疏肝解郁汤治疗肝郁气滞型功能性消化不良的疗效及安全性

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:余满华
[导读] 不良反应发生率较单纯西医治疗并不会出现增加,能有效地促进患者的康复,具有较高的临床运用价值。

湖南省耒阳市小水镇卫生院  421824
  【摘  要】目的:观察肝郁气滞型功能性消化不良(FD)患者在常规治疗的基础加用疏肝解郁汤进行治疗,观察治疗的疗效及安全性。方法:纳入2016年1月至2016年12月的肝郁气滞型FD患者,对照组采用常规治疗,观察组加用疏肝解郁汤,对比两组患者的治疗疗效、中医症状评分及不良反应。结果:经Ridit分析,对照组R=0.623,95%CI=(0.549,0.696);观察组R=0.377,95%CI=(0.319,0.435),两组无可重复区间,对比具有统计学意义(P<0.05);两组患者的中医症状各项评分在治疗前对比无差异(P>0.05),治疗后较治疗前均出现下降(P<0.05),且治疗后观察组的各项评分较对照组下降更为明显(P<0.05);两组患者均未发生明显的不良反应。结论:疏肝解郁汤能有效的提高肝郁气滞型FD患者的临床疗效,且不良反应出现较少,能有效的改善患者的临床症状,具有较高的临床运用价值。
  【关键词】肝郁气滞型;功能性消化不良;疏肝解郁汤
  功能性消化不良(Functional dyspepsia,FD)为上消化道的非器质性疾病所导致,临床表现为间上腹部胀痛、恶心呕吐等[1]。目前我国的FD发病率逐年上升,影响了患者的生活质量及身心健康,在祖国医学中FD属于“胃痞”范畴,发病机制与肝郁气滞有明显的相关性,治疗以疏肝解郁为主。本次研究中采用疏肝解郁汤治疗肝郁气滞型FD,观察治疗的疗效情况。现将结果报道如下:
  1.材料与方法
  1.1一般资料
  纳入2016年1月至2016年12月的肝郁气滞型FD患者,纳入标准:(1)西医诊断符合功能性胃肠病(FGIDs)罗马III标准[2];(2)中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》的肝郁气滞型[3];(3)年龄25~65岁;(4)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并溃疡、胃癌等疾病;(2)出现认知功能障碍;(3)精神类疾病患者;(4)妊娠期及哺乳期患者。依照患者的入院顺序进行随机分组,分为对照组和观察组各48例,对照组男22例、女26例,平均年龄(44.81±5.13)岁,发病病程1~10年,平均病程为(5.91±2.61)年;观察组男20例、女28例,平均年龄(45.01±5.08)岁,发病病程1~8年,平均病程为(6.01±2.26)年,两组患者的性别、年龄及病程等对比无差异(P>0.05),具有可比性。
  1.2方法
  对照组采用奥美拉唑静脉滴注,40mg/次,1次/d、氨苄青霉素静脉滴注,4g/d、吗丁啉口服,1片/次,3次/d;观察组在此基础上采用疏肝解郁汤,组方为香附9g,柴胡、枳壳、郁金各6g,川芎5g,白芍及薏仁各15g,莱菔子20g,加水500ml煎服至200ml,早晚服用,2次/d。两组患者共治疗4周为1个疗程,共治疗4个疗程。
  1.3观察指标
  治疗疗效依据相关参考文献[4]进行,临床控制:临床症状出现缓解,偶尔出现不需药物即可缓解,Hp(-),胃镜出现胃窦四壁胆汁敷染;显效:临床症状较治疗前减轻,Hp(-),胃镜无胃窦四壁胆汁敷染;有效:临床症状出现减轻,Hp(-),胃镜出现少许胃窦四壁胆汁敷染;无效:临床症状无缓解,Hp(+),胃镜无改善。中医症状评分采用《中医病证诊断疗效标准》[5],评分等级为0~3分,分数越高则表明症状越严重。
  1.4统计学方法
  采用SPSS17.0整理及分析数据,计数资料进行卡方(X2)检验,疗效采用Ridit分析;计量资料用( ± s)表示,进行t检验;以P<0.05为具有统计学意义。
  2.结果
  2.1治疗疗效
  经Ridit分析,对照组R=0.623,95%CI=(0.549,0.696);观察组R=0.377,95%CI=(0.319,0.435),两组无可重复区间,对比具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
  表1  两组患者治疗疗效对比(n)

  注:*P<0.05:与治疗前相比;#P<0.05:与对照组相比;
  2.3不良反应 两组患者在治疗后均未出现明显的不良反应,对比无统计学意义。
  3.讨论 FD为消化内科发病率较高的疾病,其病因与胃肠功能障碍、精神及社会因素等相关。祖国医学认为该病的病因为饮食伤胃、情志不舒、外邪入侵等,本病的基本病机为肝郁气滞,肝气郁结则胃气不舒,中焦气机失调,从而出现胃痛,因此在治疗上疏肝理气、消积化滞。
  奥美拉唑及氨苄青霉素为临床常见的治疗FD的药物,能有效的抑制胃酸分泌,促进患者的胃肠道蠕动能力,加快吸收及消化功能,在临床中缓解临床症状较为明显。目前在西医治疗的基础上加用中医治疗在临床中发展较为快速。黄敏芳[6]等针对肝郁气滞型FD患者采用疏肝解郁汤治疗,发现中西医结合能有效地改善临床疗效及胆汁反流,不良反应较少。本次研究在西医治疗的基础上采用疏肝解郁汤进行治疗,结果表明观察组的临床疗效较对照组好,且治疗后中医症状评分较对照组下降明显,对比具有统计学意义(P<0.05)。疏肝解郁汤组方中香附具有理气健脾的功效,柴胡及枳壳能疏肝健脾、理气行滞,联合郁金、川芎等能行气止痛、健利脾胃,本次研究与上述学者的研究结果相似。
  综上所述,针对肝郁气滞型FD患者,在西医治疗的基础上,加用疏肝解郁汤能有效的改善患者的临床疗效,缓解患者的临床症状,不良反应发生率较单纯西医治疗并不会出现增加,能有效地促进患者的康复,具有较高的临床运用价值。
  参考文献:
  [1]胡灵敏,周亚敏,梁小平,等.健脾调中散对功能性消化不良患儿的临床疗效及胃肠动力作用研究[J].中国临床药理学杂志,2016,(2):111-113.
  [2]Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome III process[J]. Gastroenterology,2006,130(5):1377-1390.
  [3]国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2005:134-137.
  [4]麦燕芳.疏肝解郁汤加心理疏导治疗肝郁气滞型功能性消化不良56例疗效观察[J].国医论坛,2014,11(3):717-719.
  [5]刘红书,徐文贞.疏肝解郁汤治疗功能性消化不良60例[J].国医论坛,2012,23(8):745-748.
  [6]黄敏芳,张巧真.疏肝解郁汤加心理疏导治疗肝郁气滞型功能性消化不良的随机对照研究[J].中国生化药物杂志,2017,(5):182-185.

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