脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床观察与护理

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:曹明曦
[导读] 脊柱外科患者在术后容易出现认知功能障碍,对其进行综合护理,可改善患者认知功能,提高护理效果。

上海长征医院 200003
  【摘要】目的:研究脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床观察与护理。方法:在2015年10月-2016年10月,选择医院收治脊柱外科手术患者84例,采取随机分组的方法,分为对照组和观察组,每组患者42例。对照组患者采取常规方法进行护理,观察组患者采取综合方法进行护理。护理后,对比两组患者的认知功能情况,以及两组患者的护理效果。结果:护理后,观察组患者在回忆、语言、记忆力、计算力、定向力等方面,评分均高于对照组患者(P<0.05);护理后,观察组患者护理总有效率为95.24%,高于对照组患者的78.57%(P<0.05)。结论:脊柱外科患者在术后容易出现认知功能障碍,对其进行综合护理,可改善患者认知功能,提高护理效果。
  【关键词】脊柱外科;认知功能障碍;临床观察与护理
  脊柱外科手术是一种常见的手术方法,在临床上具有较为广泛的应用,但患者由于麻醉、创伤等因素的影响,在术后可能会出现认知功能障碍的情况,对患者的疾病恢复较为不利[1]。对此,在脊柱外科患者术后,应对其进行有效的综合护理,帮助患者改善和恢复认知功能,促进患者疾病的康复。基于此,本文在2015年10月-2016年10月,选择医院收治脊柱外科手术患者84例作为研究对象,研究了脊柱外科患者术后认知功能障碍的临床观察与护理,为此报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料
  在2015年10月-2016年10月,选择医院收治脊柱外科手术患者84例,其中男性患者51例,女性患者33例,采取随机分组的方法,分为对照组和观察组。对照组中,对42例患者进行纳入,年龄在41-82岁,平均年龄为(56.8±2.2)岁;观察组中,对另外42例患者进行纳入,年龄在42-85岁,平均年龄为(58.7±2.6)岁。所选患者中,包括45例颈椎手术患者,39例腰椎手术患者。纳入标准:均行脊柱外科手术,符合手术指征,对本研究知情并同意。排除标准:患有手术禁忌症,患有精神类疾病,患有认知障碍症。

  1.2方法
  1.2.1对照组
  对照组患者采用常规方法进行护理。确保呼吸畅通、维持酸碱平衡、水电解质平衡,严密观察患者生命体征,进行基础的日常护理。
  1.2.2观察组
  观察组患者采用综合方法进行护理。①术前对患者身体情况进行评估,对低血氧、低血压进行预防。适当选择药物,确保患者内环境稳定平衡。对患者进行脑部CT检查,进行针对性治疗,对患者糖尿病、心脏病、高血压等合并症进行有效的控制和治疗。②与患者及家属进行良好的沟通,争取患者及家属的信任。详细讲解脊柱外科疾病的知识,以及相关的手术方法,对患者的心理状态进行明确,有针对性的进行心理干预,提高患者的治疗信心。③术后针对患者可能出现的认知功能障碍等症状,要尽早发现并及时处理[2]。与患者进行交谈,了解患者认知障碍程度,从而为后续治疗护理提供依据。④确保患者住院环境的稳定,对探视人数、时间、次数进行严格限制,确保患者住院环境的安静,避免外源性刺激对患者造成影响。⑤根据患者术后疼痛程度,进行有效的疼痛护理,必要时可适当食用镇痛药物。⑥对患者进行任职行为护理,帮助患者回忆住院期间的事情,改善患者认知功能、记忆能力、定向能力,保持患者心态的平稳[3]。
  1.3观察指标
  护理后,对比两组患者的认知功能情况,以及两组患者的护理效果。
  1.4统计学处理
  研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理,以均数±标准差( ±s)表示计量资料,以t检验;以数(n)或率(%)表示计数资料,以 检验,P<0.05说明差异有统计学意义。
  2结果
  2.1MMSE评分
  护理后,观察组患者在回忆、语言、记忆力、计算力、定向力等方面,评分均高于对照组患者(P<0.05)。详细数据见表1
  表1:两组患者MMSE评分对比( ±s)(n=42)

  注:相比于对照组,*P<0.05。
  3讨论
  在脊柱外科手术后,患者由于受到一些因素的影响,容易发生认知功能障碍的并发症,回忆、语言、记忆力、计算力、定向力等方面的功能都会发生不同程度的降低,对患者的正常生活造成极大的影响,同时也不利于患者的预后及康复。对此,为了改善患者的预后恢复情况,可以对患者进行综合护理,提供全面的护理服务,改善患者认知功能[4]。在综合护理当中,术前要对患者情况进行详细掌握,对患者进行全面的检查和用药,同时进行合并症的积极治疗。在术后,要着重做好一般护理、心理护理、体征监测、环境护理、疼痛护理、健康教育、任职行为护理等方面的工作,为患者提供综合、全面、完善的护理服务,促进患者身体恢复,改善和提高患者认知功能。
  综上所述,脊柱外科患者在术后容易出现认知功能障碍,对其进行综合护理,可改善患者认知功能,提高护理效果。
  【参考文献】
  [1]朱红梅,周萍.观察认知护理疗法对老年全身麻醉手术患者术后认知功能障碍的影响[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2015,15(85):249-250.
  [2]林亚霞,温晓东.四肢骨折患者术后认知功能障碍的临床护理回顾性分析[J].中国继续医学教育,2017,9(5):221-223.
  [3]谷文燕,石艳丽,李林倩.脑出血术后心理护理对患者认知功能的作用分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(11):2100-2100.
  [4]黎晓彤,张吉银.外科老年患者术后认知功能障碍的观察及护理[J].临床合理用药杂志,2013,6(31):13-14

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