锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用分析

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:周跃建 赵雅洪
[导读] 锁定加压钢板治疗手段,具有愈合时间短和高愈合率的优势,同时患者并发症相对较低,临床疗效较优,存在推广价值。

雅安市雨城区人民医院骨科  四川雅安 625000
  【摘要】目的:观察锁定加压钢板(LCP)治疗四肢骨折的临床效果。方法:将2012年10月-2016年6月间于我院接受锁定加压钢板治疗的四肢骨折患者43例作为研究对象,并将其划分为实验组,同期选择42例接受普通加压螺钉内固定治疗的四肢骨折患者作为参照对象,将其划分为对照组,比较两组患者临床治疗效果。结果:实验组患者总优良率为97.67%,其中优秀88.37%、良好9.30%、较差2.3%;对照组患者总优良率为71.43%,其中优秀52.38%、良好19.05%、较差28.57%。即两组患者数据存在统计学意义(P<0.05)。实验组患者骨折愈合时间为24.14±2.02、术后并发症为4.65%;对照组患者骨折愈合时间为28.56±2.68,术后并发症为30.95%。即两组患者数据存在统计学意义(P<0.05)。结论:对于四肢骨折患者而言,锁定加压钢板治疗手段,具有愈合时间短和高愈合率的优势,同时患者并发症相对较低,临床疗效较优,存在推广价值。
  【关键词】锁定加压钢板;普通加压螺钉内固定;四肢骨折
  创伤性骨折作为临床常见类型骨折,由机械事故、交通事故引起的患者四肢骨折占据巨大比例。传统四肢骨折治疗手段,常以石膏、牵引固定方式为主,虽临床经验相对充足,但难以保证患者骨折端血运效果及愈合效果,延误骨折愈合周期。现阶段,锁定加压钢板固定在四肢骨折临床治疗中的运用,极大程度上提升术式治疗成功率,缩短患者恢复周期,降低术后并发症[1]。本文以2012年10月-2016年6月间于我院接受锁定加压钢板治疗的四肢骨折患者43例作为研究对象,详细观察锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果及价值。现总结如下:
  1 资料与方法
  1.1 研究资料
  将2012年10月-2016年6月间于我院接受锁定加压钢板治疗的四肢骨折患者43例作为研究对象,并将其划分为实验组,同期选择42例接受普通加压螺钉内固定治疗的四肢骨折患者作为参照对象,将其划分为对照组。实验组:男28例、女15例;年龄介于19-69岁,平均年龄为(44±25)岁;病程均在1.8h-3h,平均病程为(2.4±0.6)h;肱骨骨折23例、股骨骨折16例、胫腓骨骨折4例。对照组:男26例、女16例;年龄介于20-67岁,平均年龄为(43.5±23.5)岁;病程均在2h-2.9h,平均病程为(2.45±0.45)h;肱骨骨折25例、股骨骨折13例、胫腓骨骨折4例。两组患者于性别、年龄、病程、骨折类型等资料对比中,差异无统计学意义,具有可比性。
  1.2 手术方法
  两组患者均于术式治疗前,经X线检查(DFW-10B型号)的方式,对骨折部位予以判断,依据患者病情拟定是否开展CT检查(CardioMDBrightView XCT型号),随后开展临床手术工作。
  对照组(普通加压螺钉内固定):对患者实施全身麻醉(或硬膜外麻醉),于骨折部位近端处行2cm至3cm切口,经骨膜剥离子的选用予以深筋膜、骨膜外软组织分离,用以构建软组织隧道,保证骨折端处于完全闭合的状态;在骨表面进行钢板介入,以X线透视的形式对钢板位置予以合理确定,并分别于远端、近端处置入螺钉;再通过C型臂X线复位状态的观察,于复位成功后,置入4-8枚锁定螺钉;最后对骨折部位予以切口缝合[2-3]。
  实验组(锁定加压钢板):对于四肢骨折患者而言,若骨折部位存在明显肿胀,则应抬高患肢,或结合牵引固定的方式,辅助药物治疗,待骨折肿胀完全消失后行手术治疗;针对习惯性、愈合效果差的骨折患者,则应通过抵抗力提升的手段,对骨折部位实施抗炎治疗;按照患者病情,选择适宜的麻醉方式,如病情轻,则可选用硬膜外麻醉,病情重,则适用全身麻醉。具体手术流程如下:术前,通过对患肢、健全肢间的对比工作,优选锁定加压钢板治疗;保持患者仰卧位,经X线透视,将钢板置入恰当部位,分别于骨折部位远端、近端处实施螺钉植入;并在近端处,行2cm至4cm切口,在预防骨膜损伤的前提下,构建软组织隧道;待骨折复位后通过克氏针的使用,对其予以暂时固定,随后选用长度、形状均适宜的加压钢板对骨块予以锁定,为确保加压钢板和患肢间的匹配度,则可对钢板施以塑形处理;顺沿骨膜肌肉组织,将加压钢板锁定至骨骼表面,经钢板位置精准调整后,保证与骨干间的紧贴,随后采用2至3枚螺钉实施患肢固定,若患者骨质相对疏松,则应采取双皮质螺钉锁定。术后,若要降低患者切口感染,则应在术后3d至5d内加以抗生素治疗;定期对骨折部位实施换药,尤其针对骨折固定处的护理工作,若存在软组织损伤、渗血等症状,则应及时对敷料进行更换,保证伤口清洁;结合医用酒精棉签的使用,对骨折部位针眼实施消毒;实时关注患者固定螺钉是否发生松动或压迫皮肤;协助患者肢体锻炼,尤其针对患肢肌肉的锻炼工作,以免存在肌肉萎缩危象[4-5]。
  1.3 疗效标准
  优秀:患者各项指标均保持正常标准,骨折活动及功能恢复正常,无任何术后不良症状;良好:患者各项指标均保持正常标准,骨折活动及功能恢复基本正常或在75-80°以上,步态呈现明显障碍;较差:骨折活动及功能恢复趋于50°以下,步态跛行。优良率=(优秀+良好)/总例数[6]。
  1.4 统计学方法
  以SPSS 19.0对本次实验数据予以处理,计量资料和计数资料分别用 ±s、n/%表示,组间数据采用t、X2检验。P<0.05差异存在统计学意义。
  2 结果
  2.1 两组患者临床效果比较
  实验组患者总优良率为97.67%,其中优秀88.37%、良好9.30%、较差2.3%;对照组患者总优良率为71.43%,其中优秀52.38%、良好19.05%、较差28.57%。即两组患者数据存在统计学意义(P<0.05)。
  表1 两组患者临床效果比较[n、%]

