭金香,李秋香等。心理干预在大面积烧伤患者治疗中的应用。中国烧伤创伤杂志[J],2010,12(3)
  作者简介:李琼仙(1978年11月-),女,汉族,云南富源人,本科,护师,主要从事烧伤外科临床护理工作。

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