哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略分析

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:李娅 侯丽琼 李莉 李碧秀 陈立敏
[导读] 综上所述,哺乳期乳腺炎患者经个体化治疗措施的实施后,能够将治愈率提高,效果确切,值得临床推广。

(云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院;云南昆明 65000)
  摘 要目的:分析哺乳期乳腺炎的临床分型以及实施个体化的治疗策略。方法:本院选取自2016年1月至2017年1月间所收治的哺乳期乳腺炎患者共137例作为分析重点对象,分组方式选择随机数字表法,对照组(64例)、观察组(73例)。对照组实施常规治疗与常规护理,观察组在该基础之上实施个体化治疗方案,即特殊护理与教育,对比2组的临床效果。结果:观察组的治愈率相较于对照组明显更高,予以统计学检验,对比组间数据差异较为明显并且P<0.05,形成统计学分析意义。结论:针对哺乳期乳腺炎临床患者,需依照临床分型实施个体化治疗策略,能够将治愈率提升。
  关键词:哺乳期乳腺炎;临床分型;个体化;治疗策略
  哺乳期乳腺炎针对持续母乳喂养具备潜在负性影响,成为哺乳期出现回乳的一个重要原因,同时对于哺乳期的女性会造成较大的伤害,尤其是在心理与生理上产生痛苦。本院选取自2016年1月至2017年1月间所收治的哺乳期乳腺炎患者共137例作为分析重点对象,对其临床分型予以分析且实施个性化治疗,以下为详细报道:
  1.资料与方法
  1.1 一般资料
  本院选取自2016年1月至2017年1月间所收治的哺乳期乳腺炎患者共137例作为分析重点对象,分组方式选择随机数字表法,对照组(64例)、观察组(73例)。在对照组中平均年龄约(28.42±3.33)岁,其中初产为42例,经产为22例,顺产为20例,剖宫产为44例;在观察组中平均年龄约(28.13±3.08)岁,其中初产为46例,经产为27例,顺产为24例,剖宫产为49例。对比137例哺乳期乳腺炎病例基础资料,经统计学软件的对比组间数据差异不够显著,且P>0.05,故统计学具备可比性。
  1.2临床分型
  ①乳汁淤积型,患者乳房局部产生肿胀或是疼痛,将硬结形成,但是没有皮肤红斑、升高温度、发热、畏寒等,中性粒细胞、血常规的白细胞计数都不高。


②乳腺炎急性炎症型,患者复方局部产生肿胀或是疼痛,将硬结形成,在将全身性其他系统的感染排除之下,产生以下其中一种状况则可做出诊断:全身炎性反应,表现为头痛、寒战、与流感样类似的全身酸痛及其全身不适等;形成局部红斑,伴有或不伴有皮肤温度的升高;患者体温在37.3℃及以上;中性粒细胞数或者血常规的白细胞总数升高。
  1.3 方法
  对照组实施常规治疗(在未形成脓肿之前予以抗生素治疗)与常规护理,在治疗期间患者存有全身症状需将母乳喂养暂停,实施对症支持性治疗;观察组在该基础之上实施个体化治疗方案,即特殊护理与教育,实施的具体为:
  1.3.1热敷及按摩
  在操作之前先对患者进行细致且耐心的讲解,获取他们的配合后,运用温水将乳房洗净,再将热毛巾敷在患病的乳房处约2min左右,涂抹润滑剂少许,例如凡士林,运用一手将乳房托起,而另一手将五指分开从乳房根部,运用五指自乳房的四周至乳头方向轻轻按摩[1],再向乳头的方向进行梳理式的抓拿,确保抓拿力从轻至重,但是不能用力的挤压,或是旋转式按压,需顺沿乳房管进行施压,逐步推出淤积乳汁。
  1.3.2健康教育
  指导患者进行正确的哺乳,将乳头清洁工作做好,嘱托患者乳房不要受压,做好定时哺乳。在每次进行哺乳之时令婴儿将乳汁吸尽,且尽可能将患乳排空。在每次哺乳之后,需清洗乳房且进行热敷,对乳房硬结的形成加以预防。
  1.3.3饮食护理
  产妇需食用富有营养与清淡一类的饮食,例如:鸡蛋、瘦肉、豆制品,保证少食多餐,且多喝水,不能食用生冷硬辣、油腻类的食物,以免不消化。
  1.4 统计学分析
  临床分析的137例哺乳期乳腺炎病例数据由SPSS17.0软件将处理环节完成,一般资料采取( ±s)表示,同时予以t检验;治愈率运用n及%表示,同时予以X2检验。对比组间数据,差异显著且P<0.05,形成统计学分析意义。
  2.结果
  观察组的治愈率为97.26%(71/73),对照组的治愈率为87.50%(56/64)。对比2组统计的数据,观察组的治愈率相较于对照组明显更高,实施统计学检验差异显著,X2=4.8011,P=0.0284(<0.05),形成统计学分析意义。
  3.讨论
  急性乳腺炎不仅包含感染性、纤维性的组织炎症,还存有很多自身以及外在因子致使患者极易患上乳腺炎疾病。扁平、存有剖宫产史、凹陷乳头的患者具备较高的乳腺炎产生率,缺少乳房保健有关知识,例如:产后前几日未及时掌握正确的挤奶方法,在产后的第3d乳房充血期实施不当热敷或是催乳药的加服,加重了乳房充血,最终将乳房胀痛加重[2]。乳腺炎在早期经按摩热敷乳房,对乳房组织相关血液循环起到促使作用,经对乳头反复提拉,令乳腺管内淤积的乳汁得以排出,实现治愈目标。本院经热敷及按摩、健康教育、饮食护理,将临床治疗效果改善。
  在本研究之中,观察组治愈率为97.26%(71/73)比对照组的87.50%(56/64)高,予以统计分析差异显著且P<0.05,上述的研究成果和高海凤,马祥君,汪洁等[3]文献相同。
  综上所述,哺乳期乳腺炎患者经个体化治疗措施的实施后,能够将治愈率提高,效果确切,值得临床推广。
  参考文献:
  1] 宁平,刘泽宇,陈军等.哺乳期乳腺炎临床分型及个体化治疗策略的探讨[J].中华乳腺病杂志(电子版),2013,7(4):7-11.
  [2] 程静,张晓明,张灿晶等.乳腺炎各个阶段的超声表现及血流动力学特征[J].检验医学与临床,2016,13(12):1636-1637.
  [3] 高海凤,马祥君,汪洁等.难治性哺乳期乳腺炎的临床特点和治疗方法[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2013,9(4):475-476.

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