肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白定性检测对早期诊断急性心肌梗死的临床价值分析

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:徐萍
[导读] 急性心肌梗死的发生,均会引起cThI、CK-MB、Mb水平升高,故采取cThI、CK-MB、Mb联合检测的方式,有助于急性心肌梗死早期诊断。

宜昌市远安县中医医院  湖北省宜昌市  444200
  【摘要】目的:探讨肌钙蛋白I(cThI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(Mb)定性检测对早期诊断急性心肌梗死的临床价值。方法:选取2016年1月至2017年1月我院确诊的急性心肌梗死患者76例作为研究组,均于入院后2~12h内进行cThI、CK-MB、Mb检测,同时选取健康体检者60例作为对照组。结果:研究组 cThI、CK-MB、Mb水平均高于对照组(P<0.05);cThI、CK-MB、Mb指标联合检测急性心肌梗死发病2h、6h、9h、12h时的阳性率分别为89.47%、94.74%、98.68%、100.0%。结论:通过联合检测cThI、CK-MB、Mb指标,有助于急性心肌梗死早期诊断。
  【关键词】急性心肌梗死;肌钙蛋白I;肌酸激酶同工酶;肌红蛋白
  急性心肌梗死是临床常见的急重症疾病,多由冠状动脉供血中断,引起心肌缺血缺氧所致,发病率、死亡率、致残率均较高[1]。因此,加强早期诊断与治疗,对改善患者预后有重要作用。cThI、CK-MB、Mb是心肌损伤常见的血清标志物,特异度、敏感度均较高。故我院对2016年1月至2017年1月确诊的76例急性心肌梗死患者早期进行cThI、CK-MB、Mb检测,现将所得结果报道如下:
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2016年1月至2017年1月我院确诊的急性心肌梗死患者76例作为研究组,其中男42例,女34例,年龄45~82岁,平均(55.2±2.6)岁;发病至入院时间0.5~2h,平均(1.2±0.5)h,分别于入院2h、6h、9h、12h采血即时进行检测。选取同期健康体检者60例作为对照组,男35例,女25例,年龄40~82岁,平均(54.8±2.5)岁。2组性别、年龄比较无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  所有受检者均于清晨空腹静脉抽血4~5mL,选用日立7600全自动生化分析仪、Acess化学发光分析仪及其配套试剂,检测受检者cThI、CK-MB、Mb水平,严格按试剂盒操作说明书进行。
  1.3 阳性判断标准[2]
  cThI水平≥0.04ng/mL;CK-MB水平≥25U/L;Mb水平≥70ng/mL。
  1.4 统计学处理
  选取SPSS19.0统计学软件,将本研究所得计量数据,采取( )表示,组间相关指标比较,采取t检验 将本研究所得计数数据,采取n(%)表示,不同时间段cThI、CK-MB、Mb阳性率比较,经χ2检验,P<0.05时,则认为差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1 cThI、CK-MB、Mb水平比较
  研究组 cThI、CK-MB、Mb水平均高于对照组(P<0.05),详细见表1:
  表1 研究组和对照组cThI、CK-MB、Mb水平比较( )

  3 讨论
  随着近年急性心肌梗死发病率的不断提高,加强该病早期诊断与治疗,对改善患者预后有重要作用。
  cThI、CK-MB、Mb是心肌损伤常见的血清标志物,其中cThI存在于人体心肌细胞内,敏感性、特异性均较高,一般心肌损伤后4~6h释放入学,可持续3~9d,部分患者2周后仍可检测到[3]。本研究显示,随着心肌损伤时间的延长,cThI阳性率逐渐升高,但由于窗口期较长,早期诊断急性心肌梗死效果较差。CK-MB主要存在于心肌细胞中,当发生心肌损伤时,CK-MB释放入血,3~8h逐渐升高,持续24h后逐渐降低,其特异性较高,有利于急性心肌梗死早期诊断。Mb是急性心肌梗死发生后早期可检测的标志物,主要位于细胞质内,当发生急性心肌梗死时,Mb释放入血,2h后逐渐开始升高,6~9h达到峰值,24h后逐渐恢复至正常水平,但该指标特异性较差,恢复至正常水平太快[4]。本研究显示,研究组cThI、CK-MB、Mb水平均高于对照组,且上述三种血清指标联合检测不同时间段急性心肌梗死的阳性率明显提高,这与冯程娟[5]报道结果相似。
  综上所述,急性心肌梗死的发生,均会引起cThI、CK-MB、Mb水平升高,故采取cThI、CK-MB、Mb联合检测的方式,有助于急性心肌梗死早期诊断。
  【参考文献】
  [1]周艳丽,章静,王淑春等.床旁快速联合测定肌钙蛋白 I、肌酸激酶同工酶和肌红蛋白诊断急性心肌梗死的临床价值[J].检验医学与临床,2015,9(21):3224-3226.
  [2]付英姿,安刚,吕红君等.肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白检测对急性冠脉综合征的诊断价值[J].中国老年学杂志,2015,4(15):4221-4223.
  [3]曾令恒,姜朝新,赵艳华等.心肌标志物在诊断急性心肌梗死中的临床应用及诊断临界值分析[J].检验医学与临床,2013,(18):2365-2367.
  [4]蒲泽晏,龚国忠,刘世军等.心肌标志物检测在早期诊断急性心肌梗死中的价值[J].国际检验医学杂志,2014,16(2):144-145.
  

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