慢性鼻窦炎术后出院患者实施护理干预的效果评价

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:黎东艳
[导读] 对于慢性鼻窦炎手术患者给予出院后延续性护理可有效提高患者临床治愈率,具有重要的临床应用价值。

(云南省红河州蒙自市人民医院 耳鼻咽喉科;云南蒙自 661100)
  【摘要】目的:评价慢性鼻窦炎术后出院患者实施护理干预的临床疗效。方法:选用2013年12月至2016年7月到我院耳鼻咽喉科接受治疗140例慢性鼻窦炎患者为本次实验研究对象,随机均分成观察组和对照组,所有患者住院诊疗过程中均给予常规治疗和护理方法,观察组75例患者出院后给予延续性护理干预,随访观察两组患者出院后2周疾病恢复情况。结果:观察组患者治愈率明显优于对照组(98.57%vs85.71%),数据具有统计学意义(P<0.O5)。结论:对于慢性鼻窦炎手术患者在常规护理诊疗的基础上给予延续性护理,能有效促进患者康复。
  【关键词】慢性鼻窦炎;术后,出院;护理干预
  慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科的常见病和多发病,患者多表现为流脓涕、头昏、头痛、鼻塞、嗅觉障碍,疾病进一步发展可导致个体出现呼吸道感染、视力改变,严重感染而给生命带来威胁,给患者的正常生活带来很大的影响,常规药物治疗以及手术治疗即可治愈,但是部分患者由于术后护理不到位,未达到预期临床治疗效果[1]。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  观察组75例慢性鼻窦炎患者,男女51例,女24例,患者年龄在28岁至75岁,平均年龄在(48.6±1.5)岁,患者平均病程在(6.9±1.2)个月。对照组75例慢性鼻窦炎患者,男女49例,女26例,患者年龄在29岁至78岁,平均年龄在(47.6±1.8)岁,患者平均病程在(6.5±1.1)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料差异性小(P>0.05)。
  1.2方法
  1.2.1对照组75例患者给予予常规治疗和护理方法。



  1.2.2观察组75例患者在对照组基础上给予出院后给予延续性护理干预,(1)成立术后护理干预小组  由护士长成立护理干预小组,三级护士担任小组组长,由两名主要负责鼻腔手术的医师,两名二级护士、一名护师组成,通过培训考核,负责慢性鼻窦炎患者住院期间的护理、评估、指导,以及出院后的随访工作,并由1名研究者专门负责收集患者资料;经过专业培训,负责定制随访计划。(2)建立鼻窦炎手术患者个人信息档案  由护师建立专病随访登记本或健康档案,登记患者基本信息、知识水平、联系电话、出院时间等内容,综合评估患者出院情况,能够使实施者了解出院患者的护理问题,有利于护理干预计划的制定和实施。另外还负责登记随访后患者的恢复情况及存在的问题,有利于护理干预的进行及调整。(3)定期进行鼻窦炎手术相关知识座谈会及发放健康指导手册   组织鼻窦炎手术后的患者进行健康教育知识的讲座,提高患者对疾病的认识水平,帮助他们建立良好的行为模式;发放健康教育指导手册,其手册内容包括患者档案、手术相关知识、术后换药知识及时间、术后保健(饮食、运动、用药、卫生习惯等)、科室联系方式5个部分,结果显示,健康教育指导手册显著提高了患者对对疾病的了解和术后保健。(4)制定护理干预计划  由二级护士根据患者及家属各方面的个体差异,制定适合慢性鼻窦炎术后患者的个性化护理干预方案,在心理、饮食、用药、运动、卫生等给予详细指导,对于特异体质等特殊患者制定个性化护理方案,结合多方面及多种方法提供护理干预,制定及时的、合适的、循证的护理干预计划。(5)电话随访   电话随访作为一种经济、方便、高效的支持工具2,是出院患者护理干预方式中最常用的方法,由建立患者个人信息档案的护师实施电话随访,对刚出院1个月内每周1次,2~3个月每2周一次,4~6个月每个月一次,同时根据患者病情调整随访次数,了解患者的病情、存在的问题、冲洗情况、用药等方面,并给予相应的建议,指导患者解决存在的问题。(6)利用网络平台的随访  目前,由于网络技术的迅速发展,利用网络平台的即时通讯成为术后护理干预的实施新方式,由二级护士建立鼻窦炎术后患者QQ群,由每周一、三、五晚上在网上以群聊的方式在线答疑,根据情况可与患者另约时间单独沟通,并在群中共享健康教育资料;由另一名二级护士建立微信群,发送健康知识、随时答疑及进行个性化指导,指导患者饮食、活动、心理、用药、冲洗、及时复查等等。
  1.4观察指标
  随访观察两组患者出院后2周临床恢复情况,具体评估标准如下
  分型 临床表现
  治愈 患者流脓涕、头昏、头痛、鼻塞、嗅觉障碍等症状完全消失,鼻窦口开放良好[2]。
  无效 患者流脓涕、头昏、头痛、鼻塞、嗅觉障碍等症状未明显好转甚至加重,鼻窦口开放差。
  1.5统计学处理
  采用SPSS18.0系统软件统计分析资料;计数资料用(n,%)表示,并用X2检验;P<0.05表示有统计学意义。
  2结果
  比较两组患者出院2周后临床恢复情况,具体情况如下,观察组有69例患者康复,治愈率为98.57%,而对照组有60例患者康复,治愈率为85. 71%,X2=5.326,P<0.05。观察组的治愈率明显比对照组高。
  3讨论
  慢性鼻窦炎指鼻窦慢性化脓性炎症,常为多个鼻窦同时受累,严重影响患者生活质量的同时,可导致患者呼吸道感染以及视力改变。药物、手术治疗下大多数慢性鼻窦炎患者是可以治愈的,少数特异性体质的患者,疾病常反复发作[3].随着鼻窦内窥镜手术的开展及技术的不断成熟,使鼻窦炎病人的临床治愈率有了很大的提高,手术治疗慢性鼻窦炎在清除致病因素的基础上重建,可有效恢复鼻腔及鼻窦的通气,提高粘膜纤毛功能,是一种有利于鼻腔、鼻窦生理功能恢复的微创外科手术,鼻内窥镜手术具有视野清晰,创伤小,手术后并发症少等优点。但仅依赖手术而不注重出院后的护理,不能获得满意的远期疗效,大多数患者对此认知不足,以致出院后不能进行规范的护理,引起术腔粘连,甚至复发,因此,为慢性鼻窦炎术后出院患者实施护理干预具有相当重要的作用。
  本次实验显示给予延续性护理的观察组患者出院2周后临床治愈率为98.57%,明显高于未给予延续性护理的对照组,综上所述,对于慢性鼻窦炎手术患者给予出院后延续性护理可有效提高患者临床治愈率,具有重要的临床应用价值。
  参考资料:
  [1]邓谦.慢性鼻窦炎护理中采用两种鼻腔冲洗方法的效果观察[J].医学信息,2015,14(24):203-203.
  [2]刘雅泉,李亚兰.全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期护理中的应用[J].中华现代护理杂志,2014,20(20):2547-2549.
  [3]陈珊珊.健康教育在慢性鼻窦炎手术患者护理中的应用效果[J].中国健康教育,2016,32(9):845-848.

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