探讨小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素

发表时间:2017/8/30   来源:《中国医学人文》2017年第6期   作者:鲁艳
[导读] 对于先天性心脏病患儿来说,若其合并有下呼吸道感染症状,将会增加其治疗的困难度,降低生存质量[1]。
黑龙江省伊春市翠峦区人民医院  153013
  【摘要】目的 探讨并研究小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的致病因与预防措施。方法 此次研究的对象是选取2015年2月~2016年7月我院接收的先天性心脏病患儿104例,将其临床资料进行回顾性分析,并根据是否合并下呼吸道感染将其分为A、B两组,A组31例为感染者,B组73例为非感染者。综合分析A组患儿的感染因素,并以此为依据为患儿制定相应的预防方案。结果 所选病例中下呼吸道感染者有31例,占29.81%,当中有术前感染13例,术后感染18例。针对A、B两组的手术时间、责任护士年资、心脏体外循环时间、抗菌药物使用、机械通气时间与年龄这6个指标,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染者来说,其致病因素非常多。对此,我们还应采取针对性较高的措施对患者加以有效的干预,以尽可能的降低下呼吸道感染发生风险,促进患儿病情康复。
  【关键词】下呼吸道感染;因素;小儿先天性心脏病;预防
  Abstract: Objective To investigate and study the etiology and preventive measures of congenital heart disease complicated with lower respiratory tract infection in children. The object of this research method is from February 2015 to July 2016 in our hospital received 104 cases of children with congenital heart disease, the clinical data were retrospectively analyzed, and according to whether complicated with lower respiratory tract infection can be divided into A, B two groups, A group of 31 cases of infection, 73 cases of group B as non infected. The infection factors of children in group A were analyzed, and the prevention program was established for the children. Results there were 31 cases of lower respiratory tract infection in the selected cases, accounting for 29.81%. Among them, there were 13 cases of preoperative infection and 18 cases of postoperative infection. There were significant differences (P<0.05) between the two groups in terms of the operation time, the age of the nurses in charge of B, the time of cardiopulmonary bypass, the use of antibiotics, the time and age of mechanical ventilation and the 6 indexes (A). Conclusion for children with congenital heart disease combined with lower respiratory tract infection, there are many pathogenic factors. In this regard, we should take more targeted measures to effectively intervene patients, so as to reduce the risk of lower respiratory tract infection as much as possible, and promote the rehabilitation of children.
  Keywords lower respiratory tract infection; factors; congenital heart disease in children; prevention;
  对于先天性心脏病患儿来说,若其合并有下呼吸道感染症状,将会增加其治疗的困难度,降低生存质量[1]。

我院于2015年2月~2016年7月间对先天性心脏病患儿104例的病历资料进行详细分析,以挖掘其下呼吸道感染的危险因素,并据此制定出相应的预防对策,供临床借鉴。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取2015年2月~2016年7月我院收治的先天性心臟病患儿104例为研究对象,男54例,女50例;年龄0.3~12岁,平均年龄(5.26±1.79)岁;病程5 d~3个月,平均病程(1.2±0.6)个月。按照是否合并下呼吸道感染对其进行分组,其中A组31例为感染者,B组73例为非感染者。两组性别、家庭情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 方法
  分别调取A、B两组患儿的临床病历资料,并对其相关指标进行分析与评价,主要包括:手术时间、责任护士年资、年龄、心脏体外循环时间、抗菌药物使用情况、机械通气时间。此后,再根据患儿上述指标的差异,挖掘其下呼吸道感染的危险因素,制定并落实相应的预防
  对策。
  1.3 统计学方法
  采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理,计量资料采用t检验;计数资料采用x2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
  2 结 果
  2.1 分析患儿的感染情况
  本研究所纳入的患儿104例都于手术前/后予以基础体征监测与呼吸道症状观察,同时辅以实验室以及X线胸片检查,结果提示:有下呼吸道感染症状的病例共31例,占29.81%,当中术前感染者有13例,术后感染者有18例。
  2.2 分析两组的相关临床指标
  A组手术时间、机械通气时间与心脏体外循环时间均显著长于B组,年龄显著小于B组,抗菌药物使用次数明显多于B组,责任护士年资明显短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
  3 讨 论
  作为心脏血管严重畸形病症中的一种常见疾病,小儿先天性心脏病可严重影响幼儿的正常生长发育,并对其生命健康造成一定的威胁[2]。现代研究表明,对于小儿先天性心脏病患儿而言,其出现下呼吸道感染的因素非常多,使得其预后效果降低,不利于病情的良好控制[3]。对此,我们还应针对患儿下呼吸道感染的危险因素,经详细分析后提出相应的预防措施,详细如下。
  (1)年龄因素。
  本研究中A组患儿的年龄显著小于B组,可见年龄偏小者更易出现下呼吸道感染症状,对此,我们需加强对≤2岁的幼儿进行监护的力度,以及时发现并处理异常情况。同时还应侧重于患儿术后的护理工作,注意避免损伤患儿的呼吸道,有效防止感染。
  (2)医护因素。
  包括机械通气时间与手术时间等,若患者在接受治疗的过程中,医务人员不能严格把握其治疗的时机,将会提高其发生下呼吸道感染的概率。此外,责任护士若经验不足,年资偏低,也无法及时解决患儿存在的感染风险。对此,我们需做好如下两方面的工作,即:
  (1)尽量缩短患儿的手术时间、机械通气时间与心脏体外循环时间,保障手术医师具有较高的手术操作水平和丰富的手术经验,同时应全面落实无菌操作。
  (2)定期组织责任护士进行专业技能的培训,以提高其操作能力与技巧水平,使其能及时发现并处理患儿存在的感染症状[4]。
  (3)抗菌药物使用因素。
  针对A、B两组患儿抗菌药物的使用情况,前者显著多于后者。因抗菌药物大量使用可增加耐药性亦或者是引发二重感染,导致患儿更容易出现下呼吸道感染症状[5]。对此,我们应科学用药,并视患儿实际情况,明确其抗菌药的使用方案,避免因药物滥用引发下呼吸道感染。
  综上所述,小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的发病因素非常多,若我们不能对这些因素加以有效的规避,将会影响患儿预后,加重病情,降低生存质量。对此,我们需于患儿住院期间,采取针对性较高的措施对下呼吸道感染的危险因素进行有效的控制。如此,方可提高患儿治疗的安全性,缩短病情康复所需时间。
  参考文献
  [1] 徐 莉.小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素分析及预防对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(8):1591-1593.
  [2] 张建国.小儿先天性心脏病合并下呼吸道感染的因素分析及预防对策[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,3(36):59-60.
  [3] 冯清祥,赵建峰,刘祖霞,等.小儿反复下呼吸道感染的临床病因分析[J].中国当代医药,2014,21(10):198-200.
  [4] 肖毅华,张邦梅.小儿反复呼吸道感染120例病因与发病机制分析[J].长江大学学报(自科版)医学卷,2013,10(1):20-22.
  [5] 施苏林,夏科君,龚 睿,等.小儿先天性心脏病伴下呼吸道感染相关影响因素及防治措施研究[J].浙江创伤外科,2016,21(3):482-483.
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