试论综合护理对于提高ICU患者肠内营养耐受性的影响

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:宋宇
[导读] 实施综合护理后,有利于减轻相关因素的影响,提高患者肠内营养耐受性,减少并发症,促使肠内营养顺利开展,提升治疗效果。

(大兴区中西医结合医院102600)
  【摘要】目的:分析ICU患者肠内营养支持期间综合护理对提高其耐受性的影响。方法:选择2016年4月~2017年4月在本院ICU中接受肠内营养支持的患者82例,随机抽取41例作为A组,给予综合护理,另41例作为B组,给予常规护理,观察患者肠内营养耐受情况及并发症发生情况。结果:A组患者肠内营养耐受率高于B组,并发症发生率低于B组,存在具有统计学意义的差异(P<0.05)。结论:ICU患者肠内营养期间,综合护理的实施有利于提升患者耐受性,促使患者尽早康复。
  【关键词】综合护理;ICU;肠内营养;耐受性
  ICU收治的多为危重患者,应激状态下,增加能量的消耗及需求,肠内营养应在入住的24~48h内尽可能实施,以改善患者的代谢状况。由于ICU患者胃肠动力较差,加之生理状态特殊,肠内营养期间易发生不耐受情况及并发症,对疗效产生影响。因此,应在肠内营养支持期间给予患者有效的护理,但常规护理的效果并不理想。研究显示,ICU患者肠内营养支持时,综合护理有利于将患者耐受性提升,减少并发症,促进患者康复。本研究以本院ICU肠内营养患者为研究对象,给予综合护理,观察对耐受性的影响,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  选择2016年4月~2017年4月期间在本院ICU中接受肠内营养支持的患者82例,男47例,女35例;年龄37~74岁,平均(56.7±3.5)岁。纳入标准:(1)符合ICU入住标准;(2)具有肠内营养支持适应症;(3)患者及家属均对本研究知情;(4)排除口服营养制剂患者。随机抽取41例作为A组,另41例作为B组,两组患者的一般资料无明显统计学差异(P>0.05),可进行对比研究。
  1.2方法
  B组给予常规护理,主要遵照医嘱进行。A组给予综合护理,方法如下:
  1.2.1肠内营养支持护理
  严格控制营养液的温度,保证在38℃以上,但不可超过40℃;鼻饲前,胃内残留要抽空,对胃管插入位置仔细检查,确保在胃内;鼻饲灌注量应多于或等于胃内残留,不超过150ml,如果超过,量如在50ml以上,要摒弃,鼻饲量超过200ml时,肠内营养要及时停止,多余部分立即抽回并摒弃,预防发生并发症;鼻饲后,患者采取半卧位,保持30min,期间,翻身、吸痰均不可进行;患者体重定期检查,如果变化超过10%,要对营养供给做出适当调整;保护性约束事先实施,预防发生非计划拔管事件[1]。
  1.2.2体位护理
  喂养前,要摇高患者床头,30°~45°即可,避免发生反流,引发食道不适症状;鼻饲灌注期间,流量及速度严格控制,以提升患者舒适程度,并减少呕吐等症状的发生,如患者为高龄,喂养方式可采取连续滴注法,滴注过程中,以患者情况为依据,休息4~6h。
  1.2.3口腔护理
  鼻饲过程中,患者呼吸可能经口进行,导致出现空腔,减少唾液分泌,舌苔较易发生干燥,口腔清洁应定时开展,每天给予2~3次的生理盐水漱口,同时,护理人员还要对口腔黏膜定期检查,及时发现破损情况并有效处理,预防感染。
  1.2.4预防并发症
  肠内营养支持期间,对患者胃内残留量密切监测,鼻饲前,将胃内残留抽出,如果量少于100ml,而且较少存在食物残渣,说明未发生胃潴留,但若量超过100ml,而且较多存在食物残渣,说明患者发生胃潴留,肠内营养应立即停止,2~8h后,再继续给予。患者呕吐后,口腔、鼻腔应及时清理干净,预防反流导致感染发生。
  1.3观察指标
  护理后,观察两组患者肠内营养耐受情况,24h内可接受的肠内营养热量≥1500kcal,且腹部不适症状未发生时,判定为良好;24h内可接受的肠内营养热量<1500kcal,且腹部症状未发生时,判定为中等;低浓度营养剂少量提供后,腹部不适症状出现判定为差。记录两组患者肠内营养期间并发症发生情况
  1.4统计学分析
  采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析,计数资料用例数(n)表示,计数资料组间率(%)的比较采用 检验,P<0.05表明差异具有统计学意义。
  2结果
  2.1肠内营养耐受率比较
  A组肠内营养耐受率高于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。
  表1 A组与B组肠内营养耐受率比较[n(%)]

  注:与B组相比,*P<0.05。
  2.2并发症发生率比较
  A组1例患者发生并发症,为恶心,发生率2.4%(1/41);B组8例患者发生并发症,其中,恶心3例,呕吐2例,腹胀2例,腹痛1例,发生率19.5%(8/41)。A组低于B组,差异显著(P<0.05)。
  3讨论
  ICU患者治疗期间,获得营养支持的主要途径即为肠内营养,肠内营养支持于早期给予患者后,顺应生命,选择恰当的营养成分,可使机体得到充足的营养支持,从而提升临床治疗效果。但由于ICU患者胃肠情况、生理状况均比较特殊,极易发生肠内营养不耐受情况,且不耐受发生率与患者年龄呈正比,即年龄越大,不耐受发生率越高[2]。研究显示,除年龄因素外,肠内营养不耐受与患者病情、营养制剂成分、应用方法等密切相关[3]。因此,ICU患者肠内营养支持期间,还需给予有效的护理干预,避免影响因素的影响,提高患者耐受性,保证肠内营养的顺利开展。综合护理是一种新型的护理模式,应用于ICU肠内营养患者中时,护理人员从整体出发,根据患者具体情况,给予患者个性化与综合化相结合的护理措施,最大限度的预防相关因素的影响,提高患者耐受性,并减少并发症,促使患者尽早康复,转出ICU病房。
  综上所述,ICU患者肠内营养期间,实施综合护理后,有利于减轻相关因素的影响,提高患者肠内营养耐受性,减少并发症,促使肠内营养顺利开展,提升治疗效果。
  【参考文献】
  [1]李倩,周贵萍.ICU患者不同肠内营养方式的护理体会[J].中外医学研究,2016,12(35):98-99.
  [2]林茜娜.ICU危重患者全胃肠外营养与肠内营养干预后的依从性与护理探讨[J].泰山医学院学报,2016,25(04):465-466.
  [3]赵会丽,王晓庆.ICU患者实施综合护理干预对肠内营养耐受性的提高作用[J].中国实用医药,2015,(28):217-218.

投稿 打印文章
留言编辑 收藏文章 推荐图书 返回栏目 返回首页

  期刊推荐
1/1
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的昵称:
您的邮件地址:
邮件主题:
推荐理由:

写信给编辑
标题:
内容:
您的昵称:
您的邮件地址: