鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效分析

发表时间:2017/8/29   来源:《中国蒙医药》2017年第9期   作者:杨年志
[导读] 能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能,具有手术创口小、恢复快、复发率低等优势,临床推广应用价值显著。

常德市第二中医医院耳鼻咽喉科  湖南常德  415000
  【摘  要】目的 观察分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效。方法 在本院2016年5月—2017年5月间接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者中随机选取120例作为本次研究的对象,60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组,60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。比较两组的治疗效果。结果 经过治疗,B组患者的治疗总有效率为93.33%。明显高于A组患者的80.00%。B组患者的治疗效果明显好于A组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效明显好于传统手术治疗方式,能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能,具有手术创口小、恢复快、复发率低等特点,临床推广应用价值显著。
  【关键词】慢性鼻-鼻窦炎;鼻内窥镜手术;筛窦开放手术;治疗效果
  慢性鼻-鼻窦炎是耳鼻喉科临床常见的非特异性感染疾病,其临床表现为鼻塞、流涕、头痛、嗅觉功能减退、呼吸不畅等症状,是因急性鼻炎、鼻窦炎迁延不愈、反复发作所致[1]。传统的治疗方法是实施筛窦开放手术切除病灶,存在对鼻腔生理结构破坏较大,并发症较多,易反复发作等不足。鼻内窥镜手术具有清除病灶彻底、创伤小、恢复快等特点[2]。本次研究旨在观察分析鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效,现报道如下。
  1资料和方法
  1.1基本资料
  在本院2016年5月—2017年5月间接诊的慢性鼻-鼻窦炎患者中随机选取120例作为本次研究的对象,其中60例采用传统筛窦开放方式治疗的为A组,60例采用鼻内窥镜手术方式治疗的为B组。A组中男性31例,女性29例;年龄16—57岁,平均年龄(42.5±5.6)岁;病程4个月—8年,平均病程(3.5±1.2)年。A组中男性32例,女性28例;年龄17—56岁,平均年龄(42.6±5.7)岁;病程4个月—9年,平均病程(3.7±1.5)年。对比两组患者的一般资料,结果在性别、年龄、病情等方面不存在显著性差异(P>0.05),组间可以比较。
  1.2方法
  1.2.1 A组采用传统筛窦开放方式治疗。行鼻腔黏膜表面麻醉结合局部麻醉,于尖牙嵴至第二尖牙部位作一长约2cm横向切口,剥离骨壁上骨膜及周边软组织,充分暴露并凿开上颌窦前壁,开放窦腔观察病变性质,切除病灶建立骨孔并堵塞窦腔,缝合手术切口。
  1.2.2 B组采用鼻内窥镜手术方式治疗。根据患者的身体情况及病灶切除情况,行局部麻醉或全身麻醉,在鼻内窥镜引导下逐步行钩突切除、筛泡开放、摘除息肉手术,开放并扩大蝶窦、额窦、筛窦,切除中鼻甲肥大部份,采用藻酸钙纱条填充鼻腔,至鼻腔黏膜完全上皮化后取出。
  两组患者术后均给予抗生素抗感染治疗,每天用氯化钠和激素溶液清洗鼻腔,为期1个月。
  1.3观察指标[3]
  观察两组治疗效果。治愈:临床症状完全消失,窦口通畅,鼻腔黏膜完全上皮化,无脓性分泌物,嗅觉完全恢复正常。好转:临床症状基本消失,窦口通畅,鼻腔黏膜完全上皮化,有少量脓性分泌物,嗅觉基本恢复正常。无效:临床症状仍未改善,甚至加重。总有效率=[(治愈+好转)/总例数]×100%。
  1.4数据处理
  将本次研究中所得数据均录入到SPSS19.0统计软件中进行统计分析处理,其中计数资料用(%)表示,两组间同类数据的对比实施卡方检验;若比较结果提示P<0.05,则可以认定此项数据存在统计学意义。
  2结果
  经过治疗,B组患者的治疗总有效例数为56例,治疗总有效率为93.33%;A组患者的治疗总有效例数为48例,治疗总有效率为80.00%。B组患者的治疗效果明显好于A组,X2=4.615,P<0.05,两组间比较差异有统计学意义。数据统计结果见表1。
  表1  两组治疗效果比较   [n(%)]

  注:与A组比较,*P<0.05,两组间比较差异有统计学意义。
  3讨论
  治疗慢性鼻-鼻窦炎的最有效方法是手术治疗,传统术式由于受到局限,视野狭窄、操作困难、创伤较大、术中出血较多,治疗效果不是十分理想[4]。随着内窥镜技术的拓展应用,鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎弥补了传统术式的不足,具有手术视野开阔清晰、操作方便、手术创伤小、术中出血量少、误操作率低、病灶切除彻底等特点,在有效改善临床症状的同时,最大限度保留了鼻腔生理结构和功能[3-4]。本次研究采用对比的方式,比较传统手术与鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床治疗效果,两组经过治疗后,B组患者的治疗总有效率为93.33%;A组患者的治疗治疗总有效率为80.00%。B组患者的治疗效果明显好于A组。研究结果与秦发均[5]等报道具有相似性。结果充分说明鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果要明显优于传统手术方式。需要注意的是,仍有部分患者的治疗效果不是十分理想,生理功能未能恢复正常,这是因为操作者技术水平及经验不足,对病灶的清除不够彻底,经过二次手术后,病情得到明显改善。因此,在具体操作过程中,应尽可能的掌握病灶所处的位置、大小及性质,最大限度地清除病灶组织,同时对鼻甲成形、鼻中隔校正等手术尽可能合并完成,以减轻患者的痛苦,并提高治疗效果。
  综上所述,鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的疗效显著,能够有效保留鼻腔正常生理结构和功能,具有手术创口小、恢复快、复发率低等优势,临床推广应用价值显著。
  参考文献:
  [1]刘国才. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床效果观察[J]. 河南医学研究,2016,25(3):501-502.
  [2]史冬梅,付高尚,崔艳红,等. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J]. 当代医学,2016,22(15):28-29.
  [3]吴莉芳. 鼻内窥镜手术与传统手术治疗慢性鼻——鼻窦炎的疗效差异及影响因素[J]. 临床医药文献电子杂志,2016,3(47):9355+9357.
  [4]王瑞红. 使用鼻内窥镜手术治疗67例慢性鼻-鼻窦炎临床疗效观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(35):4977-4978.
  [5]秦发均,沈梓,何燕,等. 鼻内窥镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及护理观察[J]. 检验医学与临床,2017,14(4):528-530.

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