探讨非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床效果

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:吕晓彤 杨旭 孙剑
[导读] 适用于不同年龄的原发性高血压患者[4]。非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压,效果理想,适合在临床中推广应用。

哈尔滨和平社区卫生服务中心  150080
  【摘要】 目的 研究分析非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压病的安全性及有效性。方法 此次研究的对象是选择2013年1月~2016年10月入住我院接受治疗的300例原发性高血压患者,将其临床资料进行回顾性分析,并随机分为3组,分别给予非洛地平、缬沙坦及联合用药进行治疗。疗程均10周,观察降压疗效及对血、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、心电图、心率等的影响。结果 非洛地平组、缬沙坦组与联合用药组总有效率分别为70%,76%,96%。3组实验中均未发生严重不良事件,无异常安全性指标。结论 非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊降压效果明显,同时对心率、血脂、血糖、肝肾功能无明显影响,可以用于联合治疗原发性高血压。
  【关键词】 高血压; 缬沙坦; 非洛地平; 联合用药
  [Abstract] Objective To study the safety and efficacy of felodipine sustained-release agent and Valsartan Capsules in treatment of essential hypertension. The object of this research method is to select 300 cases from January 2013 to October 2016 in our hospital for treatment of patients with primary hypertension, the retrospective analysis of the clinical data, were randomly divided into 3 groups, were given felodipine and valsartan and combination therapy. The course of treatment was 10 weeks, and the effect of blood pressure, urine routine, blood sugar, blood lipid, liver function, kidney function, electrolyte, electrocardiogram and heart rate were observed. The felodipine group, valsartan group and combination group, the total effective rate was 70%, 76%, 96%. There were no serious adverse events in the 3 groups, and there was no abnormal safety index. Conclusion felodipine sustained-release antihypertensive effect combined with Valsartan Capsules at the same time, heart rate, blood lipids and blood glucose, liver and kidney function had no obvious effect, can be used for the combined treatment of primary hypertension.
  [keyword] Stan; hypertension; felodipine; drug combination
  高血压是最常见的心血管疾病,其发病机制较为复杂[1]。


当患者被确诊为高血压后,一般需终生治疗。目前治疗高血压的药物很多,临床常采用联合用药。缬沙坦是有效的特异性血管紧张素受体拮抗剂,主要用于高血压病、充血性心力衰竭及冠心病的二级预防。非洛地平为高度血管选择性二氢吡啶类钙离子拮抗剂。本研究关注缬沙坦联合非洛地平对原发性高血压的疗效,探讨其作用,旨在为临床合理诊治原发性高血压提供理论依据,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料 患者均来源于笔者所在医院2013年1月~2016年10月就诊的原发性高血压患者。共收集300例,其中男性200例,女性100例,年龄36~71岁,平均54.3岁。高血压病史2~31年,平均6.3年。病例纳入标准均符合2004年《中国高血压防治指南(实用本)》的诊断标准。患者均经临床和实验室检查排除继发性高血压,心、肝、肾等重要器官病变,排除近期有心肌梗死或心绞痛。排除糖尿病等疾病。
  1.2 方法
  1.2.1 治疗方案 将300例患者随机分为:Ⅰ组:服非洛地平5 mg,1次/d;Ⅱ组:服缬沙坦80 mg,1次/d;Ⅲ组:分别给予非洛地平5 mg+缬沙坦80 mg,1次/d。5周后坐位DBP>90 mm Hg,剂量加倍,直至疗程结束。
  1.2.2 观察指标 用药后每日测量血压、心率,治疗前后查血常规、尿常规、血脂、血糖、心电图、肝功能、肾功能和心脏超声。每次随访时记录不良反应发生的日期、程度、处理及转归。治疗结束时分析异常指标,评定药物不良反应与试验用药的关系。
  1.2.3 疗效评价标准 血压由专职医师随访测量,严格按照中国高血压防治指南的方法进行测定,测量坐位血压,采用袖带水银柱血压计测量肱动脉血压。标准:显效:舒张压下降超过10 mm Hg,并达到正常范围,或虽然未达到正常范围,但舒张压下降超过20 mm Hg;有效:舒张压下降小于10 mm Hg,但已达到正常范围,或舒张压下降10~19 mm Hg,但未达到正常,或收缩压下降30 mm Hg以上;无效:未达到以上两项标准。总有效率(显效+有效)/总例数×100%[2]。
  1.2.4 统计学处理 计量数据以组间比较采用t检验,计数资料对比采用卡方检验,均由SPSS 13.0统计分析软件完成。
  2 结果
  2.1 三组高血压患者的基本特征 本试验300例,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,三组均为100例。
  2.2三组疗效的比较 两组患者均于治疗10周后观察疗效。三组分别有100例完成治疗并获得随访。三组有效率分别为70%,76%,96%。非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊降压效果明显。
  2.3 不良反应监测 三组均未出现因不良反应而中断治疗的患者。Ⅰ组完成的100例患者中,共发生不良反应2例,出现下肢及踝部水肿2例,头痛、心悸各1例;Ⅱ组出现头晕、乏力3例;Ⅲ组出现头痛1例。各组均未出现胃肠道反应,并于3~8 d内消失,未影响观察。
  3 讨论
  高血压临床常见,且各项实验均证实,通过药物控制高血压可有效降低高血压患者心血管系统疾病的发生率,降低病死率和病残率。目前治疗高血压以利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及钙离子拮抗剂四类药物作为一线药物。本实验应用非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压,结果显示,联合药物治疗组治疗的疗效明显优于任一单纯治疗组,提示非洛地平联合缬沙坦是临床治疗原发性高血压理想的配伍用药,可具有协同降压作用,可以在临床初诊患者中首选应用。两种不同机制的降压药物联合使用,具有协同作用,加强了降压效果。非洛地平对血管内皮的保护作用,可以抑制血管平滑肌增生,抗动脉粥样硬化,改善动脉顺应性。缬沙坦可以使血管紧张素Ⅱ作用减轻,使血管扩张,进而起到明显的降压作用[3]。
  本文研究结果表明,联合用药组的不良反应轻微,治疗期间100例患者联合服药后仅有l例诉头痛,且均可耐受,无一例患者中途停药,不良反应的发生率低。其他两组主要因为患者对药物的敏感性出现一些不良反应,发生率稍高。但从药物临床疗效分析,联合用药组经过10周治疗SBP从(154.7±8.5) mm Hg降至(130.3±7.7) mm Hg,DBP从(98.4±5.2) mm Hg降至(78.3±5.7) mm Hg,降低血压的总有效率为96%,明显优于单独给予非洛地平或缬沙坦的治疗效果,差异具有高度显著性(P<0.01)。
  总之,联合给予非洛地平与缬沙坦治疗原发性高血压,降压效果及耐受性良好,不良反应发生率低,服用方便,患者依从性好,副反应低,适用于不同年龄的原发性高血压患者[4]。非洛地平联合缬沙坦治疗原发性高血压,效果理想,适合在临床中推广应用。
  参 考 文 献
  [1] 孙传歧,刘跃文,梅春.施慧达治疗轻、中度高血压病71例临床观察.山东医药,2007,47(27):164.
  [2] 黄玫,李晓天,王丹丹.老年单纯收缩期高血压的危险因素与药物治疗.中国老年学杂志,2008,28(24):2503-2505.
  [3] 孙宁玲,柯元南.奥美沙坦酯片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性.临床药理学杂志,2006,22(1):3-6.
  [4] 宋洪波,崔学军,李焕杰,等.缬沙坦单用及合用治疗老年高血压的疗效观察.中国药师,2006,9(3):255-257.

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