骨转移癌放射止痛治疗的临床效果研究

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:李立军
[导读] 但在具体的治疗过程中,有必要参照患者的制剂病情为其制定出具有针对性的治疗方案,以改善患者的治疗结局。

(淄博市第四人民医院  山东省 淄博市  255000)
  [摘要]目的:探讨骨转移癌行放射止痛治疗的临床效果。方法:将我院接收的72例患者92处骨转移灶参照其预计生存期与病灶部位分为常规组与大分割组,前者给药剂量为40Gy/20F,后者剂量为30Gy/10F,对比其疗效。结果:两组患者经治疗后,大分割组治疗总有效率为91.6%,常规治疗总有效率为86.8%,两组总有效率为89.1%,两组临床疗效对比无显著差异(P>0.05);两组不良反应症状均较轻,且发生率相近。结论:骨转移癌行放射止痛治疗的效果显著,具推广价值。
  关键词:骨转移癌;放射止痛治疗;临床效果
  骨骼是恶性肿瘤远处转移的常见好发器官,极易引起剧烈的疼痛,进而引发功能性障碍亦或是病理性骨折,对患者的生存质量造成严重的影响,因而应给予患者及时有效的治疗[1]。本文以我院接收的72例患者作为研究对象,对其行放射止痛治疗的效果进行了研究,现报道如下。
  1资料与方法
  1.1一般资料  将我院2015年2月-2016年2月接收的72例骨转移癌患者作为研究对象,所有患者均经病理组织学与细胞学证实,且经CT、骨扫描以及MRI诊断后证实[2]。其中,男性患者为35例,女性患者为37例;年龄为32-70岁,平均年龄为(46.5±3.2)岁。原发病灶类型:30例为肺癌,22例为乳腺癌,10例为食管癌,结直肠癌与肝癌分别为3例,前列腺癌与胃癌各2例;骨转移分布情况:44例为单发病灶,28例为多发病灶。其中,46处为脊椎骨,27例为骼骨,肋骨与下肢骨各8处,2例为锁骨,1例为胸骨。所有患者病灶均引起了中重度疼痛,大部分患者均有过使用止痛药物进行止痛治疗的历史,效果并不理想,放疗前的卡氏评分为40-70分。参照患者的病灶部位与预计生存期的不同分为常规组(预计生存期超过1a)与大分割组(预计生存期短),前者共42例44处,后者为30例48处。
  1.2方法  两组患者入院后均完善外照射等相关治疗。在模拟机下定位设置局部野,并采用6MV-X直线加速器外照射,椎骨转移者左右旁开椎体外缘2cm,上下各包括半个未见转移的椎骨,其余骨转移均未包括可见病灶外3cm。给予常规组患者的给药剂量为40Gy/20F,2Gy;大分割组每次3Gy,剂量为30Gy/10F,两组均为每周5次。
  1.3观察指标  (1)临床疗效:参照患者症状分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(NR)3分等级,取CR、PR纳入治疗总有效率计算[3];(2)不良反应发生率:患者常见的不良反应主要包括放射性食管炎、放射性胃炎、放射性咽喉炎、放射性直肠炎以及包细胞下降等。
  1.4疗效判定标准  患者放疗后以患者主观感觉为疗效判定标准,若患者感觉无疼痛则视为完全缓解;患者经治疗后偶尔会用止痛药或基本不用视为部分缓解;不符合上述标准者视为无效。
  1.5统计学方法  采用SPSS17.0统计软件包对本文中所涉及的所有数据行分析处理,以( ±s)表示计量资料(行t检验),以(%)表示计数资料(行x2检验),组间对比差异显著时,具有统计学意义的组间对比以(P<0.05)表示。
  2结果
  2.1两组患者临床疗效比较  两组患者经治疗后,大分割组治疗总有效率为91.6%,常规治疗总有效率为86.8%,两组总有效率为89.1%,两组临床疗效对比无显著差异(P>0.05),详见表1。
  表1  两组患者临床疗效比较(处,%)

  注:与对照组比较,*P>0.05
  2.2两组不良反应发生率比较  两组不良反应发生率相当,其中,常规组放射性咽喉炎与白细胞下降各3,反射性食管炎与放射性胃炎各1,放射性直肠炎2,总计10;大分割组放射性食管炎、放射性胃炎、放射性咽喉炎与白细胞下降各2,放射性直肠炎3,总计11,组间对比无显著差异,不具有统计学意义(P>0.05)。
  3讨论
  临床上对骨转移癌的治疗多分为全身与布局治疗,前者主要包括对原发肿瘤的内分泌治疗、联合化疗、放射性同位素治疗、中药治疗;后者包括放射与手术治疗。
  给予患者放射性治疗时,可对于肿瘤细胞起到一定的抑制与杀灭作用,并增加胶原蛋白的合成,且提高血管纤维基质的产生数量,进而提高成骨细胞的活性,促进新骨的形成,是临床上作为常见的治疗方法。不仅如此,放射止痛治疗还有利于降低不良反应发生率,延长患者的生存期,效果显著。本研究结果显示,常规组给药剂量为40Gy/20F,大分割组给药剂量为30Gy/10F,两组患者经治疗后,大分割组治疗总有效率为91.6%,常规治疗总有效率为86.8%,两组总有效率为89.1%,两组临床疗效对比无显著差异(P>0.05);两组不良反应症状均较轻,且发生率相近,充分说明骨转移癌患者给予其放射止痛治疗时,给予其常规治疗与大分割治疗的效果相当,且安全性较高,可作为癌性疼痛的主要治疗方法。
  综上所述,骨转移癌行放射止痛治疗的效果显著,可将放射止痛治疗作为骨转移癌患者的首选治疗方案,具有广泛的临床推广价值。但在具体的治疗过程中,有必要参照患者的制剂病情为其制定出具有针对性的治疗方案,以改善患者的治疗结局。
  参考文献:
  [1]戚秀荣,张树平. 骨转移癌放射止痛治疗的临床效果研究[J]. 实用医学影像杂志,2011,10(01):36-37+58.
  [2]张勇. (89)Sr核素治疗与不同剂量放射治疗对骨转移性疼痛的临床效果比较[J]. 河南医学研究,2017,6(01):59-60.
  [3]黑东旭. 外用中药止痛贴用于骨转移癌痛治疗中的临床效果[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,15(79):225.

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