  3 讨论
  鉴于现代化工业、交通工具的快速发展,四肢骨折发生率也在逐年攀升,合理且针对性的治疗手段,可对患者术后肢体恢复起到促进作用。骨折发生后,会对骨组织血管、软组织造成破坏,造成骨折部位感染,而骨折解剖复位,可在骨块固定的基础上,改善患者预后效果。传统牵引固定、石膏固定治疗,存在诸多弊端,如固定时间长、血液循环障碍、神经损伤以及肌肉萎缩等,而普通加压螺钉内固定因切口过大,且钢板置入后会对血管产生压迫,不仅延长骨折愈合时间,还会增加患者痛感[7]。
  现阶段,新型医疗器械的持续涌现,促使锁定加压钢板成为新型骨折固定器材,通过钢板交锁实施骨块固定,不仅具备创伤小的特点,还无需对骨膜实施剥离,对骨折部位组织血运影响相对较低。同时,螺钉可在接骨板处以内部锁定的优势,融合自身安全性、可靠性的特点,实现钢板、骨块和螺钉间的结合,用以更好达到骨折愈合效果。总之,锁定加压钢板属于骨折内固定技术,尤其针对四肢骨折患者,可在满足骨折生物学的前提下,创建生物学环境,以此加快骨折愈合和骨骼再生[8]。
  本次研究实验,实验组患者采用锁定加压钢板治疗,临床总优良率为97.67%,其中优秀88.37%、良好9.30%、较差2.3%;骨折愈合时间为24.14±2.02、术后并发症为4.65%。对照组患者采用普通加压螺钉内固定,临床总优良率为71.43%,其中优秀52.38%、良好19.05%、较差28.57%;骨折愈合时间为28.56±2.68,术后并发症为30.95%。即两组患者数据存在统计学意义(P<0.05)。
  综上所述,对于四肢骨折患者而言,锁定加压钢板治疗手段,具有愈合时间短和高愈合率的优势,同时患者并发症相对较低,临床疗效较优,存在推广价值。
  参考文献:
  [1]莫丕禄.锁定加压钢板治疗四肢骨折52例临床分析[J].中国当代医药,2013,20(10):194-194.
  [2]查天文.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(8):111-112.
  [3]蔡延禄,林冬杰,陈万安.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用价值[J].中国当代医药,2016,23(18):51-53.
  [4]孙思越,格日乐图.探讨锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中外医疗,2013,32(32):71-71.
  [5]薛金汉.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].社区医学杂志,2015,13(20):70-71.
  [6]郭立明.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床应用[J].中国伤残医学,2015,13(19):74-75.
  [7]Zhang Shaozeng. Locking compression plate in the treatment of limb fractures of the clinical application value of [J]. in clinical medical literature magazine,2016,3(33): 6533-6534.
  [8]陆廷永.锁定加压钢板治疗四肢骨折的临床效果分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(23):115-116.

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