湿润烧伤膏在ICU失禁性皮炎患者中使用的效果观察

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:张晓博 张金伶 姚婷婷 崔丽
[导读] 操作简单,使用方便,能有效促进失禁性皮炎糜烂的愈合,减轻患者痛苦,减少并发症,且经济适用。
 (北京市顺义区医院重症医学科,北京市 101300)
  摘要:目的:观察ICU失禁性皮炎患者使用湿润烧伤膏的效果。方法:选取ICU失禁性皮炎患者20例作为观察对象,按入院编号随机分为对照组10例和观察组10例,对照组给予温水清洗后涂凡士林软膏,观察组给予温水清洗后皮炎处涂湿润烧伤膏,观察两组疗效。结果:治疗组较对照组创面愈合快,皮炎复发率低,护理工作量下降。差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:应用湿润烧伤膏治疗ICU失禁性皮炎患者疗效好,值得临床推广。
  关键词:湿润烧伤膏;ICU;失禁性皮炎
  失禁性皮炎[1] (IAD)也称失禁相关性皮炎,是指皮肤长期暴露在尿液和/或粪便中所导致的皮肤炎症,其主要临床表现为:会阴部、肛门周围皮肤受损,出现发红、发亮、散布性红疹、表皮破损、疼痛等,常伴浆液性渗出、糜烂、皮肤的二重感染。ICU 患者由于病情重,大量使用抗生素、肠内营养等措施,导致肠道菌群失调、继发感染等,是失禁性皮炎的高发科室。
  1资料与方法
  1.1一般资料 选取2015年1月至2016年10月在我科住院的20例腹泻致肛周、大腿内侧、臀部发生失禁性皮炎患者为观察对象。其中脑梗9例,脑外伤5例,慢性阻塞性肺疾病3例,感染性休克3例,年龄最小35岁,最大91岁,平均57岁。将其随机分为治疗组和观察组各10例。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法 观察组患者排便后及时清理,用温水清洁皮肤后用干、软毛巾擦干,给予湿润烧伤膏外涂,厚度约1mm,范围大于皮炎面积;对照组患者清洁皮肤擦干后,外涂凡士林软膏。涂药时间、次数和疗程两组均相同。
  1.3评价指标 一周后比较两组患者的皮肤情况,包括皮炎是否改善、皮炎破溃的平均愈合时间、皮炎复发率。判断评价标准为:皮肤完全恢复、无红肿为治愈;皮肤的糜烂愈合但仍有红疹为好转;皮肤状态无改善并且加重为无效[2]。
  1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计软件。使用SPSS 16.0 统计软件进行数据分析,计数资料用率表示,组间比较使用χ2 检验或t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义。
  2 结果
  由表1 可知,试验组患者疗效明显优于对照组复发率少于对照组,且平均愈合时间试验组短于对对照组
  表1 两组患者会阴部皮炎治疗效果比较(n%)

  3讨论
  3.13 讨论
  湿润烧伤膏为中药制剂,主要成分有黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳等。其药性凉,具有清热解毒作用。黄柏又具有抗菌抗炎作用,并且可有效的促进血管新生,消除炎症水肿,改善微循环,促进伤口愈合和肉芽组织生成。罂粟壳的止痛作用,可钝化神经末梢敏感性,减轻失禁性皮炎导致的皮肤烧灼样疼痛感,缓解应激反应。麻油制剂的使用,可滋润肌肤、调和药物,保持创面处于湿润状态。湿性伤口愈合是近年来研究最多的一种治疗溃烂创面修复的新概念,伤口保持湿润为创面细胞提供了适宜的水分,有利于肉芽的生长,便于皮肤细胞的分裂,防止干燥引起的伤口表皮张力增强造成的瘢痕生长,并且缺氧能抑制创面细菌生长,从而促使伤口的完整愈合当清洁肛周等部位皮肤后,涂抹美宝烧伤湿润膏,就如同在皮肤上形成了一层保护膜,起到了隔离大小便刺激的作用[3]。
  综上所述,采用湿润烧伤膏预防及治疗失禁性皮炎疗效明显,操作简单,使用方便,能有效促进失禁性皮炎糜烂的愈合,减轻患者痛苦,减少并发症,且经济适用。
  参考文献
  [1] 王艳琼,宁宁,刘欢,压疮与失禁性皮炎鉴别方法研究进展,中国护理管理[J],2014,14(7):688-689
  [2] 刘欢,宁宁,失禁性皮炎护理研究新进展,华西医学[J],2013,28(7):1132
  [3] 童向红 潘华良 吴芳芳等,烧伤湿润膏在预防及治疗失禁性皮炎中的效果观察,浙江临床医学[J],2015,17(4):598-599
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