对120例妇产科急腹症患者临床诊治方法的探讨

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:熊俊娜
[导读] 急性盆腔炎会发生于各个年龄阶段,常见于生育期妇女。其子宫肌瘤的红色变性多发生在妊娠期间。

宁夏第五人民医院              宁夏石嘴山            753000
  摘要:目的:探索我院收治护理的120例妇产科急腹症患者的临床治疗措施与疗效分析。方法:随机选取我院在2016年01月至2017年06月期间收治护理的120例妇科急腹症患者,通过实验室医护人员的全面检测,有针对性的采取相应治疗措施展开治疗。结果:120例患者通过手术治疗均取得有效康复。结论:妇产科急腹症的临床症状均极为相似、起病速度快、发展阶段不稳定,容易导致误诊。及时有效的诊疗是保障患者康复及提高治愈效果的首要条件。
  关键词:妇产科;急腹症;临床分析
  急腹症是一种以急性腹痛为突出表现,并且需要做紧急处理的腹部疾病。妇产科急腹症在妇科急症中较为常见,发病症状主要是腹部的疼痛,且具有发病突然、高危害性等临床特点。所以对于此类患者必须及早诊断并做出正确的治疗方案。在临床上,急腹症包括以下的症状,如急性阑尾炎、腹部外伤、溃疡病急性穿孔、急性胆道感染、盆腔炎、卵巢囊肿、输卵管炎、急性胰腺炎等等。这些疾病具有病起急、进展快、病情危重的特点,经常在医生还没有及时的作出正确的诊断,患者就已经进入了危险的状态,已经到达生命的边缘。正是由于急腹症这些特点,所以及时的发现病症,及时做出正确诊断并给予及时治疗具有十分重要的意义[1]。
  1.资料与方法
  11.1临床资料:120例妇产科急腹症患者均为我院在2016年01月至2017年06月期间收治治疗的。年龄在10岁至75岁之间,平均年龄为30岁,在所有患者中,其中有21岁至44岁之间的患者112例,占有93%的比例;而在10岁至75岁的患者有8例,占有7%的比例。这次随机选取的病例均通过手术及病理学验测、病原学验测确诊的病症包括附件(卵巢、输卵管)囊肿蒂扭转的患者有8例、急性盆腔炎14例、异位妊娠92例、黄体破裂6例。



  1.2治疗方法
  (1) 诊断方式:采用彩超治疗,彩超分腹式彩超及阴式彩超,彩超主要是通过超声频移诊断方法( 此法是在多普勒原理基础上,通过收到从探头与反射体两者相对运动时引起的不同回声频率) ,同时结合患者的临床病史以及实验室检查状况,对妇产科急腹症进行快速及正确的诊断。阴式彩超和腹式彩超检查的内容都是一样的,阴式彩超不需要胀尿,但是未婚不能做,而且有感染的可能。腹式操作复杂,要使膀胱处在充盈状态中进行检测,优点是卫生。临床诊断患者彩超的方式上往往选择阴式[2]。
  (2) 治疗方式:主要以阴超诊断治疗为主(未婚患者行腹部B 超检查),经过超声发现患者子宫、盆腔、腹腔有积液后均采取超声引导穿刺,取积液化验,明确积液性质。并结合患者病史及相关的检查进结果行综合分析和判断,快速做出诊断。对临床症状主要为腹腔内出血,比如异位妊娠,盆腔肿瘤,黄体破裂等疾病,应根据不同妇产科急腹症来选择不同的手术治疗;其他不宜手术治疗的应用保守治疗。即主要用药物杀死胚胎及辅以活血化瘀等其他治疗。对诊断为异位妊娠、盆腔炎、输卵管炎患者、卵巢黄体破裂患者、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂患者。根据其不同发病原因导致的腹痛给予不同的手术治疗方式。
  1.3统计学方法
  采用SPSS18.0软件进行统计分析,计数资料,采用X2检验,计量资料采用t检验。
  2.结果
  此次抽取治疗研究的患者有120例,均按照患者自身的具体病因引发的急腹症展开对症治疗,98例患有黄体囊肿破裂、异位妊娠破裂及附件(卵巢、输卵管)囊肿蒂扭转的患者,通过手术治疗取得较好的康复效果。有针对性的依据不同的产科急腹症需借助不同的手术治疗措施。在手术完成后的住院时间一般均为5-7天内,平均为6天。采用保守治疗措施的患者有22例,其患者主要患有急性盆腔炎及异位妊娠症状。治疗周期在1至2周间,平均为1.5周。通过准确诊断、及时有效的处理及治疗,120例患者均得以痊愈。
  3.讨论
  妇产科的各种病症中,急腹症属于一项急性妇科病症,此项病症发病急,且病情持续过程中迁延速度快,最主要的临床表现症状是急性腹痛。患者一旦罹患上此项病症,所受到的苦痛是十分严峻的,因此要求医护人员能够在有效的时间内做出准确的判断,并且依照诊断结果开展对应的治疗措施,要是在临床治疗过程中有任何的延误,严重的甚至会危及患者的生命安全。因为妇产科病症其自身特点较为特殊,因此在诊断妇产科病症时,一些老年患者与未婚患者会出于不同的原因而不愿意接受检查或者在检查时配合程度不足[3]。所以在诊断病症的时候,多只能按照B超检查的结果,但是有些病情的B超影像检查结果相近,有些甚至一样,各种病症的病程存在差异,其影像学检查结果也各不相同,所以临床发生误诊和漏诊的概率较高。此外手术治疗过程中伴有一定的危险性,临床采用腹腔镜进行手术治疗可以清晰的观察病变部位,病变性质及病变程度,有效的减小了手术操作过程的风险,提高手术的成功率,但术后需要给予患者抗感染类的药物,以防切口被感染而发炎。
  若患者的月经规则并未出现停经史,多数患者便可能发生在月经中期。而卵巢肿瘤蒂扭转症状在各年龄段的妇女中均有可能发生,但在妊娠及分娩产褥阶段最为常见,普遍发生在患者的体位急剧发生转换过程中,会出现突发剧烈腹痛且为单侧。而在查体时发生固定压痛及腹膜刺激症等,不及护理会引发体温持续升高及白细胞的计数迅速增长,这种情况可能由于肿瘤组织严重缺血或坏死引起的,在妇检时其附件区会出现明显的肿块。
  急性盆腔炎会发生于各个年龄阶段,常见于生育期妇女。其子宫肌瘤的红色变性多发生在妊娠期间。对于妇产科急腹症的诊疗措施在临床护理中已逐步正规化、快速治愈化。卵巢良性肿瘤蒂扭转若通过确诊,便需及时有效的进行手术治疗,延期会增加手术的风险且危及患者生命安全。急性的盆腔炎主要需以抗感染为主,若盆腔内出现积脓或腹膜炎加剧时,便需采用探查手术。而异位妊娠及黄体破裂均为血性疾病,其异位妊娠由于出血量过多、需通过手术进行止血。若患者生命体征相对平稳、盆腔无积血等可借助药物治疗,联合采用活血化瘀等措施展开治疗。
  参考文献:
  [1]聂玉敏,谭静,伍靓.妇产科急腹症45例治疗分析[J].医学信息:上旬刊,2016,24(3):1058-1059.
  [2]江珍云.120例妇产科急腹症的临床诊治探讨[J].亚太传统医药,2015,6(4):92-93.
  [3]谭群友,司徒霭柔.妇产科急腹症的临床治疗和护理分析[J].中国民族民间医药,2014,19(4):169-170.

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